張曉梅 羅洪 蘭加清 李人杰 吳娟 雷婷

【摘 要】目的：了解榮縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀，為相關(guān)部門制定符合我縣實(shí)際的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方案提供數(shù)據(jù)支持。方法：以四川省衛(wèi)生健康人力資源信息管理系統(tǒng)和《榮縣衛(wèi)生年鑒》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過問卷調(diào)查和座談的方式對榮縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)狀況進(jìn)行分析。？結(jié)果：榮縣基層衛(wèi)生人才存在數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理，人員招聘困難，人才培養(yǎng)重視力度不夠、激勵機(jī)制不夠完善，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、流失嚴(yán)重等問題。結(jié)論：針對榮縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)存在的突出問題，從創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制、營造“人才引得進(jìn)、留得住、用得好”的良好氛圍和創(chuàng)新人才使用評價(jià)激勵機(jī)制等方面進(jìn)行改善，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，推動“健康自貢”的建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；人才隊(duì)伍設(shè)；改善路徑

健康是人民幸福和國家發(fā)展的基礎(chǔ)，黨的十九大進(jìn)一步提出實(shí)施“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略，打造全民健康新局面。習(xí)近平總書記指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。而全民健康的基礎(chǔ)在基層，推進(jìn)健康中國建設(shè)，基層是重點(diǎn)?；鶎有l(wèi)生人才是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)等“六位一體”的服務(wù)功能的提供者，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的重要組成部分。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的素質(zhì)、能力和水平直接影響基層衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量[1]。四川省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才存在“總量不足，整體學(xué)歷偏低，職稱偏低，人才引不進(jìn)、留不住，培訓(xùn)不到位”等問題，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足[2]。在一定程度上嚴(yán)重影響了衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制約了衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。課題組針對榮縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)開展調(diào)查，了解榮縣基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、分布情況，分析榮縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀及存在問題，以期為相關(guān)部門制定符合我縣實(shí)際的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方案提供數(shù)據(jù)支持。從而進(jìn)一步加強(qiáng)我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，以推動我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行，促進(jìn)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新模式，努力將綜合醫(yī)改向縱深推進(jìn)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究以2020年8月榮縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及其醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)據(jù)來源

1.2.1.1 四川省衛(wèi)生健康人力資源信息管理系統(tǒng)：統(tǒng)計(jì)榮縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍基本情況，包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷和執(zhí)業(yè)情況。

1.2.1.2 《榮縣衛(wèi)生年鑒》：統(tǒng)計(jì)榮縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位設(shè)置、人員編制等基本情況。

1.2.2調(diào)查方法

1.2.2.1 問卷調(diào)查。課題組自行編制問卷，對榮縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)近5年招聘和流失情況、未來5年人員需求等進(jìn)行調(diào)查；向榮縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)情況（包括進(jìn)修、培訓(xùn)、參加技能競賽和評優(yōu)選先等）。問卷以問卷星線上調(diào)查以及線下走訪的形式發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2.2.2 專家訪談。將我縣基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀和存在問題進(jìn)行梳理后，采用訪談法，分別訪談?wù)?、管理、醫(yī)療等方面的專家，聽取他們對基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見和建議。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

問卷采用Epidata3.1雙遍錄入，并利用SPSS13.0進(jìn)行分析。

2 基層衛(wèi)生人才狀況

2.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)狀況

2.1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院共27個。其中：中心衛(wèi)生院8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個。

2.1.2 床位數(shù)量：總編制床位533張，開放床位771張。

2.1.3 人員編制：總編制791個，現(xiàn)有在編人員722人。缺編率8.72%。

2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍情況

衛(wèi)生人才隊(duì)伍情況：現(xiàn)有在崗人員889人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員738人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占比83.01%。

2.2.1 執(zhí)業(yè)情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師152人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師109人，注冊護(hù)士269人。

