黃寒冰，李月寧，立洪潤，柯暉

（恩施慧宜中西醫(yī)結(jié)合風濕醫(yī)院，湖北 恩施445000）

0 引言

臨床上，頸椎病是好發(fā)于中老年群體身上的常見疾病，其中神經(jīng)根型的發(fā)病率約占6成以上，是其中最常見的一種類型，患者主要表現(xiàn)為頸枕和肩背部疼痛、酸累，壓迫神經(jīng)根伴上肢無力、麻木等，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。目前對于此種疾病的治療，主要采用保守治療方式，為了分析應(yīng)用針灸推拿治療此疾病的效果，本文將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2019年8月至2020年8月期間收治的200例神經(jīng)根型頸椎病患者，納入標準：①符合臨床診斷標準[2]；②患者能夠進行正常的交流；③患者簽署治療知情同意書。排除標準：排除凝血功能障礙、慢性腎臟病及精神障礙患者。根據(jù)治療方式不同分為兩組，觀察組中，共100例，男性45例，女性 55例，年齡31-68歲，平均（55.9±3.6）歲；對照組中，共100例，男性43例，女性57例，年齡30-68歲，平均（54.2±3.3）歲。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，能夠進行對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者實施牽引治療措施，取患者仰臥位或坐位，頭部略向前傾，通過枕頜帶牽引，6-10kg的牽引重量，一天一次，連續(xù)治療十天為一療程。

1.2.2 觀察組

本組患者實施針灸推拿治療措施。針灸：取患者的坐位，頸夾脊穴和兩側(cè)風池穴坐位主穴，根據(jù)患者情況，選取肩井穴、肩中俞、天宗穴等穴位，在風池穴位置，選擇1.5寸毫針，朝鼻尖位置進針，進行提插捻轉(zhuǎn)，然后進行平補平瀉處理；在頸夾脊穴位置，選擇1.5寸毫針，將針傾斜45°，進行平補平瀉處理，向肩膀及頸部位置傳導。在肩井穴、肩中俞穴位置，選擇1寸毫針進行斜刺，根據(jù)患者情況進針；在天宗穴位置，選擇1.5寸毫針，進行直刺處理，然后提插捻轉(zhuǎn)處理；其他的穴位進行平補平瀉處理，得氣后需要留針30min。每天1次，持續(xù)治療10天，為1個療程。推拿：針灸結(jié)束30min后，揉捏患者頸部豎脊肌1min，點肩貞穴并揉捏肩上1min，揉風池穴1min后，進行頸部拔伸法。左手托住患者頭部，右手攬住患者下領(lǐng)，促使患者頭仰并向懷中牽引，達到患者最大承受力，一分鐘放開。重復推拿三次后，使用點、揉、按、捻等手法對患者上肢等穴位進行推拿，一天30min，一天一次，連續(xù)治療十天為一療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果治愈

患者陽性體征和各種臨床癥狀消失，三個月內(nèi)無復發(fā)，無任何不適感；顯效：患者的陽性體征和各種臨床癥狀得到顯著改善，只在受涼后或勞累后出現(xiàn)輕微感覺，但不影響日?；顒?；有效：患者陽性體征和各種臨床癥狀有一定程度改善，但還會出現(xiàn)頭暈、頭痛或頸部不適感；無效：未達到上述治療效果[3]。

1.3.2 疼痛情況、臨床積分

選擇VAS疼痛視覺模擬量表，對患者的疼痛情況進行評估，0-10分，分數(shù)越高，表示患者越疼[4]；選擇CASCS頸椎病臨床評價量表評估患者臨床積分，滿分100分，分數(shù)越高，提示患者臨床體征和癥狀改善越明顯[5]。

1.3.3 比較治療前后兩組患者椎間盤高度。

1.3.4 比較治療前后兩組患者SP與β-EP水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用n（%）表示，用χ2檢驗，計量資料使用±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率93.0%，顯著比對照組的70.0%高，（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n,%)

2.2 患者椎間盤高度、疼痛情況以及臨床積分比較

治療前兩組患者椎間盤高度、疼痛情況以及臨床積分比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；治療后觀察組患者椎間盤高度（4.1±0.2）mm、疼痛情況（3.3±0.5）分以及臨床積分（75.3±15.3）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 患者椎間盤高度、疼痛情況以及臨床積分比較（±s）

