潘英侃

（東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 東莞 523820）

0 引言

消渴病常見(jiàn)于飲食不節(jié)、先天天賦不足、勞倦內(nèi)傷、情志失調(diào)導(dǎo)致，常見(jiàn)氣陰兩虛型[1]，患者臨床癥狀較為明顯，常見(jiàn)多飲、多尿、多食，屬于慢性并發(fā)癥，發(fā)病后較為隱匿，病程較長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，整體治療難度較大[2-3]。中醫(yī)角度治療該病癥主要從氣陰不足、脾失健運(yùn)入手，利用藥物來(lái)緩解患者病癥，達(dá)到消渴目的，改善患者生活質(zhì)量[4-5]。近年來(lái)，氣陰兩虛型消渴病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，已經(jīng)成為臨床上常見(jiàn)的慢性病，其主要的原因在于多種因素共同導(dǎo)致，且該病癥也成為胃腸功能紊亂患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者患病后由于隱匿性因素影響導(dǎo)致病情難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病因錯(cuò)綜復(fù)雜，極易加重病癥，影響患者生命安全，需要及時(shí)治療。隨著中醫(yī)的技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，臨床治療氣陰兩虛型消渴病癥逐漸運(yùn)用中醫(yī)理念，并取得良好的成果，本次研究將以醫(yī)院收治的45例氣陰兩虛型消渴病患者為對(duì)象，分析不同治療方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年6月至2021年5月收治的45例氣陰兩虛型消渴病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組22例，男12例，女10例，年齡范圍40-72歲，平均（56.45±2.18）歲；觀察組23例，男13例，女10例，年齡范圍40-74歲，平均（56.35±2.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿(mǎn)足氣陰兩虛型消渴病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)此次研究知情同意，簽訂研究意向書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙，不配合研究；患者存在其他嚴(yán)重性疾病，兩組患者基線資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

治療前對(duì)兩組患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，記錄各項(xiàng)數(shù)值。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組選擇常規(guī)藥物治療，利用降糖西藥治療，患者口服二甲雙胍，餐后服用，每次口服0.5g，每天三次?？诜⒖úㄌ?，根據(jù)患者血糖情況控制藥量，通常每次50-100mg，每天三次?？诜p歧桿菌，每次兩粒，每日兩次，患者堅(jiān)持服藥20日。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇七味白術(shù)飲加減治療，方劑包括炒白術(shù)、茯苓、藿香、各15g，葛根30g，黨參20g，木香10，甘草5g，藥物配水550mL煎服1劑，早晚兩次服用，堅(jiān)持治療20日。

根據(jù)患者實(shí)際情況加減治療，如肺部燥熱者加入黃芩、地骨皮、知母治療；氣短患者加入黃萸肉、五味子生津；口渴患者加入天花粉、生地生津，腹脹者加入雞內(nèi)金、砂仁健脾。

西藥治療與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血糖指標(biāo)，觀察指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后 2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

觀察兩組患者治療效果，觀察價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無(wú)效：①顯效患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）明顯變化，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍值（空腹血糖<6.0mmol/L、餐后2h血糖<7.8mmol/L）；②有效患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）逐漸趨于標(biāo)準(zhǔn)范圍（空腹血糖在6.0-7.0mmol/L之間、餐后2h血糖在7.8-10.0mmol/L之間）；③無(wú)效患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）數(shù)值未發(fā)生變化，部分患者出現(xiàn)加重情況。

觀察兩組患者不良反應(yīng)，觀察指標(biāo)包括腸胃不適、惡心嘔吐，計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化

治療前兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）各血糖指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），治療后觀察組患者三組指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

組別 時(shí)間 空腹血糖FPG（mmol/L） 餐后2h血糖2h PG（mmol/L） 糖化血紅蛋白 HbA1c（%）觀察組（n=23）治療前 8.23±1.23 12.67±1.23 10.21±1.36治療后 5.21±0.35* 7.38±0.65* 6.36±0.28*對(duì)照組（n=22）治療前 8.35±1.35 12.69±1.32 10.26±1.15治療后 6.56±0.25 10.26±0.52 8.32±0.29

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

治療有效率觀察組、對(duì)照組分別為95.65%、86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果[n(%)]

2.3 兩組患者治療不良反應(yīng)情況

觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)分別為4.55%、18.18%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