2.2.2 職稱情況：副高級職稱12人，中級職稱97人，初級職稱617人，無職稱50人。

2.2.3 學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大學(xué)本科110人，大學(xué)?？?03人，中專及技校401人，高中及以下75 人。

2.2.4 年齡結(jié)構(gòu)：30歲及以下273人， 31歲～40歲147人，41歲～50歲212人，51歲及以上257人。

3 討論

3.1 基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題

3.1.1 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足

2020年8月，榮縣27個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師152人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師109人，執(zhí)業(yè)護(hù)士269人。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，注冊有全科醫(yī)學(xué)的112人，占42.91 %。與2020年全國每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.5人、護(hù)士數(shù)3.14人相比和按照國家2名～3名全科醫(yī)生/萬人口的要求，還存在很大差距。

3.1.2 衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理

調(diào)查顯示，榮縣27個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員中，學(xué)歷以大專及以下學(xué)歷居多，占比87.63 %；職稱以初級最多，占比85.95%。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的人才缺乏，其知識結(jié)構(gòu)較單一、理論水平和整體素質(zhì)不高，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得不到提高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普遍缺少臨床醫(yī)生及放射、超聲診斷、檢驗(yàn)、麻醉等專業(yè)技術(shù)人員，導(dǎo)致某些設(shè)備因無專業(yè)人員操作而閑置，某些業(yè)務(wù)因人員缺乏而無法開展。調(diào)查可看出，衛(wèi)生人力資源不僅貧乏，而且結(jié)構(gòu)不合理，呈現(xiàn)低學(xué)歷、低職稱、部分專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)象。

3.1.3 人員招聘困難

有調(diào)查顯示，本科生大多不愿去基層工作。愿意去基層的本科生，65%只是先解決就業(yè)的燃眉之急，打算就業(yè)后繼續(xù)擇業(yè)。對于醫(yī)學(xué)生而言，大部分希望選擇大城市發(fā)展，甚至部分本科生放棄本專業(yè)工作進(jìn)行轉(zhuǎn)行就業(yè)其他，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作也持拒絕態(tài)度。由此，從根本上造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的緊急缺乏。目前全縣編制內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員補(bǔ)充主要通過“公招考試招聘”和“考核招聘”兩種方式進(jìn)行?！肮锌荚嚒敝饕扇≌袖浌珓?wù)員模式，注重公共科目考核而忽視專業(yè)技術(shù)能力的考核，用人單位缺乏選人參與權(quán)和用人自主權(quán)，造成用人單位被動招人，需要的人引不進(jìn)，引進(jìn)的人用不上。另外，部分崗位因無人報(bào)名或報(bào)名人數(shù)不夠開考比例而被迫取消或減少“公招”考試指標(biāo)。“考核招聘”僅限于高學(xué)歷、高職稱人才的引進(jìn)和醫(yī)學(xué)影像、麻醉等緊缺專業(yè)及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或規(guī)培結(jié)業(yè)證人員的引進(jìn)，因指標(biāo)和專業(yè)受限、人才的引進(jìn)缺乏待遇和發(fā)展環(huán)境的支撐，存在人才進(jìn)不來、下不去、留不住的現(xiàn)象。本次調(diào)查顯示，近5年我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘計(jì)劃404人，實(shí)際招聘288人，招聘完成率僅71.29%。

3.1.4 人才培養(yǎng)重視力度不夠、激勵機(jī)制不夠完善

人才培養(yǎng)重視力度不夠。此次調(diào)查中，僅32.3%受訪者表示近5年參加過培訓(xùn)，其中專業(yè)類占93.3%、管理類僅占6.7%。僅16.5%受訪者表示近5年內(nèi)參加過進(jìn)修，其中縣級占78.3%、市級占21.7%。僅12.9%的受訪者表示近5年內(nèi)參加過技能競賽，其中縣級占62.7 %，市級占37.3%。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)重視不夠，人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)得不到保證，人才培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性，只重使用，不重培養(yǎng)，致使部分人才出現(xiàn)知識老化、能力退化，思想僵化，應(yīng)用新知識、新技能解決問題的能力不足，難以提升醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。

