趙靜

【摘 要】目的：觀察老年髖部骨折患者接受循證理論的多維護理對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：將60例老年髖部骨折患者，隨機抽樣法分為對照組（常規(guī)護理）和研究組（循證理論的多維護理），各30例，比較并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生情況較低且生活質(zhì)量更好（P <0.05）。結(jié)論：該病患者接受循證理論的多維護理可降低并發(fā)癥發(fā)生，使其生活質(zhì)量得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護理；循證理論；多維護理；髖部骨折

隨著我國進入老齡化的時代，導致老年髖部骨折的患者逐年上升，骨質(zhì)疏松多發(fā)生于老年群體，且發(fā)生風險較高。由于患者骨折后需長期臥床治療，加上其機體功能退化等原因，易造成諸多并發(fā)癥的發(fā)生，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等[1]。因此需采取有效的護理措施，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本文觀察該病患者接受循證理論的多維護理對并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60例接受治療老年髖部骨折患者，選取時間為2020年6月至12月，隨機抽樣法分為對照組和研究組，每組30例。對照組，男16例，女14例，年齡60歲～75歲，平均年齡（65.23±5.12）歲；研究組，男15例，女15例，年齡61歲～76歲，平均年齡（65.25±5.15）歲，兩組一般資料一致，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組選擇常規(guī)護理，護理人員主動向患者或其家屬講解疾病的知識，并密切觀察其病情變化，一旦出現(xiàn)異常應立即告知醫(yī)生并輔助給予相關(guān)處理，預防壓瘡的發(fā)生，給予家屬或陪護相關(guān)指導。

1.2.2 研究組選擇循證理論的多維護理，①確定循證問題，老年髖部骨折患者的病死率較高，大多數(shù)患者死亡原因與并發(fā)癥及生活照護不足等有關(guān)，經(jīng)討論，確定循證問題為“預防并發(fā)癥，提高患者生活及生存質(zhì)量”；②綜合尋證支持，通過參考相關(guān)文獻及結(jié)合臨床實際情況，列舉出相關(guān)護理措施，護理人員主動與患者進行溝通，了解其護理需求，得到的護理需求包括康復訓練指導、生活照護指導及健康教育等。循證護理措施：①健康教育，向患者及家屬發(fā)放康復手冊，結(jié)合手冊開展健康宣教，包括術(shù)后并發(fā)癥的預防及跌倒危險因素等相關(guān)內(nèi)容；②功能鍛煉，臥床功能鍛煉，術(shù)后根據(jù)患者的恢復情況實施臥床功能訓練，術(shù)后3d，指導其進行上肢的伸展訓練，護理人員握住患者的腕關(guān)節(jié)，在其屈伸肘關(guān)節(jié)時，進行反向用力，以訓練患者的肘關(guān)節(jié)及上肢肌力，每日訓練2次，每次15min，術(shù)后5d，可指導患者緩慢將單側(cè)下肢抬起，并緩慢的屈曲膝關(guān)節(jié)，屈曲的角度循序漸進，每天訓練2次，每次10min；③并發(fā)癥預防，呼吸道感染預防，術(shù)后第2天，護理人員指導患者進行呼吸訓練，包括腹式呼吸及呼吸抵抗，每日訓練2次，每次15min；跌倒風險評估干預，護理人員根據(jù)跌倒評估量表對跌倒風險進行評估，根據(jù)評估結(jié)果確定防控措施，在患者床頭貼防跌倒警示語，并對其家屬進行宣教，告知家屬對陪護予以加強和重視。

1.3 觀察指標

比較并發(fā)癥發(fā)生情況；根據(jù)五維健康量表（EQ-5D）及髖關(guān)節(jié)功能評分表（Harris）對生活質(zhì)量實施評估，總分10分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 比較并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生情況較低（2χ=9.932，P=0.002），見表1。

2.2 比較生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量更佳（P<0.05），見表2。

3 討論

髖部骨折是老年人群常見且多發(fā)性疾病，嚴重會危及患者的生命安全。臨床對于該病的治療常采用手術(shù)的方式，但術(shù)后恢復時間較長且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率高，會對康復效果造成影響，因此，為預防并發(fā)癥的發(fā)生及改善預后，采取有效的護理措施意義重大。

循證理論的多維護理是根據(jù)患者的護理需求及結(jié)合護理人員的護理經(jīng)驗制定的護理措施，護理內(nèi)容包括多個方面，如并發(fā)癥預防、康復訓練及健康教育等措施實施干預。本文通過對該病患者實施循證理論的多維護理后降低并發(fā)癥的發(fā)生同時使患者的生活質(zhì)量得到提高。術(shù)后早期進行康復訓練，可充分活動肢體關(guān)節(jié)，對肌肉進行有效的刺激，以促進局部血液循環(huán)，可降低下肢靜脈血栓及壓瘡的發(fā)生。護理人員通過指導患者進行呼吸訓練，可鍛煉其呼吸功能，利于增強肺功能，可避免墜積性肺炎的發(fā)生。通過開展功能訓練，利于患者肌力的恢復，同時可調(diào)節(jié)機體狀態(tài)，通過健康宣教，提高患者的訓練依從性，進而使其生活質(zhì)量得到顯著改善[3]。

綜上所述，該病患者接受循證理論的多維護理可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時使其生活質(zhì)量得到提高。

參考文獻

[1] 張琤.快速康復圍術(shù)期護理模式在老年髖部骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（8）：4-7.

[2] 趙翠萍.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護理中的效果及護理策略[J].國際護理學雜志，2021，40（2）：270-272.

[3] 陳晟，陳懿.基于健康宣教的浸潤式護理對老年髖部骨折患者預后的影響及危險因素[J].國際護理學雜志，2020，39（17）：3176.