卞慧娟 周玲玲

【摘 要】目的：探討移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在膽石癥術(shù)后帶T管出院患者居家護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取我院2020年1月至12月的80例膽石癥術(shù)后帶T管出院患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。參照組40例給予護(hù)理常規(guī)，研究組40例采取移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理。比較兩組管道維護(hù)知識(shí)掌握度、自我護(hù)理能力評(píng)分、并發(fā)癥率。結(jié)果：研究組管道維護(hù)知識(shí)掌握度、自我護(hù)理能力評(píng)分高于參照組，并發(fā)癥率低于參照組（P <0.05）。結(jié)論：移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理用于膽石癥術(shù)后帶T管出院患者可獲得較好的成效。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)；膽石癥；術(shù)后帶T管出院患者；居家護(hù)理；應(yīng)用

膽道手術(shù)后常需 T管，拔管時(shí)間一般為2周以上，有的惡性腫瘤患者還需終身攜帶 T管。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因，大多數(shù)病人需要 T管出院，所以有必要對(duì) T管病人進(jìn)行健康教育。目前，我院深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，當(dāng)前術(shù)后帶T管出院患者居家護(hù)理研究缺乏統(tǒng)一的監(jiān)督，效果不明顯。怎樣做好術(shù)后帶T管出院患者的社區(qū)持續(xù)性護(hù)理工作，已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展極其便捷、高效的特點(diǎn)，為加強(qiáng)病人的管理和監(jiān)督創(chuàng)造了良好的條件[1，2]。本研究選取我院2020年1月至12月80例膽石癥術(shù)后帶T管出院患者，探討了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在膽石癥術(shù)后帶T管出院患者居家護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至12月80例膽石癥術(shù)后帶T管出院患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。研究組，年齡21歲～72歲，平均年齡（55.21±2.27）歲，男性28例，女性12例。參照組，年齡21歲～71歲，平均年齡（55.67±2.36）歲，男性29例，女性11例。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予護(hù)理常規(guī)，研究組采取移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理。（1）建立移動(dòng)平臺(tái)延伸護(hù)理小組，小組成員包括1名主治醫(yī)生（肝膽?？疲?，3名經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士，在?？乒ぷ?0年以上。護(hù)理人員會(huì)在病人出院前或出院時(shí)，解釋移動(dòng)平臺(tái)小組的宗旨及運(yùn)作要求。如果病人及其家屬知情同意，他們可以自愿掃碼加入該小組。（2）移動(dòng)平臺(tái)內(nèi)容。更換引流袋，觀察引流液，并發(fā)癥的處理，管道安全管理，飲食安排，食譜等知識(shí)，通過(guò)微信圖片、語(yǔ)音、視頻等方式，鼓勵(lì)患者及家屬直接與醫(yī)護(hù)人員交流，對(duì)存在的問(wèn)題給予專業(yè)指導(dǎo)。（3）移動(dòng)平臺(tái)群。鼓勵(lì)病人交流經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到經(jīng)驗(yàn)分享的目的。通過(guò)平臺(tái)，了解病人的一般情況：如病人的精神狀況及心理需要，飲食、睡眠、大小便正常，腹痛、發(fā)熱、皮膚黃染等。掌握病人的 T管狀況及自我照顧能力，例如 T管是否正確固定，引流管是否脫垂，引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)及數(shù)量，夾閉后是否有不適，管周皮膚及滲出情況，管周引流袋及敷料是否按要求更換，病人及家屬是否適當(dāng)護(hù)理 T管，是否影響正常生活等。對(duì)病人的問(wèn)題給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)：講究語(yǔ)言真誠(chéng)，通俗易懂，能夠站在病人的角度，設(shè)身處地為病人著想。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組管道維護(hù)知識(shí)掌握度、自我護(hù)理能力評(píng)分、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 管道維護(hù)知識(shí)掌握度、自我護(hù)理能力評(píng)分 研究組管道維護(hù)知識(shí)掌握度、自我護(hù)理能力評(píng)分均高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥率

研究組并發(fā)癥率低于參照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥有1例導(dǎo)管脫出，占2.5%，而參照組并發(fā)癥8例（3例導(dǎo)管脫出，2例膽道感染，2例導(dǎo)管堵塞，1例導(dǎo)管周圍皮膚感染），占20.0%。

3 討論

膽石癥術(shù)后T管攜帶，給病人的生活和工作帶來(lái)諸多不便。怎樣讓患者及家屬理解與配合，積極學(xué)習(xí)掌握 T管在家中的護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在肝膽外科?？谱o(hù)理中，這是一個(gè)研究熱點(diǎn)。盡管病人在住院期間接受了有效的健康教育和出院指導(dǎo)，但隨著出院后時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)逐漸減弱，依從性降低，一些知識(shí)的具體應(yīng)用也有一定的困難。所以，出院的病人不能很好地進(jìn)行健康指導(dǎo)。

經(jīng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，可及時(shí)了解病人需求及病情動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)給予指導(dǎo)，鞏固出院教育效果，加強(qiáng)病人自我護(hù)理知識(shí)及遵醫(yī)行為，可有效地減少拔管、管道阻塞、感染、T管皮膚發(fā)炎等并發(fā)癥。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可密切護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度。

在病人和護(hù)士中，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是一種經(jīng)濟(jì)、快速、實(shí)用、簡(jiǎn)便的健康教育方法，T管留置病人出院后急需護(hù)士的指導(dǎo)和幫助。在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)中，護(hù)士通過(guò)平臺(tái)和患者互動(dòng)溝通，宣傳出院后的護(hù)理知識(shí)，促使護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到家庭，讓病人感受到護(hù)士的關(guān)懷，提高了病人對(duì)護(hù)士的滿意度，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系。

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)平臺(tái)，將 T管管理的居家護(hù)理相關(guān)知識(shí)以圖片、小視頻等形式發(fā)放給干預(yù)組，便于患者及家屬查閱、學(xué)習(xí)、加深記憶，達(dá)到全程掌握，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬在居家護(hù)理中的積極性，提高自我護(hù)理能力和管理能力。病人及家屬可通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)實(shí)施有效正確的護(hù)理方案，規(guī)避危險(xiǎn)因素，及時(shí)糾正不規(guī)范的護(hù)理方法，護(hù)理依從性明顯提高。

本研究顯示研究組管道維護(hù)知識(shí)掌握度、自我護(hù)理能力評(píng)分高于參照組，并發(fā)癥率低于參照組（P<0.05）。

綜上，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理用于膽石癥術(shù)后帶T管出院患者可獲得較好的成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾純，陳淑燕，江育輝，等.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在膽石癥術(shù)后帶T管出院患者居家護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（22）：37-39.

[2] 金佳瀅，王阿鳳.膽石癥患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的疼痛護(hù)理[J].科技資訊，2020，18（32）：176-178，183.