段敏 卓越

【摘 要】目的：探討妊娠期生物反饋訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法：將60例妊娠期女性隨機(jī)分為兩組各30例，研究組接受生物反饋訓(xùn)練，對(duì)照組不接受生物反饋訓(xùn)練。干預(yù)前后行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄心理放松指數(shù)和身體放松指數(shù)，隨訪產(chǎn)后6周內(nèi)抑郁發(fā)生率。結(jié)果：研究組心博間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、總能量（TP）、LF/HF改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組干預(yù)后的心理放松指數(shù)與身體放松指數(shù)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為10.00%，兩組數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：妊娠期生物反饋訓(xùn)練對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁具有潛在的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；生物反饋療法；妊娠期

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦比較常見的心理健康問題，在我國產(chǎn)婦中的發(fā)生率達(dá)6.8%～23.6%[1]。妊娠及分娩過程孕產(chǎn)婦體內(nèi)伴隨著明顯的激素水平改變，而且產(chǎn)后需面對(duì)母親角色轉(zhuǎn)變及各種來自于家庭、社會(huì)的事件，孕產(chǎn)婦容易產(chǎn)生很大的壓力。有研究表明，妊娠晚期到產(chǎn)后12周孕產(chǎn)婦的壓力水平較高[2]，早期干預(yù)有助于降低產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。生物反饋療法是心理治療中的新方法，具有安全無痛、直觀有效、療效持久等優(yōu)點(diǎn)。本研究探討妊娠期生物反饋訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月60例妊娠期女性作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周12周～36周；②無任何妊娠期合并癥及并發(fā)癥；③無焦慮、抑郁及精神分裂癥等精神病史。年齡21歲～34歲，平均年齡（28.17±4.24）歲，孕周12周～36周，平均孕周（30.14±2.61），隨機(jī)分為兩組各30例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)產(chǎn)檢及宣教，研究組接受生物反饋訓(xùn)練，方法為：使用JD/PW-5型肌電皮溫生物反饋儀，將電極置于額前，通過前額肌肉采集神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在進(jìn)行隨意性與非隨意性活動(dòng)時(shí)的生物電變化，能夠反映個(gè)體的緊張與放松情緒。然后進(jìn)入訓(xùn)練教程模塊，通過視頻與音樂誘導(dǎo)患者身心進(jìn)入放松狀態(tài)，按進(jìn)階等級(jí)方式進(jìn)行循序漸進(jìn)訓(xùn)練，每個(gè)模塊達(dá)到中度進(jìn)入下一模塊的訓(xùn)練，每周2次，每次20min，以4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在干預(yù)前后行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄心率變異性（HRV）時(shí)域分析法中的心博間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN），以及HRV頻域分析法中的總能量（TP）、低頻（LF）、高頻（HF），計(jì)算LF/HF。參考范圍：SDNN：23.4ms～120.4ms；TP：45.0～7365.9；LF/HF：0.1～13.9。

同時(shí)記錄心理放松指數(shù)，>60為情緒調(diào)控能力強(qiáng)，30～60為情緒調(diào)控能力一般，<30為情緒調(diào)控能力較弱。身體放松指數(shù)，>60為身體壓力較小，30～60為身體壓力一般，<30為身體壓力較大。

追蹤隨訪至產(chǎn)后6周，記錄兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后HRV指標(biāo)比較

研究組干預(yù)后的HRV指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理放松指數(shù)與身體放松指數(shù)比較

研究組干預(yù)后的心理放松指數(shù)與身體放松指數(shù)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為10.00%（3/30），兩組數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

生物反饋療法是肌電生物反饋技術(shù)與放松訓(xùn)練的結(jié)合，它通過重建正常的巴甫洛夫條件反射，通過將靶肌電信號(hào)轉(zhuǎn)換成直觀的圖像、聲音，并將信號(hào)反饋給控制中樞，從而使個(gè)體增強(qiáng)自我調(diào)整能力，學(xué)習(xí)控制肌肉緊張度，改善身心放松狀態(tài)[3]。生物反饋療法相當(dāng)于一種認(rèn)知行為療法。HRV產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟竇房結(jié)的調(diào)節(jié)，能反映交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)之間的平衡性。因此，通過測(cè)定HRV指標(biāo)對(duì)產(chǎn)后抑郁具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。SDNN可反映自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，SDNN降低預(yù)示自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力減低，機(jī)體抗壓能力下降，整體健康狀態(tài)欠佳，SDNN顯著降低提示患心腦血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高。TP降低亦預(yù)示自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力減低。LF/HF可反映自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡性，一般在0.66～1.50之間表示交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)。

總之，生物反饋訓(xùn)練能夠有效調(diào)節(jié)孕婦的自主神經(jīng)功能，促進(jìn)身心放松，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁具有潛在的價(jià)值，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 任偉，吳春薇，謝瑛.中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)輕中度產(chǎn)后抑郁和自我效能的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（14）：26-29.

[2] 廖培培，李玉紅，王鳳英，等.壓力感知在產(chǎn)婦自我接納與產(chǎn)后抑郁間的中介效應(yīng)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（3）：319-322.

[3] 范飛，姜貴云，王立寧，等.肌電生物反饋放松訓(xùn)練治療下背痛伴情緒障礙患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（7）：529-531.