表2 患者椎間盤高度、疼痛情況以及臨床積分比較（±s）

組別 時間 VAS評分 CASCS評分 椎間盤高度（mm）觀察組 治療前 8.3±1.5 45.3±10.3 5.4±0.3對照組 8.5±2.2 46.6±10.2 5.4±0.4 t 0.587 0.325 0.326 P>0.05 >0.05 >0.05觀察組 治療后 3.3±0.5 75.3±15.3 4.1±0.2對照組 5.5±1.2 60.6±10.2 5.3±0.3 t 5.326 6.454 7.326 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 治療前后兩組SP與β-EP水平

治療前兩組SP與β-EP水平差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；治療后，觀察組兩組指標均優(yōu)于對照組，P<0.05.見表3。

表3 治療前后兩組SP與β-EP水平（±s）

表3 治療前后兩組SP與β-EP水平（±s）

組別 時間 SP（ng/L） β-EP（g/L）觀察組 治療前 94.5±10.5 164.5±9.7對照組 94.6±11.0 165.6±10.0 t 0.357 0.224 P>0.05 >0.05觀察組 治療后 68.5±8.0 268.8±31.2對照組 81.2±9.4 208.9±25.4 t 4.657 6.354 P<0.05 <0.05

3 討論

臨床上，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率非常高，當前，由于社會壓力的倍增以及人們不規(guī)律的生活，導致此種疾病的發(fā)病率越發(fā)高，而且在年輕人群中的發(fā)病率也不斷上升[6]。此種疾病患者的癥狀主要表現(xiàn)為頸部活動受到限制，出現(xiàn)較為嚴重的后伸癥狀，并伴有針刺樣感覺或觸電樣麻木感，患者上肢肌肉力量下降，上肢沉重感，并出現(xiàn)頭痛、耳鳴等癥狀，對患者日常生活有嚴重影響。西醫(yī)中認為此種疾病主要是由于椎間隙變窄或者是椎間盤出現(xiàn)慢性蛻變等因素而導致的神經(jīng)根所致，臨床無特效治療方式，主要以藥物保守治療為主，但藥物治療方式治療效果不佳，復發(fā)率比較高。

我國中醫(yī)中認為此種疾病屬于痹癥的范疇，導致發(fā)病的主要原因是風寒濕邪入侵所致，由此導致患者出現(xiàn)氣血瘀阻、經(jīng)脈不通，進而出現(xiàn)與運動功能和感覺功能相關(guān)的障礙[7]。針灸是中醫(yī)的精化，中國針灸和推拿能起到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛的效果。針灸風池穴能起到疏風解表之功效，針灸頸部夾脊穴能起到活血化瘀、行氣止痛之功效，針灸天宗穴、肩中俞以及肩井穴等，能起到疏經(jīng)通氣、活絡(luò)止痛之功效。通過對上述穴位的針灸，能有效促進患者患處血液循環(huán)力度，在放松肌肉群、緩解痙攣的基礎(chǔ)上，改善患者水腫、炎癥、疼痛等癥狀。通過推拿治療，能有效促進局部血液循環(huán)，舒緩患者緊張肌肉，同時，還能拓寬椎間隙、擴大椎間孔以及復位錯位關(guān)節(jié)，及時緩解患者頸部粘連、神經(jīng)壓迫等癥狀，在幫助患者恢復頸椎活動，解除神經(jīng)壓迫的同時，預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等問題。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中，治療有效率93.0%，相較于對照組的70.0%明顯較高，治療后，觀察組患者椎間盤高度（4.1±0.2）mm、疼痛情況（3.3±0.5）分以及臨床積分（75.3±15.3）分，均比對照組優(yōu)，觀察組SP與β-EP水平（68.5±8.0）g/L、（268.8±31.2）ng/L 顯著優(yōu)于對照組，這與李金牛等的研究相一致[8]，提示神經(jīng)根型頸椎病針灸推拿治療的重要作用。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病采用針灸推拿治療的效果尤為顯著，能夠改善患者病情，消除患者的疼痛感，并促進患者康復，因此值得推廣應(yīng)用。