胡貴球

（惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州 516211）

0 引言

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是當前白內(nèi)障常用治療方法，其有助于患者視力水平改善，但是往往伴有一定不良反應(yīng)，包括眼部干澀、畏光流淚、異物感、視物模糊等，其中眼部干澀發(fā)生率最高，以上疾病的發(fā)生對手術(shù)治療效果造成了顯著影響。為加快患者康復(fù)速度，改善干眼癥，往往要選取人工淚液[1]。因而，本研究針對本院接收的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者實施藥物治療效果進行綜合分析，詳細內(nèi)容如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取2018年12月至2019年12月本院接收的200例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組100例；對照組中，男、女分別有56例與44例；年齡跨度：55-82歲（67.23±3.85）歲；文化水平：小學(xué)16例，初中23例，高中31例，大專及大專以上30例；觀察組中，男、女分別有58例與42例；年齡跨度：53-81歲（67.21±3.79）歲；文化水平：小學(xué)17例，初中24例，高中31例，大專及大專以上28例；在基線資料方面，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準[2]：①臨床癥狀符合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥診斷標準；②簽署書面文件；排除標準：①具有精神疾病史；②合并肝、心、腎器官功能障礙；③意識模糊；④具有新淚然與重組人表皮生長因子滴眼液藥物過敏史。

1.2 方法

采取新淚然滴眼液（批號：H20140264；廠家：Alcon Laboratories,Inc.(美國)）治療者為對照組，每次1滴-2滴，每日4次。觀察組實施新淚然滴眼液聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液（批號：國藥準字S20020016；廠家：桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司），新淚然滴眼液與對照組相同，重組人表皮生長因子滴眼液，每次1滴-2滴，日用4次，兩組均進行為期1個月的治療[3]。

1.3 觀察指標

①觀察治療效果，療效判定：眼部干澀及異物感等癥狀均不見，采用裂隙燈檢查，提示眼部正常，為顯效；眼部異物感和眼部干澀等癥狀基本減輕，經(jīng)過裂隙燈檢查提示緩解，表示有效；與以上判定指標不符，表示無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；②記錄干眼癥癥狀評分、淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分；③準確記錄臨床癥狀改善時間，包括疲勞感改善時間、燒灼感改善時間、畏光改善時間和眼部干澀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組比對照組治療總有效率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

分組 例數(shù) 疲勞感改善時間 燒灼感改善時間 畏光改善時間 眼部干澀感改善時間對照組 100 6.93±1.42 6.57±1.52 6.84±1.43 7.93±2.57觀察組 100 4.61±1.75 4.12±1.59 4.51±0.89 5.21±1.09 t 10.294 11.138 13.833 9.744 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 干眼癥癥狀評分、淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分

干眼癥癥狀評分、淚膜破裂時間及角膜熒光素染色評分方面，兩組治療前對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組更優(yōu)，與對照組存在明顯差異（P<0.05），見表2。

觀察組與對照組治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組干眼癥癥狀評分、淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分比較（±s）

表2 兩組干眼癥癥狀評分、淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分比較（±s）

時間 分組 例數(shù) 干眼癥癥狀評分（分） 淚膜破裂時間（s） 角膜熒光素染色評分（分）治療前 對照組 100 0.15±0.07 11.12±4.15 1.06±1.82觀察組 100 0.14±0.05 11.25±4.54 0.97±1.31 t 1.162 0.211 0.401 P 0.246 0.833 0.689治療后 對照組 100 0.69±0.12 8.74±3.59 1.52±1.49觀察組 100 0.24±0.05 11.62±4.61 0.42±0.13 t 34.615 4.929 7.355 P 0.000 0.000 0.000

2.3 臨床癥狀改善時間

觀察組比對照組疲勞感改善時間、燒灼感改善時間、畏光改善時間和眼部干澀改善時間少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

正常眼球表明覆蓋了一層穩(wěn)定的淚膜，其是確保眼睛表面健康的前提。任何一種導(dǎo)致淚液質(zhì)及量的變化均會對眼膜的穩(wěn)定性造成影響，進而誘發(fā)干眼。因為白內(nèi)障手術(shù)造成的干眼癥發(fā)生率偏高。原因如下：首先，術(shù)后炎癥或者手術(shù)創(chuàng)傷。手術(shù)期間，從一定程度上損傷了結(jié)膜杯狀細胞及角膜緣干細胞，因為手術(shù)的作用，改變了角膜表面光滑彎曲度，使得淚膜穩(wěn)定性受到影響。術(shù)后進行性的淋巴細胞浸潤會從一定程度上損害淚腺[4]。其次，術(shù)后，長時間采用含有防腐劑的滴眼液。再次，對于老年患者而言，下方球結(jié)膜處于松弛狀態(tài)。高齡、糖尿病等也是相對顯著的因素。針對年齡較大的患者而言，自身角膜肝細胞和結(jié)膜杯狀細胞數(shù)量逐漸減少，功能也隨之減弱，對正常淚腺功能造成顯著影響。而糖尿病導(dǎo)致角膜上皮細胞很容易出現(xiàn)變性反應(yīng)，若病情較重，則會增加底膜厚度，使得細胞間隙增加，降低上皮細胞與基底膜連接作用[5]。

近年，在白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)日益完善的同時，白內(nèi)障手術(shù)時間逐漸減少，而且手術(shù)具有創(chuàng)傷小等特點。本文主要探討采取白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的患者，術(shù)后采取藥物治療的效果，滴眼液組成以重組人表皮生長因子為主，其對眼表組織細胞快速增生十分有利，修復(fù)人表皮生長因子，使受損位置愈合速度加快，增強角膜創(chuàng)面擴張性[6]。結(jié)合本次研究所選兩種滴眼液，有助于角膜上皮及早愈合，而且可以提供足夠的模擬淚液，從而將兩種藥物作用效果充分發(fā)揮出來，穩(wěn)定淚膜，被用于干眼癥狀治療可取得顯著效果。結(jié)果顯示，觀察組治療后治療效果、干眼癥癥狀評分、淚膜破裂時間及角膜熒光素染色評分均比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，觀察組比對照組疲勞感改善時間、燒灼感改善時間、畏光改善時間和眼部干澀改善時間少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)以上結(jié)果分析，聯(lián)合新淚然滴眼液與重組人表皮生長因子有助于患者臨床癥狀及早改善，包括燒灼感、干澀、眼睛疲勞等，確保良好的治療效果，加快其康復(fù)速度，促進其整體生活質(zhì)量的提高。

總之，新淚然滴眼液聯(lián)合重組人表皮生長因子在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥治療中應(yīng)用效果明顯，除減輕臨床癥狀外，包括異物感、眼部干澀等，而且可提高治療效果，值得采納與推廣。