李建武，黃燦均，歐漢堅(jiān)

（廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

0 引言

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，發(fā)病率比較高，該疾病主要為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓所占比例超過90%，而且該疾病多出現(xiàn)在中老年人群中，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的原因受到多方面因素的影響，與遺傳、精神因素、年齡、生活習(xí)慣等存在關(guān)系。高血壓疾病的治愈難度較高，所以大部分患者的病程時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)身體產(chǎn)生的傷害也越來越明顯。對(duì)于高血壓來說，需要及時(shí)治療，控制病情，藥物在治療疾病中，發(fā)揮的作用比較明顯。厄貝沙坦是常用藥物，在治療中，穩(wěn)定患者的血壓水平，但是單一藥物治療的效果并不顯著，而且需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，影響到療效，對(duì)患者不利[1]。硝苯地平在治療高血壓中，效果更為顯著，在聯(lián)合用藥后，對(duì)血壓的控制作用較強(qiáng)，具備治療的優(yōu)勢(shì)，藥物之間具備協(xié)同。為此本次實(shí)驗(yàn)主要分析厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院在2018年10月至2020年10月收治的高血壓患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分組，每組35例。資料：對(duì)照組：男女性別比為18:17，年齡在43-77歲之間，平均（55.4±4.1）歲，病程時(shí)間5-26月，均值為（14.5±2.6）月；觀察組：男女性別比為19:16，年齡在44-76歲之間，平均（55.3±4.2）歲，病程時(shí)間6-25月，均值為（14.3±2.7）月。兩組患者基本指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可研究性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者確診高血壓；患者和家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)知情；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；依從性極差；藥物濫用史。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行病情的檢查，開展對(duì)癥治療。對(duì)照組厄貝沙坦片（廠家：深圳市海濱制藥有限公司，批號(hào)：H20000511），劑量為150mg，一天一次。觀察組聯(lián)合硝苯地平（廠家：廣東南國藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H44022549），劑量10mg，一天三次。在治療中，根據(jù)患者的情況進(jìn)行用藥，血壓控制效果不佳，需要加量，厄貝沙坦最大劑量不超過300mg，硝苯地平不超過120mg。在藥物治療中，需要對(duì)患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低不良因素對(duì)療效的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

①在治療中，測(cè)量和記錄兩組患者的收縮壓以及舒張壓指標(biāo)，指標(biāo)降低說明治療效果越高，反之成立。

②在治療后，對(duì)療效做出評(píng)價(jià)，顯效：眩暈等疾病癥狀改善明顯，在用藥后，血壓數(shù)據(jù)下降明顯，恢復(fù)到正常，接近正常；有效：血壓下降明顯，疾病癥狀改善顯著；無效：疾病基本無變化，甚至更嚴(yán)重，血壓下降不明顯，計(jì)算治療有效率[2]。

③觀察兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，包括：頭暈、紅疹、惡心，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析血壓指標(biāo)

在治療前，患者的血壓指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 血壓指標(biāo)情況（±s，mmHg）

表1 血壓指標(biāo)情況（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 治療前治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 35 161.2±13.6 110.6±14.5 121.2±13.3 72.6±13.4對(duì)照組 35 160.3±13.7 110.2±14.3 130.0±12.9 88.5±11.9 t/0.276 0.116 2.805 5.249 P/0.784 0.908 0.007 0.000

2.2 對(duì)比分析治療效果

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 療效情況（n，%）

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為3例（頭暈、紅疹、惡心各1例），發(fā)生率為8.57%（3/35），觀察組為2例（頭暈、紅疹各1例），發(fā)生率為5.71%（2/35），不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，卡方 =0.215，P=0.643）。

3 討論

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的原因受到多方面因素的影響，生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等關(guān)聯(lián)密切，尤其是在近些年，我國高血壓患者的數(shù)量在不斷增加，中老年患者所占比例較高[3]。對(duì)高血壓疾病患者的血管壓力感受器出現(xiàn)功能異常，對(duì)中樞神經(jīng)等功能產(chǎn)生影響，尤其是隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)患者產(chǎn)生的傷害越來越顯著，尤其是長(zhǎng)期處在高血壓的狀態(tài)下，對(duì)重要器官，尤其是心臟、頭部等都會(huì)產(chǎn)生傷害，出現(xiàn)臟器功能衰竭的情況，危急到生命安全，此外高血壓也是冠心病的重要影響因素，所以針對(duì)于高血壓需要及時(shí)治療，控制病情[4]。對(duì)于高血壓的治療以藥物為主，借助藥物實(shí)現(xiàn)血壓的控制，治療藥物比較多，其中常用的藥物為利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化劑等。在臨床中發(fā)現(xiàn)，病程時(shí)間較長(zhǎng)的高血壓，在單一藥物治療中，效果并不明顯，在治療中，需要根據(jù)患者的情況實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的治療[5]。

