楊靖 桂輝瓊 冀晨

【摘要】目的：分析在膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果。方法：從2019年1月至2020年12月?lián)袢”驹菏罩蔚?0例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法予以分組，每組30例，在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照分析兩組臨床效果。結(jié)果：從焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分析，護(hù)理前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后兩組評(píng)分均下降，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；相比于護(hù)理前，護(hù)理后兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均提高，疼痛評(píng)分均下降，關(guān)節(jié)腫脹程度均減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度均增加，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；從住院時(shí)間分析，研究組比對(duì)照組短（P<0.05）；從護(hù)理滿(mǎn)意度分析，研究組總滿(mǎn)意度（93.33%）高于對(duì)照組（63.33%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者來(lái)說(shuō)，在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可以改善患者不良情緒，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能改善有促進(jìn)作用，可以減輕疼痛及腫脹，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，縮短住院時(shí)間，患者也更加滿(mǎn)意和認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；膝關(guān)節(jié)半月板損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0107-02

膝關(guān)節(jié)半月板損傷屬于骨科創(chuàng)傷，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果確切，不僅創(chuàng)傷小，而且利于術(shù)后恢復(fù)，但也容易引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，進(jìn)而對(duì)機(jī)體功能康復(fù)產(chǎn)生影響，還容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，所以在手術(shù)中需要輔助應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)[1]。個(gè)性化護(hù)理可針對(duì)疾病及患者特征提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)更加系統(tǒng)化和全面性[2]。本研究報(bào)告見(jiàn)下文。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

擇取2019年1月至2020年12月本院收治的60例以數(shù)字隨機(jī)表法為準(zhǔn)分組對(duì)照和研究組，對(duì)照組30例，男女比例為19∶11，年齡33～56（45.93±5.48）歲；研究組30例，男女比例為18∶12，年齡35～57（45.95±5.46）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)組間無(wú)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診，生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清晰，有手術(shù)指征，對(duì)本次研究知曉且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、意識(shí)障礙、溝通障礙、合并重要臟器嚴(yán)重病變、配合度差、中途退出等。

1.2.方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，選擇去枕平臥位，維持6 h，用彈力繃帶加壓包扎患肢切口，并用卡盤(pán)支具固定，稍微抬高15°～30°，并將軟墊墊在膝下，定時(shí)按摩患肢，在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)放置冰塊，對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明。研究組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：了解患者心理狀況，掌握其認(rèn)知水平，結(jié)合其文化程度，開(kāi)展針對(duì)性健康宣教，說(shuō)明疾病及手術(shù)知識(shí)，并通過(guò)與患者溝通，采用適合方式開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其心理負(fù)擔(dān)減輕。結(jié)合機(jī)體功能狀態(tài)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行合理制定。開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，每天3～5組，每組15～30次；選擇平臥位，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，使其維持在功能位，抬高腿部直至距離床面25～30 cm，并維持15～20 s，之后緩慢放下，休息3～5 s再次重復(fù)，每天3～4組，每組20～30次；通過(guò)膝關(guān)節(jié)治療儀開(kāi)展被動(dòng)訓(xùn)練，每次45 min，每天1～2次。術(shù)后4～5 d，以患者病情為準(zhǔn)，開(kāi)展單腿站立、平衡訓(xùn)練，每天2～3組，每次5 min。對(duì)患者體溫等生命體征指標(biāo)予以密切監(jiān)測(cè)，切口處保持清潔、干燥狀態(tài)。出院時(shí)，囑其堅(jiān)持訓(xùn)練，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3.臨床觀察指標(biāo)

