魏小建

（重慶市永川福華醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 402160）

宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是一種非浸潤性宮頸癌的癌前病變。該病是臨床上發(fā)病率較高的一種宮頸疾病[1]。罹患CIN可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，威脅其身心健康及生命安全。LEEP刀宮頸錐切術(shù)是目前臨床上治療CIN的主要方法。重組α-2b干擾素具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖等作用[2]。本文主要是探討對接受LEEP刀宮頸錐切術(shù)的CIN患者在術(shù)前和術(shù)后均使用重組α-2b干擾素栓進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018年1月至2019年1月期間重慶市永川福華醫(yī)院收治的60例CIN患者。這些患者及其家屬均簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究得到該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組患者的年齡為26～49歲，平均年齡為（34.53±4.05）歲；其病程為4～26個月，平均病程為（16.42±8.61）個月；其中CIN分級為Ⅰ級的患者有14例，為Ⅱ級的患者有16例。對照組患者的年齡為25～50歲，平均年齡為（35.26±7.24）歲；其病程為5～27個月，平均病程為（16.65±7.84）個月；其中CIN分級為Ⅰ級的患者有15例，為Ⅱ級的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為觀察組患者在術(shù)前20 d開始使用辛復(fù)寧（重組α-2b干擾素栓）進(jìn)行治療，方法是：在患者每天晚上睡前使用1次辛復(fù)寧，每次用藥1粒，經(jīng)陰道給藥。為兩組患者均使用LEEP刀宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療，方法是：術(shù)前24 h讓患者禁止過性生活。術(shù)中為患者使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉。經(jīng)碘試驗(yàn)確定患者病變的區(qū)域。將電切功率設(shè)置為50 W。使用宮頸環(huán)形電圈錐形切除病灶。根據(jù)患者的CIN分級確定切除深度。CIN分級為Ⅰ級的患者宮頸切除深度為1.5～2.0 cm，CIN分級為Ⅱ級的患者宮頸切除深度為2.1～2.5 cm。將切除的組織送檢。術(shù)后7 d內(nèi)，為兩組患者均靜脈滴注抗生素進(jìn)行抗感染治療。為兩組患者均在術(shù)后第1次月經(jīng)結(jié)束后使用辛復(fù)寧進(jìn)行治療，方法是：在患者每天晚上睡前使用1次辛復(fù)寧，每次用藥1粒，經(jīng)陰道給藥。連續(xù)治療10 d。本次研究中所用的辛復(fù)寧由上海華新生物高技術(shù)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字S20050075。

1.3 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后6個月，根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善的程度及宮頸的狀態(tài)將其治療的效果分為顯效、有效及無效[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。2）治療前后分別檢測兩組患者血清免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）及免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）的水平。3）治療前后分別檢測兩組患者血清CD4+及CD8+的水平，計(jì)算其血清CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療后兩組患者血清免疫球蛋白的水平

治療后，觀察組患者血清IgG、IgM及IgA的水平均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者血清免疫球蛋白的水平（g/L，±s）

表2 治療后兩組患者血清免疫球蛋白的水平（g/L，±s）

組別 IgG IgM IgA觀察組（n=30） 13.26±1.25 2.95±0.56 1.43±0.45對照組（n=30） 10.13±1.05 1.64±0.37 1.04±0.26 t值 10.502 10.690 4.110 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患者血清T細(xì)胞亞群的水平

治療后，觀察組患者血清CD4+的水平及CD4+/CD8+均高于對照組患者，其血清CD8+的水平低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者血清T細(xì)胞亞群的水平（±s）

表3 治療后兩組患者血清T細(xì)胞亞群的水平（±s）

組別 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+觀察組（n=30）38.29±3.12 22.51±3.68 1.67±0.35對照組（n=30）34.26±3.29 27.41±4.19 1.38±0.26 t值 4.868 4.813 3.643 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近幾年，隨著人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變篩查的普及，CIN的檢出率有所提高[4]。使用傳統(tǒng)的宮頸錐切術(shù)治療CIN對患者造成的創(chuàng)傷較大，其術(shù)中的出血量大，術(shù)后易發(fā)生感染，甚至可并發(fā)不孕不育的癥狀[5]。使用LEEP刀宮頸錐切術(shù)治療CIN可有效地將病變的組織切除，并對術(shù)區(qū)進(jìn)行電凝止血，減少患者術(shù)中的出血量，治療的安全性較高[6]。目前，LEEP刀宮頸錐切術(shù)已經(jīng)成為臨床上治療CIN的首選術(shù)式。

重組α-2b干擾素栓的主要成分為重組α-2b干擾素。重組α-2b干擾素是患者被病毒感染后宿主細(xì)胞產(chǎn)生的一種反應(yīng)物，具有抗病毒、提高免疫力的作用[7-8]。但目前臨床上通常僅為進(jìn)行LEEP刀宮頸錐切術(shù)的CIN患者在術(shù)后使用重組α-2b干擾素進(jìn)行治療。本次研究中我們嘗試為觀察組患者在術(shù)前和術(shù)后均使用重組α-2b干擾素進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對接受LEEP刀宮頸錐切術(shù)的CIN患者在術(shù)前和術(shù)后均使用重組α-2b干擾素栓進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地調(diào)節(jié)其血清免疫球蛋白及T細(xì)胞亞群的水平。