許先維

【摘 要】目的 探究足內(nèi)、外肌功能鍛煉及足墊對(duì)早期平足畸形患者治療效果及對(duì)其疼痛度的影響。方法 選擇我院接受治療的60例早期平足畸形患者，隨機(jī)分為兩組各30例，實(shí)驗(yàn)組接受足內(nèi)、外肌功能鍛煉及足墊干預(yù)，對(duì)照組僅接受足墊治療。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P <0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月時(shí)JOA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）；干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P <0.05）；結(jié)論 足內(nèi)、外肌功能鍛煉聯(lián)合足墊干預(yù)對(duì)早期平足畸形患者具有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】肌功能鍛煉；足墊；早期平足畸形；疼痛度

足是人類(lèi)直立行走不可缺少的一部分，因足部分布著大量的與大腦相連的神經(jīng)末梢，因而也被譽(yù)為“第二心臟”。平足畸形又被稱(chēng)為扁平足，此類(lèi)疾病患者足弓低平或消失，站立、行走時(shí)其足弓會(huì)出現(xiàn)塌陷，引起足部疼痛，如不實(shí)施及時(shí)干預(yù)，部分扁平足患者可能會(huì)出現(xiàn)整個(gè)身體狀態(tài)的改變，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等[1]。本文作者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，足內(nèi)、外肌功能鍛煉聯(lián)合足墊干預(yù)對(duì)早期平足畸形患者具有較好的治療效果，能夠改善患者足部功能狀況，減輕其疼痛度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年1月于我院接受治療的60例早期平足畸形患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各30例，對(duì)照組中男性16例，女性14例，年齡20歲～27歲，平均年齡（23.26±2.16）歲，實(shí)驗(yàn)組，中男性15例，女性15例，年齡21歲～27歲，平均年齡（22.98±2.63）歲，兩組資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)沒(méi)有差距（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純實(shí)施矯形鞋墊進(jìn)行干預(yù)，鞋墊材質(zhì)由膠海綿或聚氨酯等具有一定彈性的材質(zhì)構(gòu)成，內(nèi)縱弓墊高15mm～20mm，足跟部位厚約10mm，足墊由跖趾關(guān)節(jié)近端至足跟部位，橫弓部位墊高約5mm，注意足墊的選擇應(yīng)根據(jù)患者足部大小進(jìn)行選擇，對(duì)足弓下限較嚴(yán)重的患者，可制作足部石膏模型，而后使用熱塑板材定制矯形足墊，使用足墊后每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪復(fù)查一次，及時(shí)調(diào)整足墊。

實(shí)驗(yàn)組增加足內(nèi)、外肌功能鍛煉，具體方式如下：（1）墊腳尖運(yùn)動(dòng)，患者雙足分開(kāi)與肩同寬，雙手扶墻，踮起腳跟，膝蓋與上身保持直立狀態(tài)且與墻壁盡量平行，維持該動(dòng)作10s，而后足跟緩緩觸地，休息3s后重復(fù)上述動(dòng)作，每次鍛煉30次，每日3組；（2）足踝功能鍛煉：踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)，背屈運(yùn)動(dòng)時(shí)患者足背盡量上翹，足趾用力向上伸展，跖屈運(yùn)動(dòng)時(shí)足尖盡量下垂，足趾用力屈曲，同時(shí)踝關(guān)節(jié)還應(yīng)伴隨做內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)，該組動(dòng)作每次20min，每日1次；上述動(dòng)作首先在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下實(shí)施，待患者掌握要領(lǐng)后可于家中自行開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：對(duì)兩組實(shí)施為期3年的隨訪，治療效果區(qū)分為顯效、有效和無(wú)效三類(lèi)，其中顯效是指治療后患者平足畸形癥狀明顯改善，患者自感平足畸形對(duì)生活無(wú)影響，有效是指治療后平足畸形癥狀有緩解，患者自感平足畸形對(duì)生活造成影響較小，無(wú)效是指治療后患者平足畸形癥狀無(wú)改善，且平足畸形對(duì)患者生活影響較明顯；治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；采取JOA評(píng)分對(duì)兩組治療3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月時(shí)平足畸形狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為29分，得分越高代表功能越高；使用視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月疼痛度進(jìn)行評(píng)估，得分越高疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 JOA評(píng)分對(duì)比

發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組JOA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 疼痛度對(duì)比

干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）見(jiàn)表3。

3 討論

平足畸形是一類(lèi)臨床上常見(jiàn)的足部畸形疾病，不僅會(huì)改變患者的行走姿態(tài)、增加足跟受傷概率，同時(shí)還會(huì)提高膝蓋內(nèi)彎、脊柱側(cè)彎、足底筋膜炎等病癥的發(fā)病率，也易引發(fā)頸部疲勞和疼痛[2]。功能鍛煉在平足畸形患者治療中一直應(yīng)用較為廣泛。足墊是運(yùn)用生物力學(xué)原理對(duì)平足畸形實(shí)施矯正的手段。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組治療3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月時(shí)JOA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總而言之，足內(nèi)、外肌功能鍛煉聯(lián)合足墊干預(yù)對(duì)早期平足畸形患者具有較好的治療效果，能夠改善患者足部功能狀況，減輕其疼痛度，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊曙光，李俊，陳瑩，等.平足畸形矯正效果追蹤評(píng)估系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（8）：24-28.

[2] 李欣，劉宏，肖晟，等.關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)固定術(shù)治療痙攣性雙癱平足畸形臨床療效分析[J].骨科，2016，7（4）：257-260.