（1）SAS評(píng)估焦慮情緒，評(píng)分與焦慮程度成正比；（2）SDS評(píng)估抑郁情緒，評(píng)分與抑郁程度成正比[3]；（3）膝關(guān)節(jié)功能。通過(guò)Lyshlom膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表予以評(píng)估，評(píng)分越高膝關(guān)節(jié)功能越好[4]。（4）疼痛。經(jīng)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）予以評(píng)分，0分為無(wú)痛，10分則為劇痛，評(píng)分結(jié)果與疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系[5]。（5）關(guān)節(jié)腫脹程度。取平臥位，測(cè)定髕骨上緣15 cm和髕骨下緣10 cm處腿圍周徑；（6）關(guān)節(jié)活動(dòng)度。通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）予以測(cè)定。（7）住院時(shí)間；（8）護(hù)理滿(mǎn)意度。經(jīng)自制量表評(píng)估，涉及三個(gè)等級(jí)，一是滿(mǎn)意，二是一般，三是不滿(mǎn)意，前兩個(gè)等級(jí)之和為總滿(mǎn)意。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過(guò)SPSS 22.0分析，計(jì)量資料按照（x±s）方式展示，并利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料按照（n，%）方式展示，檢驗(yàn)方式為χ2，若P<0.05則有意義。

2？結(jié)果

2.2.兩組SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

從SAS、SDS評(píng)分分析，護(hù)理前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后兩組評(píng)分均下降，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2.兩組膝關(guān)節(jié)功能及疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)對(duì)比

相比于護(hù)理前，護(hù)理后兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均提高，疼痛評(píng)分均下降，關(guān)節(jié)腫脹程度均減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度均增加，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3.兩組住院時(shí)間

對(duì)住院時(shí)間予以分析，研究組[（5.12±1.23） d]比對(duì)照組[（7.45±1.79） d]短，（t=5.876，P=0.000）。

2.4.護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度予以分析，研究組總滿(mǎn)意度（93.33%）高于對(duì)照組（63.33%），（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3？討論

對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療可以取得良好效果，但為促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，則需要輔助應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)。而常規(guī)護(hù)理是按照膝關(guān)節(jié)半月板損傷特性進(jìn)行統(tǒng)一制定，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員主觀經(jīng)驗(yàn)，并遵從醫(yī)囑，因此常規(guī)護(hù)理具備一定的程序化和流程化特點(diǎn)，無(wú)法按照患者實(shí)際護(hù)理需求進(jìn)行制定，缺乏針對(duì)性，這也使得護(hù)理效果受到影響。當(dāng)前，伴隨護(hù)理觀念的不斷發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法與膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的康復(fù)需求相適應(yīng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求，要求新護(hù)理模式可以促進(jìn)患者快速康復(fù)，并且可以從生理、心理等多個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理工作[6]。個(gè)性化護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，相比于常規(guī)護(hù)理，從患者職業(yè)特征、性格特點(diǎn)、實(shí)際病情等方面出發(fā)進(jìn)行護(hù)理方案的制定，可以使護(hù)理內(nèi)容更具有效性和針對(duì)性，同時(shí)也提高護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)性和全面性，為患者提供更加合理且科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，從深層次、多角度提供護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[7-8]。在本次研究中，護(hù)理后研究組SAS評(píng)分（45.77±5.42）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（50.66±5.93）分，研究組SDS評(píng)分（48.66±6.70）分，對(duì)照組SDS評(píng)分（52.53±6.11）分，據(jù)丁茜研究[9]指出，干預(yù)后研究組SDS評(píng)分為（48.21±6.04）分，SAS評(píng)分為（45.08±5.01）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（52.12±6.23）分，SAS評(píng)分為（50.04±5.14）分，這與本次研究結(jié)果相近，由此可見(jiàn)個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施可以有效改善患者焦慮、抑郁情緒，使患者心理壓力減輕。同時(shí)護(hù)理后研究組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯提高，疼痛評(píng)分明顯下降，關(guān)節(jié)腫脹程度明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯增加，住院時(shí)間縮短，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者恢復(fù)有利。這主要是因?yàn)閭€(gè)性化護(hù)理的針對(duì)性比較強(qiáng)，可以綜合評(píng)估患者機(jī)體狀態(tài)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃，使各層次、各階段患者的心理需求和生理需求均得到滿(mǎn)足，為其提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者來(lái)說(shuō)，在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可以改善患者不良情緒，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能改善有促進(jìn)作用，可以減輕疼痛及腫脹，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，縮短住院時(shí)間，患者也更加滿(mǎn)意和認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，臨床價(jià)值顯著。

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