于惠花 石衍穎

摘? 要：目的? 探究細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式用于功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）患者對其生活質(zhì)量及負(fù)面情緒改善作用。方法? 選取平度市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月～2020年11月收治的84例功血患者，以隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組，每組42例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式，分析不同護理模式對患者生活質(zhì)量[采用簡易生活質(zhì)量評分量表（SF-36）評估生活質(zhì)量]及負(fù)面情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]改善情況。結(jié)果? 護理前兩組患者SF-36、SAS評分、SDS評分相近（P>0.05）;護理后觀察組SF-36評分較對照組高，SAS評分、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對功血患者實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式，可改善其生活質(zhì)量及負(fù)面情緒，效果理想。

關(guān)鍵詞：功血;細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0163-02

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），簡稱“功血”，臨床特征為月經(jīng)失調(diào)，多發(fā)生于更年期、青春期，臨床以前者更為多見[1]。長期功血狀態(tài)可導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激情緒、營養(yǎng)不良等，影響其正常家庭社會生活，因此需加強護理[2]。常規(guī)護理多以疾病為中心，對患者實際護理需求關(guān)注較少，因此存在一定局限性。細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式，指通過強調(diào)優(yōu)化護理細(xì)節(jié)，實現(xiàn)整體性、細(xì)節(jié)性、個性化護理服務(wù)的護理方法，以滿足患者實際護理所需，提升護理效率。相關(guān)研究顯示[3]，對更年期功血患者實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護理，可改善患者情緒狀態(tài)，提升其護理依從性，護理效果理想。為此，本次研究選取84例功血患者，探究細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式對其影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取平度市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月～2020年11月收治的84例功血患者，隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組，每組42例。對照組年齡15～56歲，平均（51.26±2.37）歲;病程1～9個月，平均（5.20±1.31）個月;其中青春期功血11例、更年期功血31例。觀察組年齡14～55歲，平均（51.49±3.25）歲;病程1～10個月，平均（5.32±1.28）個月;其中青春期功血9例、更年期功血33例;組間資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過平度市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均伴有月經(jīng)過多、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)中期出血等月經(jīng)失調(diào)癥狀;②經(jīng)檢查未伴生殖道器質(zhì)性病變;③精神狀態(tài)正常，可有效溝通交流;④患者、家屬（或家長）對研究知情同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病者;②合并惡性腫瘤者;③心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙者;④研究期間失訪者。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括補充維生素、輸血、激素治療等。

對照組（常規(guī)護理）：指導(dǎo)用藥、口頭宣教、叮囑按時復(fù)查等常規(guī)護理。

觀察組（細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式）：①心理疏導(dǎo)：結(jié)合患者年齡、文化水平等，與患者一對一溝通，結(jié)合其主述、面部表情、行為舉止綜合評估其情緒狀態(tài)，并予以針對性心理疏導(dǎo)，包括講解功血發(fā)生原因、治療方法、列舉成功案例等，以提升患者治療信心;講解情緒狀態(tài)對自身內(nèi)分泌狀態(tài)影響，并指導(dǎo)患者冥想、發(fā)展興趣愛好等緩解其焦慮情緒，保持內(nèi)分泌狀態(tài)穩(wěn)定;耐心解答患者疑問，叮囑患者家屬或家長給予患者充足情感支持，以緩解患者精神壓力，穩(wěn)定其內(nèi)分泌狀態(tài)，提升其康復(fù)信心。②用藥監(jiān)督：指導(dǎo)患者正確用藥方法，告知患者私自停藥或改變用藥劑量對病情的影響，以提升患者用藥依從性;叮囑患者家屬或家長加強患者用藥監(jiān)督，以保證藥物治療效率。③生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者清淡飲食（高蛋白、高維生素，若伴貧血則適當(dāng)補鐵;切忌辛辣刺激）、規(guī)律作息，在避免過度疲勞基礎(chǔ)上，鼓勵患者適量增加戶外運動，以改善其身體整體機能。④個人衛(wèi)生護理：叮囑患者養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生清潔習(xí)慣，包括外陰正確清洗辦法、合理節(jié)制性生活等，以保證生殖器衛(wèi)生;對患者家屬或家長講解家庭衛(wèi)生習(xí)慣重要性，包括馬桶清潔、家屬衛(wèi)生支持配合、家屬情感支持等，以保證患者良好的衛(wèi)生環(huán)境，避免感染加重病情。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護理前、后（護理1個月后）患者生活質(zhì)量水平：護理后1個月患者回院復(fù)查時統(tǒng)計其生活質(zhì)量，以簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）[4]評分表示，包含8項評價內(nèi)容，將所得分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為百分制，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好;（2）比較兩組患者護理前、后（護理1個月后）負(fù)面情緒，焦慮自評量表以（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[5]評估情緒狀況，量表臨界值分別為50分、53分，分?jǐn)?shù)等于或超過臨界值，提示存在焦慮、抑郁情緒，且分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理前后生活質(zhì)量比較

護理前兩組SF-36評分相近（P>0.05）;護理后觀察組SF-36評分較對照組顯著升高，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后負(fù)面情緒比較

護理前兩組SAS評分、SDS評分相近（P>0.05）;護理后觀察組SAS評分、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

功血發(fā)病原因為丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調(diào)，引發(fā)子宮不規(guī)則出血、排卵期出血等癥狀，若未能有效治療，可并發(fā)器質(zhì)性病變、腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或癌變，威脅女性生命安全，因此需加強護理干預(yù)，以保證功血患者用藥治療效果、穩(wěn)定其內(nèi)分泌，提升癥狀控制效果。但受患者持續(xù)月經(jīng)紊亂狀態(tài)、貧血癥狀等因素影響，患者治療期間多伴有強烈應(yīng)激情緒，影響其學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)，而常規(guī)護理多以疾病為中心施護，護理效果存在一定局限性。

細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式屬升級版細(xì)節(jié)護理方法，與常規(guī)護理相比，細(xì)節(jié)優(yōu)化護理更強調(diào)通過細(xì)節(jié)干預(yù)，保證護理內(nèi)容與患者實際護理需求相契合，達(dá)到提升護理質(zhì)量、改善患者預(yù)后之效[6]。本次研究中，對觀察組患者實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組患者相比，其SF-36評分顯著提升，SAS評分、SDS評分顯著下降，考慮原因為，在對觀察組患者護理時，主要護理內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、用藥監(jiān)督、生活指導(dǎo)及個人衛(wèi)生指導(dǎo)，并在護理中強調(diào)針對性、細(xì)節(jié)性，如在心理疏導(dǎo)中，通過幫助患者建立疾病治療相關(guān)知識認(rèn)知、告知其情緒狀態(tài)與疾病之間相關(guān)性、指導(dǎo)患者進行情緒疏導(dǎo)、強調(diào)家屬情感支持，以緩解其負(fù)性情緒程度，并阻斷其負(fù)性情緒來源，以降低其疾病、生活相關(guān)應(yīng)激情緒，達(dá)到改善患者負(fù)性情緒之效;并且在用藥監(jiān)督、生活指導(dǎo)中，在對患者開展相關(guān)護理干預(yù)后，均對其家長或家屬展開相關(guān)干預(yù)，以提升其護理依從性、增加對患者的護理監(jiān)督，以保證用藥治療效果、改善疾病癥狀，并在家屬監(jiān)督支持中，提升患者康復(fù)信心、改善其精神狀態(tài)及生理狀態(tài)，達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，在對功血患者護理中，實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護理模式，可改善患者生活質(zhì)量及負(fù)面情緒，效果理想。

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