范龐雙

【摘要】目的：分析纖維支氣管鏡檢查在肺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法：納入2018 年1 月至2020 年1 月期間收治的80例肺癌患者作為本次研究對(duì)象，采用纖維支氣管鏡檢查對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查，并將最終檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：纖維支氣管鏡檢查顯示，41 例患者為鱗癌，27 例患者為腺癌，8 例患者為小細(xì)胞癌，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率分別為97.62 %、93.10 %以及88.89 %。結(jié)論：使用纖維支氣管鏡檢查診斷肺癌具有較高的準(zhǔn)確率，可以考慮盡早對(duì)肺癌疑似患者使用纖維支氣管鏡檢查，以確?；颊叩牟∏椴皇艿降⒄`，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肺癌；診斷價(jià)值；纖維支氣管鏡

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0042-02

由于我國近年來環(huán)境污染的加重以及吸煙人數(shù)的上升，肺癌在我國人群中的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，成為了嚴(yán)重威脅我國國民健康的惡性腫瘤之一[1]。肺癌患者在早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯的病變反應(yīng)和癥狀。因此，當(dāng)大部分患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀而到醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)，肺癌通常已經(jīng)發(fā)展到晚期，此時(shí)患者的病情發(fā)展幾乎已到了無法挽回的地步[2]。因此，如何在肺癌早期就明確其診斷成為了醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)研究。本文通過對(duì)肺癌患者采用纖維支氣管鏡檢查進(jìn)行研究，以探討其診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入我院2018 年1 月至2020 年1 月期間收治的80 例肺癌患者作為本次研究對(duì)象?；颊咧心行院团曰颊叩臄?shù)量分別為53 例和27 例，年齡32～76（54.68±12.41）歲，患者病程范圍為1～26（12.5±1.51）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)胸部CT或者X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)密度增高影或者其他類型的可見腫塊，并且最終經(jīng)過臨床診斷被確診為肺癌。所有患者及家屬均已知曉本研究，且簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)該研究藥物存在禁忌、具有嚴(yán)重器官功能性疾病、嚴(yán)重精神疾病和智力障礙導(dǎo)致無法溝通以及缺乏完整臨床資料的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者使用電子支氣管鏡（Fujifilm電子支氣管鏡EB-470T）進(jìn)行肺癌的診斷檢查。具體檢查方式：患者在實(shí)行檢查前6 h內(nèi)保持禁水禁食，然后在正式進(jìn)行檢查前先使用CT影像檢查確定患者肺部可能出現(xiàn)癌變的部位，對(duì)于普通的患者采用持續(xù)10～20 min的霧化吸入2 %利多卡因10 ml進(jìn)行麻醉，對(duì)于少部分氣管插管的患者行氣管導(dǎo)管內(nèi)單次滴入2 %利多卡因1～3 ml麻醉，患者完全麻醉后將纖維支氣管鏡伸入患者的氣管，在這個(gè)過程中注意患者有無異常反應(yīng)，在必要的情況下對(duì)患者額外注射麻醉劑，當(dāng)纖維支氣管鏡插入患者肺部后開始對(duì)肺部病變進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將有纖維支氣管鏡檢查所得到的檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比較，觀察兩者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)本研究所涉及到的相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件來展開處理分析，計(jì)數(shù)資料以%來表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)，最終統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)病理檢查顯示，80 例患者均被證實(shí)患有肺癌，其中42 例患者為鱗癌，29 例患者為腺癌，9 例患者為小細(xì)胞癌。纖維支氣管鏡檢查結(jié)果顯示，41 例患者為鱗癌，27 例患者為腺癌，8 例患者為小細(xì)胞癌，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率分別為97.62 %、93.10 %以及88.89 %，見表1。

3 討論

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一。有報(bào)道指出，我國肺癌在人群中的發(fā)病率為130.2（1/10萬），并且肺癌患者中男性患者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女性患者的數(shù)量[3]。另外，相關(guān)研究資料表明，目前臨床上肺癌的治愈成功率僅為13 %以內(nèi)[4]，由于肺癌在早期并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的病癥，具有一定的隱蔽性[5]，因此，在對(duì)肺癌的早期診斷中會(huì)存在一定的困難[6]。有研究顯示，將近60 %的肺癌患者在初次診斷時(shí)，癌細(xì)胞就已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處擴(kuò)散[7]。肺癌患者通常會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳、發(fā)熱、氣促以及胸痛等癥狀[8]，而當(dāng)出現(xiàn)這些明顯的癥狀時(shí)，患者的病情基本已經(jīng)發(fā)展到了中晚期[9]，所以，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移會(huì)使患者在其他部位出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀[10]。雖然肺癌的死亡率很高、存活率較低，但如果在Ⅰ期患者中能夠給予及時(shí)地診斷治療，便可以將患者的五年生存率提高到60 % 以上；而在Ⅱ期患者中給予及時(shí)地診斷治療，也可使其五年生存率提高到40 % 以上[11]。所以，早期診斷治療對(duì)肺癌患者的確大大提高了其存活率，對(duì)挽救患者生命起到巨大的作用。因此，對(duì)于肺癌患者來說，早診斷、早治療是保障患者生命安全的重要要素[12]。

