戴佳煜

【摘 要】目的：探討強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練的腦卒中偏癱患者綜合康復(fù)治療的臨床有效性。方法：選取本院三個(gè)年度收治的60例腦卒中偏癱患者，按照隨機(jī)數(shù)法分組，每組病例數(shù)30，分別將常規(guī)康復(fù)治療與強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練的綜合康復(fù)治療應(yīng)用在對(duì)照組和觀察組中，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的總治療率優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦卒中偏癱患者進(jìn)行加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練的綜合康復(fù)治療可以有效改善患者的運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能，促進(jìn)患者的生活自理能力提升，適合在臨床中推薦使用。

【關(guān)鍵詞】呼吸訓(xùn)練；腦卒中偏癱；綜合康復(fù)治療

當(dāng)前臨床上主要采取常規(guī)康復(fù)治療用于腦卒中偏癱患者的治療，其中比較常見的包括藥物治療、物理治療以及運(yùn)動(dòng)方面的訓(xùn)練，有助于抑制患者的異常反射活動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行改善和重建，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的改善[1]。相關(guān)學(xué)者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)與患者呼吸功能具有密切的關(guān)聯(lián)。本研究中對(duì)于腦卒中偏癱患者采取了強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練綜合康復(fù)治療，并對(duì)其有效性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院收治的60例腦卒中偏癱患者，時(shí)間為2018年1月至2020年12月。采用隨機(jī)數(shù)法分成兩組：對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡52歲～85歲，平均年齡（68.4±2.2）歲，觀察組30例，男19例，女11例，年齡54歲～80歲，平均年齡（67.2±2.7）歲，通過對(duì)比兩組的個(gè)人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 將常規(guī)康復(fù)治療應(yīng)用在對(duì)照組，包括內(nèi)科藥物治療、物理治療、肢體擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)偏癱運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、坐位平衡、床上翻身以及步行能力等方面的訓(xùn)練。指導(dǎo)患者做手掌伸握訓(xùn)練、高抬舉手、伸腿屈腿及腿部夾物的精細(xì)功能訓(xùn)練[2]。注意結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況對(duì)康復(fù)治療的強(qiáng)度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該逐漸由少到多進(jìn)行過渡，每天鍛煉時(shí)間40分鐘～60分鐘。在飲食方面，應(yīng)圍繞低糖、低鹽的原則，多服用蛋白質(zhì)含量高及富含維生素的食物。

1.2.2 觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)治療，方法：在進(jìn)行治療前將電腦與呼吸訓(xùn)練器相連接，將患者的臨床信息進(jìn)行系統(tǒng)上的錄入。幫助患者進(jìn)行體位擺放，端坐在電腦前，上半身稍微向前傾，將鼻夾和咬嘴依次佩戴在患者身上，對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器使用方法的指導(dǎo)。指導(dǎo)患者放松的呼氣，并咬住咬嘴，使其舌頭位置在咬嘴下部分，在盡力吸氣，采用腹式呼吸，吸氣時(shí)間與呼氣的時(shí)間分別都盡量堅(jiān)持在5秒以上。呼吸訓(xùn)練進(jìn)行30次為一組，前兩次的呼吸訓(xùn)練將其作為測試性訓(xùn)練，將呼吸訓(xùn)練器阻力設(shè)置在3cmH2O，對(duì)患者的最大呼氣量進(jìn)行評(píng)估，第三、四次呼吸訓(xùn)練則將阻力參數(shù)調(diào)整在患者最大呼氣量的3/4或者1/2，在第五次呼吸訓(xùn)練中則將阻力參數(shù)進(jìn)行打開[3]?；颊哌M(jìn)行呼吸訓(xùn)練3次～5次之后進(jìn)行2次～3次的平靜呼吸，以免發(fā)生呼吸疲勞，每日早晚各進(jìn)行一組。兩組的康復(fù)治療時(shí)間每天開展一次，總時(shí)長持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療總有效率，經(jīng)過康復(fù)治療后，患者肢體功能情況恢復(fù)良好，相比治療前患者的神經(jīng)功能恢復(fù)85%以上，生活能夠完全自理，為顯效標(biāo)準(zhǔn)；康復(fù)治療后，當(dāng)患者神經(jīng)功能恢復(fù)相比與治療前恢復(fù)范圍在50%～85%，生活基本可以自理為顯效標(biāo)準(zhǔn)；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

總治療率：觀察組的總治療率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

呼吸功能對(duì)患者轉(zhuǎn)移能力以及步態(tài)功能的改善具有正向影響。腦卒中偏癱患者由于各項(xiàng)機(jī)能下降，所以對(duì)氧氣的代謝能力不足，影響糖分和脂肪的代謝，導(dǎo)致呼吸功能下降，形成不良循環(huán)，且大部分患者長時(shí)間臥床，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)耐力較差，因此強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練對(duì)卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)具有重要意義。常規(guī)康復(fù)治療對(duì)卒中偏癱患者雖然具有一定的效果，但是對(duì)其呼吸功能無法進(jìn)行良好的鍛煉。而呼吸訓(xùn)練可以借助呼吸訓(xùn)練器對(duì)患者進(jìn)行呼吸阻力方面的訓(xùn)練，在此過程還可以結(jié)合腹式呼吸，能夠有效增強(qiáng)患者的腹部核心控制能力，從而幫助患者對(duì)重心運(yùn)動(dòng)進(jìn)行良好的控制而傳遞四肢功能，起到增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能的效果，使身體的各個(gè)部位能夠健康運(yùn)行。此次研究結(jié)果表明，觀察組的總治療率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與廖源，蹇芝，孫光華[4]等學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)果具有較高一致性。

綜上所述，將加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練的綜合康復(fù)治療用于腦卒中偏癱患者，對(duì)于患者的肢體功能具有顯著的改善作用，增強(qiáng)治療效果，值得臨床參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婷婷，雷夢杰，金昌德.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及試驗(yàn)序貫分析[J].臨床與病理雜志，2019，39（1）：110-119.

[2] 王金芝，梁超，褚文靜，等.認(rèn)知-步行雙任務(wù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者執(zhí)行及步行功能的影響[J].中國綜合臨床，2021，37（3）：237-242.

[3] 趙一瑾，余彬，何龍龍，等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合作業(yè)治療訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能影響的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（6）：661-666.

[4] 廖源，蹇芝，孫光華，等.強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練的腦卒中偏癱患者綜合康復(fù)治療的臨床有效性[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（4）：698-701.