吳倩 劉麗

【摘 要】目的：分析探討醫(yī)教協(xié)同模式下護(hù)生社區(qū)孕期飲食指導(dǎo)效果。方法：選取護(hù)生社區(qū)2019年至2020年孕婦120例，隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組采用常規(guī)孕期飲食指導(dǎo)。觀察組采用醫(yī)教協(xié)同孕期飲食指導(dǎo)，將兩組孕婦的營養(yǎng)成分?jǐn)z取情況、懷孕期間所發(fā)生的并發(fā)癥與妊娠結(jié)局進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組孕婦的蛋白質(zhì)、葉酸、鈣鐵與維生素A等攝取量高于對照組，脂肪攝取量低于對照組，在懷孕期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，不良妊娠結(jié)局也低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：實行醫(yī)教協(xié)同模式下護(hù)生社區(qū)孕期飲食指導(dǎo)具有積極意義，可以有效提高孕婦身體免疫力，降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生，對順利生產(chǎn)有重要作用，值得推廣與應(yīng)用于護(hù)生社區(qū)孕期飲食指導(dǎo)中。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同模式；護(hù)生社區(qū)；孕期飲食指導(dǎo)

護(hù)生社區(qū)是指將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合，以社區(qū)為基礎(chǔ)，借助社會組織的力量，對孕婦提供服務(wù)的社區(qū)。護(hù)生社區(qū)的主要工作目標(biāo)就是幫助孕婦在產(chǎn)前檢查中可以獲得良好的檢查，對于孕期中出現(xiàn)的異常狀況及時處理，并對于孕婦在孕期的飲食營養(yǎng)與健康問題進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理[1，2]。由于孕期的各項指標(biāo)與飲食是否健康會直接影響到分娩結(jié)局的好壞，對孕婦與胎兒都有密切關(guān)聯(lián)，要有效避免發(fā)生胎膜早破或其他并發(fā)癥，在孕期的飲食指導(dǎo)上要進(jìn)行密切充分指導(dǎo)，特別是對于孕婦身體所需的維生素、鐵或鈣等元素，需要進(jìn)行正確的指導(dǎo)[3，4]。要保障母嬰可以平安生產(chǎn)，降低早產(chǎn)率，提高新生兒存活率，要對孕婦進(jìn)行正確的積極的臨床護(hù)理，為了分析探討醫(yī)教協(xié)同模式下護(hù)生社區(qū)孕期飲食指導(dǎo)效果，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取護(hù)生社區(qū)2019年至2020年孕婦120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均為處于孕期的孕婦，并均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢后無異常；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳病患者；④患者病歷本齊全；⑤無凝血功能障礙患者，無多胞胎患者，無糖尿病或高血壓患者。采用隨機數(shù)字法將120例病例隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組60例，年齡24歲～39歲之間，平均年齡（32±5.34）歲，孕周在35周～42周，平均孕周（38±1.34）周；對照組60例，患者年齡在25歲～38歲之間，平均年齡（33±0.31）歲，孕周在36周～41周，平均孕周（37±0.34）周。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)孕期飲食指導(dǎo)，①護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮癥狀，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮頻率增快，宮口開大時馬上推入產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩；②對孕婦修養(yǎng)環(huán)境安靜的保障，并且保持干凈清潔；③當(dāng)孕婦感覺身體不適或疼痛時，及時詢問原因，采取相關(guān)治療措施；④對孕婦及其家屬告知孕期中的注意事項，飲食方面要禁止使用辛辣生冷食物，盡量選取富有維生素與蛋白質(zhì)等元素的食物。

