馬碧云

【摘 要】目的：分析在自然分娩產(chǎn)婦的分娩中采用舒適護(hù)理的護(hù)理效果。方法：將本院于2019年4月至2021年4月接收治療的自然分娩產(chǎn)婦78例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、產(chǎn)程分娩時(shí)間、分娩方式選擇、護(hù)理前后VAS評(píng)分。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；相較于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；相較于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)選擇率更低，護(hù)理后VAS評(píng)分更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），而分娩前兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦自然分娩中對(duì)產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理干預(yù)可明顯改善產(chǎn)婦疼痛程度，提高陰道分娩選擇率，提高產(chǎn)婦的配合度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更有利于提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自然分娩；舒適護(hù)理；產(chǎn)程

分娩是一個(gè)較為特殊的生理過程，產(chǎn)婦在伴有期待心理的同時(shí)由于宮縮疼痛等原因在一定程度上增加了產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，影響產(chǎn)婦的分娩配合度[1]。此外，目前由于產(chǎn)婦分娩前過于害怕等原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)選擇率逐年增長，且由于產(chǎn)婦配合度較低，陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間明顯延長，對(duì)產(chǎn)婦分娩造成一定影響[2]。舒適護(hù)理主要在產(chǎn)婦分泌期間給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，滿足產(chǎn)婦基本需求，通過多種護(hù)理干預(yù)措施緩解產(chǎn)婦情緒，使其配合分娩工作開展，從而縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，提高陰道分娩的選擇率[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的自然分娩產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2019年4月至2021年4月接收治療的自然分娩產(chǎn)婦78例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組產(chǎn)婦39例，年齡21歲～43歲，平均年齡（31.5±2.1）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；對(duì)照組產(chǎn)婦39例，年齡23歲～40歲，平均年齡（31.3±2.3）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；兩組產(chǎn)婦年齡等資料對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理前產(chǎn)婦均知情研究內(nèi)容并自愿加入；②臨床資料完整；③無剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠糖尿病、高血壓者；②臨床資料不完整者；③合并精神異常、肝腎功能異常、嚴(yán)重惡性腫瘤等疾病者；④合并剖宮產(chǎn)禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦采取用藥護(hù)理，觀察產(chǎn)婦分娩時(shí)宮縮狀態(tài)，及時(shí)送入產(chǎn)房。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦采取舒適護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)方式為：①健康教育：護(hù)理人員需產(chǎn)婦講解關(guān)于分娩相關(guān)知識(shí)，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院內(nèi)人員和環(huán)境，解除陌生感；與產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)的相關(guān)正常生理現(xiàn)象，提高產(chǎn)婦對(duì)宮縮的了解，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)如何控制自身情緒以緩解疼痛程度；②環(huán)境護(hù)理：待產(chǎn)室內(nèi)應(yīng)注意空氣清新，注意房間內(nèi)溫度和通風(fēng)，使產(chǎn)婦處于一個(gè)安靜舒適的狀態(tài)下待產(chǎn)；③心理護(hù)理：護(hù)理人員需與產(chǎn)婦講解分娩成功案例以減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，在產(chǎn)婦宮縮痛時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，可通過音樂療法等方式幫助鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒，避免產(chǎn)婦過于緊張，告知產(chǎn)婦可攜帶以為親屬陪伴，以便于給予產(chǎn)婦精神支持，緩解心理情緒；④體位護(hù)理：注意觀察產(chǎn)婦體位以及分娩進(jìn)程，宮口擴(kuò)張?jiān)?cm～8cm以下時(shí)如產(chǎn)婦胎膜未破、陰道無出血時(shí)可指導(dǎo)產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)采取舒適體位進(jìn)行適量的待產(chǎn)運(yùn)動(dòng)，幫助促進(jìn)產(chǎn)程，如產(chǎn)婦體質(zhì)較差，可采取半坐位或半臥位減輕疼痛；⑤疼痛護(hù)理：除指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效護(hù)理外，也可幫助按摩產(chǎn)婦腹部或腰骶部，根據(jù)皮膚接觸而減輕疼痛，緩解情緒，宮縮間歇時(shí)間段內(nèi)囑咐產(chǎn)婦適當(dāng)放松肌肉，保證足夠的體力分娩；⑥分娩護(hù)理：產(chǎn)婦分娩時(shí)注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，與產(chǎn)婦講解關(guān)于分娩中一些操作的主要意義和作用，取得產(chǎn)婦理解和配合，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒；可在待產(chǎn)時(shí)使用胎心監(jiān)測使產(chǎn)婦聽見胎兒的心跳，給產(chǎn)婦足夠的安全感；分娩中注意產(chǎn)婦情緒變化，適當(dāng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)師分娩的技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦想腹部施壓，在宮縮時(shí)可屏氣幫助促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，也可減輕疼痛；第二產(chǎn)程時(shí)囑咐產(chǎn)婦需注意力集中，主動(dòng)使用腹壓幫助促進(jìn)胎兒下降和娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0分～100分之間，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80分～100分之間為滿意，對(duì)護(hù)理分值在60分～79分之間為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為較滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間（包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程分娩時(shí)間）、分娩方式選擇（包括陰道分娩以及剖宮產(chǎn)）。