激勵機(jī)制不夠完善。一是績效考評激勵機(jī)制不夠健全。27個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本未建立績效考核體系，導(dǎo)致干多干少一個樣，干好干壞一個樣，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，73.6%的人表示對收入水平“不滿意”或“比較不滿意”。二是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱晉升存在“論資排輩”現(xiàn)象，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員成長的“綠色通道”沒有形成，優(yōu)秀人才難以脫穎而出，影響了骨干人才的積極性。三是缺乏人才的選拔、培養(yǎng)和考核機(jī)制，影響了骨干人才作用的發(fā)揮。此次調(diào)查中，僅23.9%的表示近5年參加過評優(yōu)選先的推薦活動，其中院內(nèi)占52%、縣級占12%、市級占7%。

職業(yè)發(fā)展路徑缺乏。調(diào)查中，74.1%的受訪者表示對自己的職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r“不滿意”“較不滿意”或“非常不滿意”?；鶎有l(wèi)生人才一是受身份、工作環(huán)境及相關(guān)政策的影響，難以規(guī)劃自身職業(yè)發(fā)展。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受組織資金、人力資源配置等因素的限制，難以保障基層衛(wèi)生人才的繼續(xù)教育，難以接觖新的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較小，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱以初中級為主，因?qū)W術(shù)資源相對缺乏，新技術(shù)等開展有限，職稱評審遇到諸多困難；管理人員行政職務(wù)的晉升通道也相對狹窄，職業(yè)發(fā)展通道不暢。

3.1.5 人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，流失嚴(yán)重

2020年8月，人員編制791個，在崗人員889人，尚有98名編外聘用人員。大量臨時聘用人員特別是業(yè)務(wù)骨干，由于無編制，缺乏“歸屬感”，即使進(jìn)來了也留不住，稍有門路和能力就外出發(fā)展，造成人才流失。調(diào)查顯示，近5年人員流失91人，流失率10.12%。調(diào)查中，僅43.7%的人表示目前沒有辭職或調(diào)往上級醫(yī)院的打算。大多數(shù)基層醫(yī)療人員不想停留在基層的主要原因是低收入，低社會認(rèn)同度和有限的專業(yè)發(fā)展。有大多數(shù)的人才只會將基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為獲得“資格證書”的實(shí)習(xí)工作或更高平臺之前的立足之地，即使有些人已經(jīng)按照合同發(fā)展到基層，但是如果有機(jī)會，他們將盡一切可能在大醫(yī)院工作，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員短缺的事實(shí)仍然很困難。

3.2 改善基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的路徑分析

3.2.1 加大人才引進(jìn)力度，創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。建議增加培養(yǎng)名額，學(xué)生按期畢業(yè)后，加入學(xué)前戶籍所在地區(qū)工作。用人單位與定向培養(yǎng)生簽訂聘用合同，聘用期間參加全省統(tǒng)一組織的畢業(yè)后醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)的優(yōu)惠政策，以期達(dá)到“下得去、用得上、留得住”的目的。

探索建立完善的退休專家返聘機(jī)制。在引進(jìn)人才的同時，發(fā)揮現(xiàn)有老專家的余熱，做好“傳幫帶”工作。

改革人員招聘方式。一是借鑒其他市州人才招聘的方法，簡化招錄手續(xù)，由縣衛(wèi)生健康局牽頭，縣委編辦、縣人社局參與，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院分別組成招聘團(tuán)，參加各學(xué)院的雙選會，對優(yōu)秀的畢業(yè)生，現(xiàn)場簽約，直接入編，一站式完成。二是對連續(xù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作5年以上的編外專業(yè)技術(shù)人員，取得中級以上職稱或急需緊缺專業(yè)，建議由縣衛(wèi)生健康局組織，縣委編辦和縣人社局全程監(jiān)督，實(shí)行定向招考入編，以提高現(xiàn)有人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。三是建議“公招考試”中，取消開考比例和最低分的限制，簡化招聘程序，提高招聘效率。四是加強(qiáng)對高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作，協(xié)調(diào)人社、編辦、財(cái)政等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，真正體現(xiàn)“柔性引才”機(jī)制之所在，對骨干、高層次人才的引進(jìn)，要開辟“綠色通道”。