氣陰兩虛型消渴病是臨床上常見(jiàn)的一種病癥，近年來(lái)該病癥呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)[6]，主要原因在于現(xiàn)階段人們飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、生活方式變化導(dǎo)致，造成該病癥呈現(xiàn)出明顯地增長(zhǎng)[7]。通常臨床研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)該病癥及早治療可以有效控制患者病情，優(yōu)化臨床治療效果，提升患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，降低病癥累及其他臟腑器官的幾率，促使患者早日康復(fù)[8]。從中醫(yī)角度分析，消渴病癥屬于泄瀉范疇，由于患者自身的脾胃受損，導(dǎo)致該病癥，腸道功能失調(diào)，但該病癥與一般的泄瀉存在明顯差別，主要原因在于該病癥屬于消渴引起，或者病情遷延不愈造成并發(fā)癥，屬于一種慢性的病癥，在臨床治療過(guò)程中需要遵循益氣健脾、生津止渴原則，從根源上治療，以提升治療效果[9]。七味白術(shù)飲加減治療以數(shù)味重要為主，治療患者脾胃久虛癥狀與津液內(nèi)耗，利用藿香葉、炒白術(shù)、葛根組成，發(fā)揮出不同的功效，如藿香葉用來(lái)止嘔健脾，達(dá)到和胃狀態(tài)，葛根用來(lái)生津止渴，止瀉升陽(yáng)，消除陰虛之癥，炒白術(shù)則治療燥濕、止汗，利水，治療腹脹泄瀉，茯苓則用來(lái)治療水腫脹痛[10]。黨參屬于滋補(bǔ)類(lèi)藥物，達(dá)到補(bǔ)氣補(bǔ)血目的，清熱解毒，并止咳祛痰，利用藥物之間的搭配達(dá)到益氣養(yǎng)陰功效[11]。七味白術(shù)飲最早出現(xiàn)我國(guó)的《小兒藥癥直訣》中，常見(jiàn)于治療人體津液內(nèi)耗、脾胃久虛癥狀，利用中藥來(lái)解決脾胃受損，從根源上解決發(fā)病病機(jī)，促使腸道功能逐漸恢復(fù)正常，達(dá)到生津、健脾、益氣功效，調(diào)節(jié)人體腸胃功能，解決病情遷延難愈問(wèn)題，消除病癥。七味白術(shù)飲可有效改善人體自身的免疫能力，加強(qiáng)對(duì)身體的調(diào)控，促使人體內(nèi)循環(huán)功能改善，治療腹脹瀉泄，改善患者心理狀態(tài)，降低病癥對(duì)臟腑的累及，促使患者樹(shù)立自信心，配合飲食規(guī)律來(lái)改善自身狀態(tài)，及時(shí)控制病癥，從根源上治療，以促使患者早日康復(fù)。七味白術(shù)飲加減治療與傳統(tǒng)治療方式存在明顯的差別，可以有效地控制氣陰兩虛，降低患者自身胰島素抵抗，改善患者臨床癥狀，提升自身免疫力，調(diào)控身體血糖，促使患者消化道平滑肌得到松弛，降低自身的血糖，改善患者臨床癥狀，避免病癥進(jìn)一步累及，形成健康的飲食規(guī)律，注重自身情緒控制，樹(shù)立治療自信心，改善患者生活質(zhì)量[12]。七味白術(shù)飲加減治療中也可以聯(lián)合其他藥物治療，加強(qiáng)藥物之間的配合，降低藥物副作用，提升整體治療效果。

本次研究結(jié)果中，治療前兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），治療后觀察組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提升機(jī)體自身免疫能力，發(fā)揮出降糖作用。治療有效率觀察組95.65%、對(duì)照組86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P<0.05），改善患者生活質(zhì)量，松弛患者平滑肌，達(dá)到消渴目的，提升治療效果。觀察組不良反應(yīng)4.55%、對(duì)照組不良反應(yīng)18.18%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），改善患者預(yù)后，降低病癥引起的并發(fā)癥，達(dá)到益氣健脾目的，生津止渴，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，氣陰兩虛型消渴病患者運(yùn)用七味白術(shù)飲加減治療效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，提升身體機(jī)能，調(diào)控免疫力，降低血糖值，以達(dá)到消渴目的，具有較強(qiáng)推廣價(jià)值。