護(hù)理前后VAS評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越低說明產(chǎn)婦疼痛越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

相較于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇以及護(hù)理前后VAS評(píng)分

相較于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)選擇率更低，護(hù)理后VAS評(píng)分更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），而分娩前兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分對(duì)比并無顯著差異（P>0.05），見表3。

3 討論

分娩是一個(gè)自然且復(fù)雜的生理過程，在產(chǎn)婦分娩中，由于本身對(duì)分娩的恐懼，在宮縮時(shí)加重了疼痛感覺，此外，由于宮縮時(shí)疼痛劇烈，影響了產(chǎn)婦的心理情緒，不僅加重了產(chǎn)婦的疼痛程度，同時(shí)也對(duì)產(chǎn)婦的心理健康造成影響，分娩配合度較低[4]。而近年來，隨著剖宮產(chǎn)選擇率逐年增長，剖宮產(chǎn)的選擇已經(jīng)成為部分害怕分娩疼痛產(chǎn)婦的首選分娩措施，但剖宮產(chǎn)治療后所需的恢復(fù)時(shí)間更長，因此，需對(duì)產(chǎn)婦采取積極有效的護(hù)理干預(yù)幫助提高產(chǎn)婦陰道分娩選擇率，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后身體康復(fù)[5]。舒適護(hù)理中，護(hù)理人員須對(duì)產(chǎn)婦采取健康教育措施，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的了解度，并可減輕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的陌生感，更有利于心理護(hù)理的開展[6]。環(huán)境護(hù)理的開展可使產(chǎn)婦處于一個(gè)舒適的狀態(tài)下待產(chǎn)，使產(chǎn)婦能夠感覺到舒心。而心理干預(yù)主要針對(duì)產(chǎn)婦在分娩中產(chǎn)生的多種負(fù)性心理進(jìn)行干預(yù)，通過講解分娩成功案例、音樂療法、指導(dǎo)呼吸等方式改善產(chǎn)婦負(fù)性心理情緒，減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，并通過指導(dǎo)呼吸幫助減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒[7]。此外，允許一位親屬陪伴能夠在產(chǎn)婦宮縮疼痛以及分娩時(shí)給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵(lì)和支持，堅(jiān)定產(chǎn)婦分娩的信心，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，并減輕產(chǎn)婦負(fù)性心理情緒[8]。給予產(chǎn)婦疼痛護(hù)理以及體位護(hù)理干預(yù)能夠明顯減輕產(chǎn)婦宮縮等疼痛，并觀察產(chǎn)婦分娩進(jìn)展以及自身體質(zhì)采取合適的體位幫助促進(jìn)產(chǎn)程，并減輕分娩疼痛[9]。而在產(chǎn)婦宮縮間歇時(shí)適當(dāng)放松肌肉，能夠保證產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時(shí)保留足夠的體力，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。分娩時(shí)，與產(chǎn)婦講解分娩中醫(yī)護(hù)人員使用物品的主要用途能夠提高產(chǎn)婦的分娩配合度，而分娩護(hù)理也可幫助提高產(chǎn)婦分娩注意力，使用合理的分娩技巧促進(jìn)胎兒下降娩出[10]。

本次研究針對(duì)本院收治的自然分娩產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理措施，研究可見，相較于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），提示在產(chǎn)婦自然分娩中采用舒適護(hù)理可明顯提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，更有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，相較于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間更短（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，舒適護(hù)理更能縮短產(chǎn)婦分娩所用時(shí)間，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)選擇率更低，護(hù)理后VAS評(píng)分更低（P<0.05），而分娩前兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分對(duì)比并無顯著差異（P>0.05），提示采用舒適護(hù)理能夠明顯提高產(chǎn)婦的自然分娩選擇率，降低剖宮產(chǎn)率，有利于改善母嬰身體，且在護(hù)理后能夠明顯減輕產(chǎn)婦疼痛，以此緩解負(fù)性心理情緒，臨床優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，在產(chǎn)婦自然分娩中對(duì)產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理干預(yù)可明顯改善產(chǎn)婦疼痛程度，提高陰道分娩選擇率，提高產(chǎn)婦的配合度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更有利于提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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