馬正武 盧海花 趙鋆

【摘 要】目的：研究在良性陣發(fā)性位置性眩暈采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：選取2019年8月至2020年8月在我院治療的BPPV患者82例，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分組法，分成觀察組和對照組，各41例。對照組采取西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用手法復(fù)位、益氣聰明湯聯(lián)合四物湯，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組有效率為95.12%高于對照組的75.61%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%低于對照組的19.51%（P<0.05）。結(jié)論：在BPPV患者中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效好，不良反應(yīng)少，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；良性陣發(fā)性位置性眩暈；療效

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種常見的周圍性前庭疾病之一，屬于眩暈病的一種，表現(xiàn)為患者頭位活動(dòng)一定位置，突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈，有飄浮感，多為一過性，發(fā)作后有穩(wěn)定期，1天內(nèi)可多次發(fā)作，經(jīng)DixHallpike試驗(yàn)出現(xiàn)眼震和短暫性眩暈，眼震多數(shù)是旋轉(zhuǎn)性，也有少部分水平線，通常不會(huì)超過30s。BPPV患者長期輾轉(zhuǎn)不同醫(yī)院，花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)用卻難以明確診斷，得不到及時(shí)有效的治療，給患者帶來較大痛苦，特別是眩暈的頻繁發(fā)作給患者帶來巨大的精神壓力，限制其活動(dòng)范圍。再過去幾十年內(nèi)，手法復(fù)位是治療BPPV的主要手段，通過有序變動(dòng)頭位，使半規(guī)管壺腹嵴頂及半規(guī)管腔內(nèi)淋巴恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，達(dá)到消除病因，緩解癥狀的作用。雖然手法復(fù)位短期內(nèi)療效高，但也存在易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，如何降低手法復(fù)位后，BPPV的復(fù)發(fā)率，提升長期療效，是臨床關(guān)注的問題。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，具有完善的理論體系，將中醫(yī)辨證論治與手法復(fù)位結(jié)合，取得不錯(cuò)的療效[1]。本文及中西醫(yī)結(jié)合在治療BPPV中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院收治的82例BPPV患者，均于2019年8月至2020年8月期間收治，采用奇數(shù)偶數(shù)分組法其分成2組（觀察組、對照組），各41例。觀察組，男19例，女22例，年齡42歲～72歲，平均年齡（56.45±4.39）歲。對照組，男18例，女23例，年齡43歲～73歲，平均年齡（56.53±4.32）歲。兩組性別、年齡滿足可比性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組口服倍他司汀片治療，12mg/次，3次/D。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用手法復(fù)位+益氣聰明湯+四物治療，Epley復(fù)位法：治療者將患者頭向患側(cè)轉(zhuǎn)頭45度，尋去仰臥懸頭位；頭逐漸轉(zhuǎn)正，再繼續(xù)轉(zhuǎn)向健側(cè)45度，再將頭部連同身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使之側(cè)臥于治療臺(tái)，頭偏離仰臥位135度，坐起，頭部前傾20度，完成上述步驟1個(gè)治療循環(huán)，每一位體位待眼震消失后再保持30s～1min。益氣聰明湯聯(lián)合四物湯組方：炙黃芪、熟地黃、葛根各30g，白芍藥、當(dāng)歸各12g，升麻、炙甘草、蔓荊子、黨參、川芎各10g，黃柏9g。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行辨證加減，若有失眠癥可加茯神、酸棗仁哥30g；若伴有多汗癥，可添加浮小麥30g；若伴有心煩可加蓮子心5g、炒梔子10g，以上藥物用水煎30min，每日一劑，分2次服用，3個(gè)月為1療程，2組均持續(xù)治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

（1）療效；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眩暈完全消失，或者位置性眼震消失；有效：眩暈或位置性眼震顯著減少，但未消失；無效：眩暈及位置性眼震較治療前，無改變，或加劇，或轉(zhuǎn)為其他類型的BPPV[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

BPPV通常突然發(fā)病，自感周圍景物旋轉(zhuǎn)或搖擺以及頭位改變相關(guān)的特征性眼震的發(fā)作性眩暈，有管結(jié)石癥和脊帽結(jié)石癥學(xué)說兩種。臨床上治療此病有藥物治療和手法復(fù)位。西藥常用的有倍他司汀，鹽酸倍他司汀片是一種用于美尼爾氏綜合征的、直立性眩暈、耳鳴的藥物，此藥對椎底動(dòng)脈系統(tǒng)有較好的擴(kuò)張作用，可增加心、腦等血流量，改善微循環(huán)，增加耳蝸和前底血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈以及耳鳴和耳閉感。將倍他司汀用在BPPV患者中，可對突出末梢組胺的釋放起到較好的抑制作用，調(diào)節(jié)前庭神經(jīng)元放電，從而改善頭暈?zāi)垦?，但單用此藥治療，部分患者治療效果欠佳，無法起到根治的效果。

綜上所述，在BPPV患者的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效好，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉宗濤，李義深，馬峰，等.加味歸脾湯治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（6）：997-999.

[2] 萬芳，魏衡.針刺風(fēng)池穴聯(lián)合常規(guī)療法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余癥狀50例[J].中醫(yī)研究，2019，32（2）：59-61.