落實(shí)基層編制政策。編制對衛(wèi)生人才的引進(jìn)有很強(qiáng)的吸引力，建議一是在編制總數(shù)不變的前提下，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)情況、床位數(shù)、服務(wù)人口數(shù)及公共衛(wèi)生服務(wù)等因素，定期進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，以保證其穩(wěn)定性。二是積極探索社會化服務(wù)，采取政府購買服務(wù)的方式來節(jié)約編制，將有限的編制資源最大優(yōu)化的用于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)。三是逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到基層工作，對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，解決編制問題。

3.2.2 營造人才引得進(jìn)、留得住、用得好的良好氛圍，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍

制度留人。一是完善符合榮縣地區(qū)發(fā)展的激勵與分配制度，建立健全科學(xué)、客觀的績效評估體系，對優(yōu)秀人才的工作進(jìn)行科學(xué)、客觀、公正的評價(jià)，考核結(jié)果與獎懲、職稱晉升、任用等掛鉤，使他們的工作得到充分的肯定。二是建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員征信系統(tǒng)，對于服務(wù)時限不夠、未履行辭職、解聘手續(xù)的人員，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不聘用，形成健康有序的人才流動機(jī)制，全方位、多渠道穩(wěn)定基層專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。

待遇留人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，89.7%的人認(rèn)為提高待遇能提高對工作的積極性和創(chuàng)造性。一是以全面推行公立醫(yī)院改革為契機(jī)，建議加大政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重和政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。除基礎(chǔ)建設(shè)投入外，建議對醫(yī)院購置基本診療設(shè)備給予財(cái)政補(bǔ)助，努力改善診療環(huán)境和硬件裝備，逐步化解部分醫(yī)院的債務(wù)，使其輕裝上陣。建立專項(xiàng)基金，用于學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎勵。二是按照“量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，建立公立醫(yī)院薪酬制度，將更多的權(quán)力下放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將技術(shù)、管理、科研成果等要素與分配掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，逐步做到高貢獻(xiàn)、高獎勵，高技術(shù)、高待遇，高效益、高回報(bào)，不斷提高基層員工的薪資水平。

環(huán)境留人。一是加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層設(shè)施建設(shè)和投入，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)環(huán)境。二是在住房保障方面，建議政府提供一定數(shù)量的廉租房、公租房、周轉(zhuǎn)房等保障性住房作為安置房，改善新入職員工的居住條件。三是妥善解決好引進(jìn)人才家屬、子女就業(yè)、求學(xué)等問題，以解決引進(jìn)人才的后顧之憂。

感情留人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，38.1%的人認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可能提高工作的積極性和創(chuàng)造性。一是管理者要從人文關(guān)懷角度多投入一些感情方面的內(nèi)容，善于運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，充分利用文化感染、感情投資、預(yù)期激勵等手段和業(yè)務(wù)骨干交朋友，建立起上下級融洽的感情，利用良好的情感氛圍和自己的人格魅力來吸引人才。二是積極宣傳分級診療、首診負(fù)責(zé)制等，讓群眾了解基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性，提高對基層衛(wèi)生人才的職業(yè)認(rèn)同感，尊重和信任基層衛(wèi)生人才。三是要高度重視基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，制定由縣衛(wèi)生健康局牽頭的獎勵優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的政策，以“512”國際護(hù)士節(jié)和“819”中國醫(yī)師節(jié)等為契機(jī)對優(yōu)秀基層衛(wèi)生人才進(jìn)行宣傳和表揚(yáng)，營造尊重、關(guān)心、支持人才的良好氛圍。