1.2.2 觀察組 觀察組采用醫(yī)教協(xié)同孕期飲食指導(dǎo)，①對每一位孕婦的基本信息進(jìn)行調(diào)查，包括其體重、懷孕周期、過往的飲食習(xí)慣與主要營養(yǎng)攝取來源，并對孕婦過往病史進(jìn)行調(diào)查，特別是對于糖尿病、甲亢等病癥的詢問，全面分析孕婦的健康狀態(tài)與營養(yǎng)狀態(tài)；②向孕婦發(fā)放孕期知識手冊，手冊內(nèi)容包括孕期檢查的常規(guī)項目與孕婦在孕期的營養(yǎng)評估指標(biāo)，對于孕婦的飲食方面，要定期專門開展相關(guān)講座，每位孕婦在產(chǎn)檢后，由醫(yī)護(hù)人員對手冊相面的相關(guān)信息進(jìn)行填寫，通過檢測指標(biāo)的記錄，可以督促孕婦的健康規(guī)律生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣；③設(shè)立飲食營養(yǎng)講座，每一周在固定時間舉辦講座的開展，內(nèi)容主要圍繞孕婦在孕期所需要攝入的營養(yǎng)指標(biāo)，參考《中國居民膳食指導(dǎo)》，對孕婦的健康飲食進(jìn)行指導(dǎo)；④在關(guān)注飲食營養(yǎng)的同時，也要對孕婦的日常運動、孕期的睡眠狀態(tài)與美體美容進(jìn)行指導(dǎo)，避免孕婦為了自身的身材美觀問題，做出偏激化的飲食行為，對胎兒造成不良的影響；⑤對于初產(chǎn)婦來說，第一次懷孕會產(chǎn)生恐懼不安的激動情緒，護(hù)理人員要結(jié)合孕婦的具體身體狀況合理安撫孕婦情緒，可查找相關(guān)資料。掌握孕婦心理變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)與溝通，讓孕婦與家屬了解到相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因，要如何配合醫(yī)生治療可以達(dá)到最好的效果，放松情緒，使孕婦處于積極樂觀的情緒狀態(tài)中。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組孕婦的營養(yǎng)成分?jǐn)z取情況進(jìn)行對比，營養(yǎng)成分包括：蛋白質(zhì)、葉酸、鈣、維生素A、鐵與脂肪的攝入量；②將兩組孕婦在懷孕期間所發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行對比，并發(fā)癥包括：妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓綜合征、子癲前期與貧血，計算總發(fā)生率；③對兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行對比，不良妊娠結(jié)局包括：新生兒先天缺陷、新生兒早產(chǎn)、新生兒體型異常與死胎，計算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的營養(yǎng)成分?jǐn)z取情況對比

兩組孕婦的蛋白質(zhì)、葉酸、鈣、維生素A、鐵與脂肪的攝入量進(jìn)行比較，觀察組孕婦的蛋白質(zhì)、葉酸、鈣鐵與維生素A等攝取量高于對照組，脂肪攝取量低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0，05），見表1。

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

將觀察組與對照組孕婦在懷孕期間所發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦發(fā)生并發(fā)癥概率低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0，05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行對比

將觀察組與對照組孕婦產(chǎn)后發(fā)生新生兒先天缺陷、新生兒早產(chǎn)、新生兒體型異常與死胎的情況進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組總發(fā)生率低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0，05），見表3。

3 討論

護(hù)理人員不僅僅需要具備臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，還需要熟悉生態(tài)學(xué)、管理學(xué)、遺傳優(yōu)生學(xué)與心理學(xué)等相關(guān)方面的知識，因為護(hù)生社區(qū)的醫(yī)療器械一般都比較簡單，所以護(hù)理人員需要具備豐富的相關(guān)知識，以防當(dāng)孕婦出現(xiàn)各種異常狀況時，護(hù)理人員可以及時冷靜應(yīng)對處理[5，6]。而對孕婦的飲食健康指導(dǎo)是為了降低在懷孕期間發(fā)生并發(fā)癥的概率，減少孕婦在分娩時出現(xiàn)難產(chǎn)、早產(chǎn)等現(xiàn)象，同時降低死亡率。也可以對胎兒的健康起到積極作用，防止胎兒發(fā)生畸形、先天缺陷等狀況[7]。

本次研究報告顯示，觀察組孕婦在接受醫(yī)教協(xié)同模式下護(hù)生社區(qū)孕期飲食指導(dǎo)后，觀察組孕婦的蛋白質(zhì)、葉酸、鈣鐵與維生素A等攝取量高于對照組，脂肪攝取量低于對照組，觀察組孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓綜合征、子癲前期與貧血等并發(fā)癥概率低于對照組，觀察組產(chǎn)后發(fā)生新生兒先天缺陷、新生兒早產(chǎn)、新生兒體型異常與死胎總發(fā)生率低于對照組，說明采用醫(yī)教協(xié)同模式下護(hù)生社區(qū)孕期飲食指導(dǎo)對孕婦與胎兒的健康具有積極意義[8]。醫(yī)教協(xié)同模式下護(hù)生社區(qū)孕期飲食指導(dǎo)，兼具科學(xué)性、全面性與針對性，可以結(jié)合孕婦實際身體狀況制定出合理的護(hù)理方式，能同時促進(jìn)分娩成功率后續(xù)護(hù)理，對于孕婦的生產(chǎn)效果與胎兒的身心健康而言都有重要意義，目前醫(yī)學(xué)上在已運用的醫(yī)教協(xié)同模式臨床中，都取得了滿意顯著的效果[9，10]。

綜上所述，采用醫(yī)教協(xié)同模式下護(hù)生社區(qū)孕期飲食指導(dǎo)，可以有效提高孕婦身體免疫力，降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生，降低產(chǎn)后出血率，改善護(hù)患之間的關(guān)系，增強孕婦安全感，有顯著的臨床意義，值得在臨床運用中推廣與應(yīng)用。

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？基金項目：江蘇省高校哲學(xué)課題（2018STA1577），鹽城市科技局項目（YK2017056），江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目（201812682008），江蘇省“青藍(lán)工程項目”（2016）。