鄢靜雯 汪萍 胡萍

【摘 要】目的：探討羅沙司他膠囊在血液透析患者腎性貧血中的臨床治療成效和安全性。方法：選擇2020年3月至2021年3月我院收治的30例合并腎性貧血的血液透析患者作為研究對象，將其均分為兩組，分別是觀察組和對照組，觀察組為羅沙司他和促紅素，對照組為促紅素，治療后對比分析兩組患者的血紅蛋白。結(jié)果：在治療之后，觀察組患者的血紅蛋白水平有較為明顯的提升，且差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：羅沙司他膠囊可以有效的治療血液透析患者的腎性貧血，在臨床治療中有較高的應(yīng)用成效，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】血液透析；腎性貧血；羅沙司他

在慢性腎臟病患者中，腎性貧血的發(fā)生率較為常見，尤其是對于5期患者來說，腎性貧血的發(fā)生率在90%以上。腎性貧血發(fā)生不僅會誘發(fā)心血管疾病，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致死亡，因此要采取有效的臨床治療技術(shù)。在傳統(tǒng)治療模式中主要是以促進紅細(xì)胞生長素和鐵劑的合成治療為主，但是由于過量的促紅素的應(yīng)用易引發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管、高血壓等不良反應(yīng)[1，2]。而羅沙司他能夠很好的調(diào)控腎性貧血的多個致病因素，在腎性貧血治療中具有較好的臨床治療成效，但由于剛在中國獲得審批，因此關(guān)于羅沙司他的研究較為缺乏?；诖吮疚尼槍α_沙司他在血透腎性貧血患者中的應(yīng)用成效展開詳細(xì)的分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月我院收治的30例合并腎性貧血的血透患者作為研究對象。將其均分為兩組，分別是觀察組和對照組，各15例，其中男性12例，女性18例，年齡18歲～79歲，平均年齡（55.25±12.39）歲。所有患者均使用促紅素，其中觀察組為羅沙司他+促紅素，對照組為促紅素。

1.2 方法

所有患者均接受高通量血液透析治療，每次4小時，3次/周；對照組患者使用促紅素，3000單位，每周3次。觀察組患者服用羅沙司他+促紅素。羅沙司他為口服，每次100mg，一周三次，療程為12周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

在本次研究中以患者的血紅蛋白作為觀察指標(biāo)，同時檢測在治療之后患者是否會發(fā)生不良反應(yīng)，如是否出現(xiàn)惡心嘔吐、高血壓和腹痛腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血紅蛋白及鐵蛋白的變化

在治療之后，觀察組患者的血紅蛋白有了較為明顯的提升，且兩組之間的差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 安全性觀察

在治療期間，30例患者均對羅沙司他的耐受良好，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，也沒有發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)的高血壓發(fā)生。

3 討論

慢性腎臟病及其引起的終末期腎臟病成為了我國繼惡性腫瘤、糖尿病和心腦血管疾病后的有一類重大慢性疾病。而隨著透析技術(shù)在腎臟病患者中的應(yīng)用，血液透析提升了慢性腎臟病患者的生存期。而腎性貧血作為血透患者中較為常見的并發(fā)癥，仍然對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[4，5]。腎性貧血的發(fā)病機制較為復(fù)雜，涉及到眾多的影響因素，其中外源性促紅細(xì)胞生長素和鐵的缺乏被成為導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素。而在臨床中仍然有10%～20%的腎性貧血患者在補充了充足的外源性促紅細(xì)胞生長素之后血紅蛋白仍然未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，此外大量促紅細(xì)胞生長素的應(yīng)用還會引發(fā)血栓、高血壓等一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭或死亡。

隨著對腎性貧血的深入研究，人們逐漸的意識到氧感受機制的異常有可能是導(dǎo)致腎性貧血發(fā)生的主要原因。低氧誘導(dǎo)因子是低氧環(huán)境中較為關(guān)鍵的轉(zhuǎn)錄因子，促進促紅素的分泌。正常條件下，機體內(nèi)的脯氨酰羥化酶會降解低氧誘導(dǎo)因子α亞基的合成，但是低氧條件會抑制脯氨酰羥化酶的催化活動。而羅沙司他是全球首個口服的低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑，在口服進入到機體內(nèi)部之后能夠有效的抑制脯氨酰羥化酶的活性，確保低氧誘導(dǎo)因子的濃度保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，促進了促紅細(xì)胞生長素的表達(dá)。

在本次研究中，我院將30例血透腎性貧血患者作為研究對象，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過一段時間的治療之后，以羅沙司他+促紅素為治療方式的觀察組患者的血紅蛋白水平有了顯著的提升，表明羅沙司他+促紅素對血透腎性貧血患者具有良好的治療成效。此外本次研究中的30例患者對羅沙司他均有良好的耐受性，在服用藥物期間并未出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，提示了羅沙司他具有良好的用藥安全性。綜上所述，在血透腎性貧血患者的治療中，羅沙司他具有良好的臨床治療成效，可作為臨床中一種全新且便捷的治療手段。

參考文獻

[1] 方蕾，黃揚揚，伍學(xué)琪.羅沙司他與重組人促紅素治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（11）：137-140.

[2] 王婷燕，王愛平，張麗娜.羅沙司他治療維持性血液透析合并腎性貧血的療效[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，35（2）：113-116.

[3] 顧琳，夏春英，邵維斌.羅沙司他治療血液透析合并腎性貧血1例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（7）：162-165.

[4] 陳豫閩，劉俊英，賈國強，等.羅沙司他在維持性腹膜透析患者腎性貧血治療中的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2021，42（2）：216-220.

[5] 李宏彬，梁軍，馬強.羅沙司他膠囊與重組人促紅素治療腎性貧血的效果及預(yù)后比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（8）：178-181.