目前早期診斷肺癌的方式有很多，例如可以通過低劑量螺旋CT或者血清標(biāo)志物對(duì)患者進(jìn)行篩查、也可以使用影像學(xué)技術(shù)觀察患者的肺部結(jié)節(jié)，抑或是通過液體活檢技術(shù)對(duì)患者體液內(nèi)的生物標(biāo)志物進(jìn)行檢查等[13]。但是目前通過影像學(xué)檢查手段進(jìn)行肺癌的診斷，智能判斷肺部腫塊的大小，但是對(duì)于肺部腫塊屬于良好還是惡性不能進(jìn)行有效的分析。而支氣管鏡技術(shù)是一種重要的檢查技術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的白光支氣管鏡（WLB）由于其對(duì)原位癌和微浸潤癌診斷的敏感度較低已經(jīng)被淘汰，目前纖維支氣管鏡檢查技術(shù)主要包括熒光支氣管鏡（AFB）、電磁導(dǎo)航支氣管鏡（ENB）以及窄波光成像（NBI）等[14]。以及這幾種技術(shù)在診斷應(yīng)用上還存在一定的缺陷，因此也導(dǎo)致纖維支氣管檢查技術(shù)的診斷應(yīng)用價(jià)值還存在一定的爭(zhēng)議[15]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，纖維支氣管鏡已成為獲得肺癌定位與診斷的最可靠技術(shù)之一，與 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)及胸腔鏡等技術(shù)一起成為現(xiàn)階段能夠明確肺癌的病理學(xué)診斷依據(jù)的最佳技術(shù)[16]。三種技術(shù)相比之下纖維支氣管鏡具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低和費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)，而且纖維支氣管鏡對(duì)于非靠近胸膜病灶的診斷具有尤為重要的參考價(jià)值[17]。使用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查能夠通過觀察氣管以支氣管的變化情況來更好地了解患者病患的部位以及程度，之后在刷檢以及活檢、灌洗等方法來最終確診，以此來為更好地進(jìn)行肺癌的治療以及選擇肺癌手術(shù)治療方式提供客觀依據(jù)[18]。除此之外，還可以借助纖維支氣管鏡來進(jìn)行支氣管內(nèi)膜染色，之后再借助活檢最終提升早期診斷的準(zhǔn)確度[19]。

本研究通過對(duì)肺癌患者采用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查來研究纖維支氣管鏡檢查對(duì)肺癌患者診斷的效果。纖維支氣管鏡檢查結(jié)果顯示，41 例患者為鱗癌，27 例患者為腺癌，8例患者為小細(xì)胞癌，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，診斷符合率分別為97.62 %、93.10 %以及88.89 %。

綜上所述，使用纖維支氣管鏡來診斷肺癌具有很高的準(zhǔn)確性，可以考慮盡早對(duì)肺癌疑似患者使用纖維支氣管鏡檢查，以避免患者的肺癌發(fā)展到中后期給患者的生命健康帶來極大的威脅，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張軍梅，鐘玲玲，沈蓓.硬管支氣管鏡聯(lián)合高頻通氣在小兒急性纖維蛋白性喉氣管支氣管炎診治中的作用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020，34（6）：492-495.

[2] 張海霞，賈莉，董燕，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)肺癌合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者肺功能及炎癥因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（17）：2611-2614.

[3] 盧珊珊，潘秦鏡，曹箭，等.與細(xì)胞形態(tài)相結(jié)合的熒光原位雜交技術(shù)在纖維支氣管鏡刷檢細(xì)胞學(xué)診斷肺癌中的價(jià)值[J].中華腫瘤雜志，2017，39（8）：595-599.

[4] 莊宏杰，譚薇，郭桂芳，等.纖維支氣管鏡高頻電刀治療肺癌患者阻塞性肺炎臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3461-3463.

[5] 陳長姣，莫愛禮，李華嬌，等.利多卡因經(jīng)口霧化吸入聯(lián)合鼻腔噴霧吸入麻醉在老年慢性阻塞性肺疾病病人纖維支氣管鏡吸痰術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2019，33（9）：1616-1617.

[6] 汪建英，方強(qiáng)，馬建忠，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)聯(lián)合血必凈治療危重癥監(jiān)護(hù)室肺部感染患者的效果及對(duì)BNP、TLR-4水平的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（S2）：73-75.

[7] 王麗君，徐姍姍，李華君，等.纖維支氣管鏡用于兒童肺部感染性疾病診治進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2020，38（6）：475-479.

[8] 李杰，汪鼎鼎，李衛(wèi)星.纖支鏡引導(dǎo)表面麻醉在插管困難的喉癌患者清醒插管中的應(yīng)用[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，47（3）：367-370，391.

[9] 周沈之.支氣管鏡和胸部CT檢查對(duì)中央型肺癌侵犯氣管支氣管的診斷價(jià)值比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（24）：133-135.

[10] 楊芳偉.支氣管鏡檢查在中央型肺癌中的診斷價(jià)值[J].健康之友，2020，（9）：159.

[11] 安宇，黃霜，呂艷等.纖維支氣管鏡對(duì)肺癌診治的臨床應(yīng)用[J].東方藥膳，2020，（1）：20.

[12] 李美瓊，林靜，王善歡等.纖維支氣管鏡下液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)在肺癌診斷及分型中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（3）：264-266.

[13] 薛孟華，汪建，韓勇等.電磁導(dǎo)航支氣管鏡在肺外周結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].中國肺癌雜志，2020，23（6）：446-450.

[14] 周超.觀察纖維支氣管鏡檢查在菌陰肺結(jié)核病診斷中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2020，（4）：36.

[15] 張統(tǒng)家.放射技術(shù)在診斷肺部腫瘤方面的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（8）：121-122.

[16] 孫璐，沈凱，張宏彬.多層螺旋CT聯(lián)合血清CEA、SCCA診斷肺癌的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（2）：268-270.

[17] 譚曉剛，劉寶東，王若天等.經(jīng)支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)在小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國肺癌雜志，2020，23（6）：466-471.

[18] 李倩.電子支氣管鏡肺活檢對(duì)周圍型及彌漫性肺病變的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（16）：107-108.

[19] 陳琬玲，馬煜輝等.R-EBUS、LungPro導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合快速現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)評(píng)估在周圍型肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國癌癥雜志，2020，30（2）：135-141.