3.2.3 創(chuàng)新人才培養(yǎng)和使用機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)

以區(qū)域醫(yī)共體為抓手，改善基層衛(wèi)生人才的服務(wù)能力。充分利用對口支援和醫(yī)共體的契機(jī)，實(shí)施“傳幫帶”工程，實(shí)現(xiàn)由“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變。一是縣衛(wèi)生健康局可以統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源，發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的最大使用效率，完善遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，實(shí)行資源共享共用。醫(yī)共體牽頭單位根據(jù)基層醫(yī)院需求，定期或不定期派駐管理和專業(yè)技術(shù)人才，通過講座、查房、手術(shù)指導(dǎo)、臨床帶教等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)管理和醫(yī)療資源下沉，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。二是在對口幫扶的同時，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過上掛鍛煉或進(jìn)修學(xué)習(xí)，更新理念和知識，全面提高技能水平和服務(wù)能力。

全面抓好人才培育。一是定期開展基層“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護(hù)士”的評選活動，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用。二是實(shí)施提高基層衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)的項(xiàng)目，加強(qiáng)全科醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全科醫(yī)生發(fā)展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才能力提升項(xiàng)目等工作。三是縣衛(wèi)生健康局要對全縣衛(wèi)生技術(shù)人才專業(yè)分布情況進(jìn)行宏觀調(diào)控，針對臨床醫(yī)生緊缺及部分?？迫瞬艛鄼n的問題，對全科醫(yī)生、婦產(chǎn)科、小兒科等緊缺崗位，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床醫(yī)生等舉措，切實(shí)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師看病的問題。

強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40.1%的人認(rèn)為培訓(xùn)機(jī)會可以提高對工作的積極性和創(chuàng)造性。建議一是以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，通過承辦省、市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目等，加強(qiáng)基層人員的“三基”訓(xùn)練以及專業(yè)知識培訓(xùn)。二是制定基層衛(wèi)生人員學(xué)歷提升計(jì)劃，通過報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)和交通費(fèi)、安排學(xué)習(xí)時間等舉措，積極的鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生工作人員通過學(xué)歷教育的方式提高個人的學(xué)歷層次，逐步增強(qiáng)衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)。

暢通晉升渠道。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，33.1%的人認(rèn)為職稱晉升可以提高對工作的積極性和創(chuàng)造性。深化基層衛(wèi)生人事制度改革，完善基層的職稱評審體系，建立健全以聘用制和崗位管理制為主的用人管理機(jī)制。崗位職數(shù)的合理設(shè)置，有利于減少人員的流失[3]。一是可結(jié)合基層實(shí)際情況，打破“論資排輩”，做到評聘分開，以工作能力、業(yè)績及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競聘上崗，不分編內(nèi)編外，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。二是崗位數(shù)無法增加時，建議由縣衛(wèi)生健康局在全縣總數(shù)內(nèi)進(jìn)行調(diào)控，對不同級別的晉升職數(shù)進(jìn)行靈活調(diào)整，以解決基層職稱晉升的問題。

4 結(jié)語

基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，關(guān)系城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)體系的完善。只有加大人才引進(jìn)力度，創(chuàng)新人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用的機(jī)制，才能更加穩(wěn)定的構(gòu)建基層衛(wèi)生人才團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)基層衛(wèi)生的服務(wù)水平，共同推進(jìn)“健康中國”“健康四川”與“健康自貢”戰(zhàn)略的完美實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 申恒運(yùn).浙江省基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與改善路徑分析[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)報(bào)，2020，11（3）：136-137.

基金項(xiàng)目：2020年度自貢市哲學(xué)社會科學(xué)一般規(guī)劃課題，編號：2020Y41