陳延萍 李福洪

摘? 要：目的? 分析心理護理對慢性心力衰竭患者創(chuàng)傷后成長的影響。方法? 選取2018年10月～2020年3月濰坊市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者110例，隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組55例患者。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。對兩組患者護理前后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、心功能指標進行對比分析。結(jié)果? 護理前，兩組患者的焦慮評分表（GAD-7）評分、抑郁評分表（PHQ-9）評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組的GAD-7評分、PHQ-9評分低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量量表（MLHFQ）評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組的MLHFQ評分低于對照組（P<0.05）。對照組的腦肽鈉（BNP）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）指標均高于觀察組，左室射血分數(shù)（LVEF）低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論? 給予慢性心力衰竭患者心理護理干預(yù)，能夠有效消除患者焦慮、抑郁的負面情緒，提升患者的生活質(zhì)量，對患者的心功能具有改善作用，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護理;慢性心力衰竭;焦慮;抑郁

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0103-02

慢性心力衰竭是臨床上較為常見的一種疾病，多發(fā)于中老年人群，大多數(shù)患者都有慢性心臟病史，而且該疾病具有一定的地域性。從臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭病程發(fā)展較為緩慢，且病情復(fù)雜，患者容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥。為了提升患者的心功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，不僅需要有效的臨床救治，還需要更加優(yōu)質(zhì)的護理工作。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國慢性心力衰竭患者抑郁癥的發(fā)病率達到40.1%[1-2]。本文針對心理護理對慢性心力衰竭患者創(chuàng)傷后心理的影響進行分析，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月～2020年3月濰坊市人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者110例，隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組55例患者。對照組男性35例，女性20例;年齡59～80歲，平均（68.74±5.21）歲。觀察組男性40例，女性15例;年齡60～81歲，平均（70.16±5.34）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者經(jīng)臨床診斷，均確診為慢性心力衰竭;②患者均能正常進行交流;③患者自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

排除標準：①因自身原因，放棄治療并退出本次研究的患者;②存在精神類疾病以及其他惡性腫瘤的患者;③癥狀嚴重，治療無效的患者。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)護理。包括監(jiān)測患者的生命體征，進行健康教育，指導(dǎo)患者用藥、飲食，保持病房的干凈、衛(wèi)生等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)。①建立護理小組，邀請1名心理學(xué)專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師，在開展護理工作前對護理人員進行專業(yè)化培訓(xùn)。②對患者的病情、治療方案、家庭背景、心理狀態(tài)等信息進行全面的評估，分析患者發(fā)生負面情緒的原因。③結(jié)合專業(yè)心理指導(dǎo)以及患者的實際情況，有針對性地對患者實施心理護理。例如，可不定期給患者播放一些舒緩的輕音樂、視頻等，幫助患者適時放松身心。囑咐患者家屬多陪伴，盡量避免提一些敏感類話題，多鼓勵患者。④積極與患者進行溝通，了解和掌握患者的需求及內(nèi)心真實感受，盡可能滿足患者合理的需求。

1.4? 觀察指標

①心理狀態(tài)：采用焦慮評分表（GAD-7）、抑郁評分表（PHQ-9）對兩組患者的心理狀態(tài)進行評分，分值越高患者的狀態(tài)越差。GAD-7量表用于廣泛性焦慮的篩查及癥狀嚴重程度的評估，共包括7個條目。每個條目分3級評分，從完全不會到幾乎每天都會。各條目得分相加得到總分，最高為21分。根據(jù)得分把焦慮程度分為輕度焦慮、中度焦慮及重度焦慮：0～5分為正常，6～9分為輕度焦慮，10～14分為中度焦慮，15～21分為重度焦慮。該量表有良好的信度和效度。PHQ-9量表用以篩查和評估抑郁癥狀，共包括9個條目。采用3級評分，每條目得分相加得總分，最高為27分。根據(jù)得分把抑郁程度分為輕度抑郁、中度抑郁及重度抑郁。6～9分為輕度抑郁，10～14分為中度抑郁，15～19分為重度抑郁，20～27分為極重度抑郁。該量表有良好的信度和效度。②生活質(zhì)量：采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量量表（MLHFQ）對患者的生活質(zhì)量進行評分，分值范圍為0～60分，分值越低表明患者的生活質(zhì)量越好。MLHFQ量表為美國明尼蘇達大學(xué)Jay Cohn編制，共21個條目，每個條目為六級評分。每個條目得分相加得總分。得分越高，生命質(zhì)量越差。得分越低，生命質(zhì)量越好。該量表中文版具有較好的信度和效度。③心功能指標：包括腦肽鈉（BNP）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。正常參考范圍為BNP：<350 pg/mL;LVEF：50%～65%;LVEDD：35～50 mm;LVESD：正常范圍20～40 mm。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)和統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后GAD-7、PHQ-9評分對比

護理前，兩組患者的GAD-7、PHQ-9評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組的GAD-7評分、PHQ-9評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后MLHFQ評分對比

護理前，兩組MLHFQ評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組的MLHFQ評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者心功能指標對比

護理后，對照組的BNP、LVEDD、LVESD指標均高于觀察組，LVEF低于觀察組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性心力衰竭是多種心臟病發(fā)展的終末階段，該病的病情持續(xù)時間長，且容易反復(fù)，如果病情沒有得到有效控制，患者會反復(fù)入院接受治療，對患者的心理、生理都造成了巨大壓力，也增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。慢性心理疾患是指疾病對身體造成的損害，由于病情反復(fù)等原因，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒[4]。同時還會受到個體化因素的影響，如患者心思重，對疾病的認識、了解不夠等導(dǎo)致患者在接受治療時心態(tài)消極，治療效果不佳[5]。相關(guān)研究顯示，合并抑郁癥對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)會造成十分嚴重的影響，致使患者的病情得不到良好的控制，導(dǎo)致住院率上升，加重患者的心功能損傷，使心力衰竭患者的病死率上升[6]。

有研究表明，對慢性心力衰竭患者盡早實施心理護理干預(yù)，能夠有效改善患者的負面情緒，改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者的GAD-7評分、PHQ-9評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組的GAD-7評分、PHQ-9評分低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組MLHFQ評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組的MLHFQ評分低于對照組（P<0.05）。同時對照組的BNP、LVEDD、LVESD指標均高于觀察組，LVEF低于觀察組（P<0.05）。這就表明對慢性心力衰竭患者實施心理護理干預(yù)，能夠降低抑郁疾病的發(fā)病率，提升患者對治療的信心，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)重視慢性心力衰竭患者的心理問題，心理護理干預(yù)對患者的心理改善具有積極作用，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[2]邱愛平，王靖怡，劉勝姣.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（13）：1766-1768.

[3]劉玲.心理護理干預(yù)慢性心力衰竭患者效果觀察[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2020，30（2）：122-123.

[4]李鳳蕊.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者認知功能狀況和心功能、MMSE評分的影響分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（2）：155-156.

[5]張鴻.早期心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：254-255.

[6]呂忠艷，孫敏，劉雪君.心理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者康復(fù)治療依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（9）：1262-1264.