厄貝沙坦是治療原發(fā)性高血壓的常用藥物，也是首選藥物，治療范圍比較廣，為高效選擇性血管緊張素受體拮抗藥物，對(duì)腎素起到阻斷的作用，該藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的分泌起到調(diào)節(jié)的作用，肝臟部位的血管素調(diào)節(jié)作用顯著，促使血管實(shí)現(xiàn)舒張，促進(jìn)血管平滑肌的收縮，實(shí)現(xiàn)降壓的效果，安全度比較高[6]。在降壓的過程中，對(duì)器官血液流量不會(huì)造成影響，提升治療的安全度。該藥物的特異性較高，對(duì)醛固酮的釋放起到調(diào)節(jié)的作用，實(shí)現(xiàn)降壓的目的，該藥物的吸收比較快速，而且半衰期比較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期服藥后，不會(huì)出現(xiàn)耐藥性，對(duì)身體的各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)，對(duì)心肌和血管內(nèi)皮細(xì)胞實(shí)現(xiàn)保護(hù)，對(duì)腎血管的阻力實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，而且對(duì)心腎功能起到的保護(hù)作用比較明顯[7]。但是單一藥物治療的效果并不明顯，而且在長(zhǎng)期服藥中，對(duì)患者的負(fù)面影響比較明顯，增加不良反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)患者不利，影響到療效。

硝苯地平屬于鈣離子阻滯劑藥物，為二氫砒啶類鈣拮抗劑，在臨床中主要治療高血壓、冠心病等疾病，對(duì)血壓的抑制作用較強(qiáng)，對(duì)全身的血管具備擴(kuò)張的作用，對(duì)壓力實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，對(duì)血管痙攣具備控制作用，該藥物可以長(zhǎng)期服用，對(duì)血管的松弛作用比較強(qiáng)，對(duì)冠狀動(dòng)脈具備擴(kuò)張的作用，增加冠狀動(dòng)脈的血流，提升心肌血管的耐受，對(duì)心肌細(xì)胞膜中鈣離子阻滯的選擇性比較強(qiáng)，對(duì)心肌細(xì)胞的興奮度產(chǎn)生調(diào)節(jié)，降低心肌收縮力，減少氧氣的消耗量，實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)，一定程度上，改善心功能[8]。在服藥后，對(duì)身體的代謝起到一定的調(diào)節(jié)，改善身體的內(nèi)循環(huán)情況，對(duì)血管實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張的作用，降低患者的血壓指標(biāo)，降低心臟承受的負(fù)荷，對(duì)平滑肌細(xì)胞中的鈣離子負(fù)荷實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，阻斷鈣離子內(nèi)流，而且對(duì)外周血管起到的調(diào)節(jié)作用比較強(qiáng)，降低阻力，在治療中，對(duì)器官實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的保護(hù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[9]。

厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平在治療高血壓中，效果更為明顯，藥物之間實(shí)現(xiàn)協(xié)同，對(duì)患者的血壓指標(biāo)實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，作用更強(qiáng)，而且在治療中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，具備安全度，而且聯(lián)合藥物治療，對(duì)患者的內(nèi)循環(huán)實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，對(duì)疾病的控制更為明顯，藥物在進(jìn)入身體之后，藥物分解比較快速，有效成分快速發(fā)揮出作用，對(duì)血壓實(shí)現(xiàn)持續(xù)改善，而且聯(lián)合用藥對(duì)血管的阻力調(diào)節(jié)作用較強(qiáng)，提升血管的擴(kuò)張度，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)作用較強(qiáng)，減少血管緊張素的生成，對(duì)心室的重建實(shí)現(xiàn)促進(jìn)作用，對(duì)心腎功能起到相應(yīng)的保護(hù)，在治療中效果更明顯[10]。對(duì)于高血壓患者，需要對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行分析，根據(jù)患者的情況，制定治療方案。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前，血壓指標(biāo)無較大差異，治療后，觀察組與對(duì)照組在收縮壓以及舒張壓、治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的效果比較顯著，降壓效果比較明確，而且治療安全度比較高，具備治療價(jià)值。