范曉婧

摘? 要：目的? 評估產(chǎn)后出血患者在子宮壓迫縫合術(shù)干預(yù)下的臨床效果。方法? 選取龍口市婦幼保健院婦產(chǎn)科2018年8月～2019年10月收治的產(chǎn)后出血患者76例為研究對象，按照隨機數(shù)表法分成兩組，各38例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用子宮壓迫縫合術(shù)治療。比較兩組術(shù)中出血量、止血時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率的情況。結(jié)果? 觀察組術(shù)中出血量、止血時間、住院時均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 產(chǎn)后出血患者接受子宮壓迫縫合術(shù)治療，其臨床治療效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也相應(yīng)降低，促進產(chǎn)婦的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮壓迫縫合術(shù);產(chǎn)后出血;效果

中圖分類號：R719? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0066-02

產(chǎn)后出血直接威脅產(chǎn)婦的生命安全，一旦發(fā)生，有效的治療手段、促進產(chǎn)婦子宮的收縮、子宮壁血竇及時關(guān)閉是治療的重點[1]。臨床造成產(chǎn)后出血的主要因素包括胎盤因素、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等，而產(chǎn)后出血的治療效果主要受到治療時機、治療手段的影響。本文主要觀察子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果，選取龍口市婦幼保健院婦產(chǎn)科2018年8月～2019年10月收治的產(chǎn)后出血患者76例為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究選取龍口市婦幼保健院婦產(chǎn)科2018年8月～2019年10月收治的產(chǎn)后出血患者76例為研究對象，按照隨機數(shù)表法分成兩組，每組38例;對照組年齡22～43歲，平均（34.17±2.16）歲;接受剖宮產(chǎn)患者27例，接受陰道分娩患者11例。研究組年齡22～42歲，平均（34.67±2.09）歲;接受剖宮產(chǎn)患者25例，接受陰道分娩患者13例。組間數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05）。該研究經(jīng)龍口市婦幼保健院倫理委員會批準后，所有產(chǎn)婦均知情且同意。

1.2? 納排標準

納入標準：①均符合產(chǎn)后出血指征;②均為單胎妊娠;③無畸形兒、巨大兒等。

排除標準：①凝血功能障礙;②伴有其他妊娠期合并癥;③意識、精神障礙。

1.3? 方法

對照組患者接受子宮按摩、注射宮縮素等常規(guī)性治療方案，如有必要，對部分患者采取子宮動脈結(jié)扎治療，使用紗布填充患者宮腔進行止血，當患者治療無效時，需立即更換治療方案，采用子宮切除法進行治療。

觀察組患者接受子宮壓迫縫合治療方案。在治療活動開展之前，需要做好壓迫試驗，要求醫(yī)生按照相關(guān)操作規(guī)范，直接對子宮進行加壓，進行止血。如果血流沒有得到明顯控制，則應(yīng)當放棄該治療方案。在明確患者身體健康狀態(tài)之后，需要繼續(xù)做好膀胱膜的刺激工作，使其能夠處于子宮的下方，當相應(yīng)位置確定后，醫(yī)生可以通過相關(guān)手術(shù)手段，開展子宮壓迫縫合治療活動。①子宮外科縫扎術(shù)（B-lynch）：手術(shù)要求醫(yī)生將子宮通過人工擠壓的方式，將子宮推送到膀胱以及腹膜的連接位置，并在切口下部的3 cm位置開展纏繞式的縫合。②子宮海曼縫合術(shù)（Hayman）：手術(shù)要求醫(yī)生將子宮推動到相關(guān)位置之后，在患者切口的右側(cè)位置進行縫合處理，并將針線采取纏繞的方式開展縫合操作。③子宮局部縫合術(shù)（Cho）：手術(shù)在處理過程中，要求醫(yī)生需要根據(jù)患者的實際情況，對縫合下針的位置做出必要的選擇，確?？p合的有效性，避免對患者造成二次傷害。

1.4? 觀察指標

①兩組臨床指標，包括止血時間（術(shù)后出血量不超過50 mL/h，或出血徹底停止，宮縮及各項體征恢復(fù)至正常水平）、術(shù)中患者出血量（手術(shù)開始-手術(shù)結(jié)束出血量）、住院治療時長。②并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、裂開、液性暗區(qū)。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗; P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床指標比較

觀察組術(shù)中出血量、止血時間、住院時間均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

產(chǎn)后出血作為現(xiàn)階段高危產(chǎn)后并發(fā)癥，對于患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。其主要是指的分娩出胎兒后24 h，陰道分娩的產(chǎn)婦出血量超過500 mL或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出血量超過1 000 mL的情況，嚴重威脅產(chǎn)婦健康和生命安全[2]。目前，產(chǎn)后出血治療方案較為多元，主要包括：按摩子宮、宮腔紗條填塞、縮宮素注射、手術(shù)等方法。其中子宮壓迫縫合術(shù)為臨床常見術(shù)式，部分研究認為該術(shù)式可明顯減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、縮短出血時間[3-4]。產(chǎn)后出血在臨床上被認為是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因，產(chǎn)婦大出血可引起多種并發(fā)癥，嚴重影響患者產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

子宮壓迫縫合術(shù)作為一種成熟的治療方案，在臨床上取得了顯著的效果。其治療原理在于，通過物理性的外力作用，使患者的子宮壁得到科學(xué)的處理，保持在正常的狀態(tài)，有效規(guī)避出血情況的發(fā)生[5]。子宮壓迫縫合術(shù)主要有四種方法包括：B-lynch手術(shù)、Hayman手術(shù)、Cho手術(shù)以及下段子宮手術(shù)。其中比較經(jīng)典的是B-lynch手術(shù)，該手術(shù)治療的目的在于通過外力的捆扎加速子宮收縮，促使子宮平滑肌將子宮倒逼到血管床之中，加速整個恢復(fù)流程，減少出血量，易于凝聚然后止血[6-7]。同時，子宮缺血狀態(tài)下，加速了子宮收縮速度，縮短了止血周期，并且從實踐來看，其臨床止血成效較為顯著，值得臨床參考[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、止血時間、住院時間均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血，效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)的降低，促進產(chǎn)婦的康復(fù)，值得推薦和應(yīng)用。

參考文獻

[1]林菊芳.簡易子宮壓迫縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2015，11（36）：306-307.

[2]姜群英，蘇雪梅，司馬玲，等.簡易子宮壓迫縫合術(shù)在防治剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血中的臨床應(yīng)用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，9（4）：555-556.

[3]張春蘭.前列腺素聯(lián)合宮腔紗條填塞預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（5）：778-779.

[4]孫建.產(chǎn)后出血采用子宮壓迫縫合術(shù)治療的止血效果及安全性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（35）：32-33.

[5]李姣.縮宮素在剖宮產(chǎn)術(shù)中不同用法的臨床應(yīng)用效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，43（2）：229-231.

[6]楊勵勤.剖宮產(chǎn)中子宮下段環(huán)形縫扎術(shù)與動脈栓塞鑲嵌式治療前置胎盤產(chǎn)后出血的隨機對照研究[J].中國醫(yī)師雜志，2017，19（5）：705-711.

[7]高燕玲，馮秀芳，池文霞.子宮下段壓迫縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)子宮下段出血中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，27（8）：1342-1344.

[8]黃達元，徐海燕，廖成英，等.子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：270-272.