湯愛蓉

（北京市鐵營醫(yī)院內(nèi)科，北京 100070）

老年高血壓患者可發(fā)生多系統(tǒng)多器官損傷。有研究指出，此病患者的血管功能及相關(guān)指標與其機體的脂代謝狀態(tài)密切相關(guān)[1-2]。血壓變異性（blood pressure variability,BPV）是指一定時間內(nèi)人體血壓波動的程度。此指標的變化與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)能力密切相關(guān)，其水平的異常提示正常血壓節(jié)律消失，靶器官損傷及多種疾病發(fā)生風(fēng)險的升高[3]。目前，臨床上對血壓變異性與脂代謝指標關(guān)系的研究較少[4-6]。在本文中，筆者主要是探究老年高血壓患者的血壓變異性與其氧化損傷指標、脂代謝指標的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年2月期間北京市鐵營醫(yī)院收治的70例老年高血壓患者和同期在該院接受體檢的70例健康體檢者作為研究對象。將70例老年高血壓患者作為觀察組，將70例健康體檢者作為對照組。觀察組患者的納入標準是：年齡≥60歲；病情符合高血壓的診斷標準；知情并同意參與本研究。其排除標準是：合并有其他慢性基礎(chǔ)疾?。缓喜⒂袆?chuàng)傷、感染；合并有代謝性疾??；近1周內(nèi)服用過相關(guān)藥物。對照組體檢者中有男性37例，女性33例；其年齡為60～82歲，平均年齡為（67.1±5.3）歲。觀察組患者中有男性38例，女性32例；其年齡為60～83歲，平均年齡為（67.3±5.5）歲；其病程為2.0～23.0年，平均病程為（12.6±2.6）年；其中血壓變異性＜15%的患者有20例，血壓變異性為15%～20%的患者有30例，血壓變異性＞20%的患者有20例。兩組研究對象的性別、年齡等基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)北京市鐵營醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

采集兩組人員的空腹靜脈血，對血樣進行離心處理，然后取血清進行氧化損傷指標（谷胱甘肽過氧化物酶、丙二醛及超氧化物歧化酶）及脂代謝指標（脂聯(lián)素、總游離脂肪酸及瘦素）的檢測。采用全自動生化分析儀及酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測。

1.3 觀察指標

1）比較兩組人員血清谷胱甘肽過氧化物酶、丙二醛、超氧化物歧化酶、脂聯(lián)素、總游離脂肪酸及瘦素的水平。2）比較觀察組患者中不同血壓變異性患者血清谷胱甘肽過氧化物酶、丙二醛、超氧化物歧化酶、脂聯(lián)素、總游離脂肪酸及瘦素的水平。3）采用Spearman秩相關(guān)分析法分析觀察組患者血清谷胱甘肽過氧化物酶、丙二醛、超氧化物歧化酶、脂聯(lián)素、總游離脂肪酸及瘦素的水平與其血壓變異性的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 23.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員氧化損傷指標的比較

觀察組患者血清谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶的水平均低于對照組體檢者，其血清丙二醛的水平高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中血壓變異性＜15%的患者、血壓變異性為15%～20%的患者、血壓變異性＞20%患者血清谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶的水平均低于對照組體檢者，其血清丙二醛的水平均高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員氧化損傷指標的比較（±s ）

表1 兩組人員氧化損傷指標的比較（±s ）

組別 谷胱甘肽過氧化物酶(μg/L)丙二醛(μmol/L) 超氧化物歧化酶(U/ml)觀察組血壓變異性＜15%（n=20） 122.35±16.10 12.62±2.27 197.69±20.15血壓變異性為15%～20%（n=30）103.73±13.26 22.93±3.63 161.31±17.38血壓變異性＞20%（n=20） 81.35±10.27 30.56±5.17 138.26±13.98整組（n=70） 101.21±12.71 26.35±3.89 160.31±16.26對照組（n=70）t值P值136.63±17.26 6.63±1.32 210.37±22.68 13.825 40.164 15.008 0.000 0.000 0.000觀察組血壓變異性＜15%(n=20)VS對照組t值 11.325 12.304 11.842 P值 0.000 0.000 0.000觀察組血壓變異性為15%～20%(n=30)VS對照組t值 9.384 10.852 9.624 P值 0.000 0.000 0.000觀察組血壓變異性＞20%(n=20)VS對照組t值 17.625 16.582 18.956 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組人員脂代謝指標的比較

觀察組患者血清脂聯(lián)素的水平低于對照組體檢者，其血清總游離脂肪酸及瘦素的水平均高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中血壓變異性＜15%的患者、血壓變異性為15%～20%的患者、血壓變異性＞20%患者血清脂聯(lián)素的水平均低于對照組體檢者，其血清總游離脂肪酸及瘦素的水平均高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組人員脂代謝指標的比較（±s ）

表2 兩組人員脂代謝指標的比較（±s ）

組別 脂聯(lián)素（mg/L） 總游離脂肪酸（μmol/L） 瘦素（μg/L）血壓變異性＜15%（n=20） 7.10±1.26 1007.68±170.73 8.35±1.26血壓變異性為15%～20%（n=30） 5.03±0.75 1223.63±197.35 11.21±1.57血壓變異性＞20%（n=20） 3.11±0.60 1510.26±217.67 13.63±1.78整組（n=70） 4.67±0.71 1263.76±203.63 12.25±1.63對照組（n=70） 9.35±1.37 931.13±163.73 7.27±1.13 t值 25.375 10.650 21.007 P值 0.000 0.000 0.000觀察組血壓變異性＜15%(n=20)VS對照組觀察組t值 7.632 15.623 13.201 P值 0.000 0.000 0.000觀察組血壓變異性為15%～20%(n=30)VS對照組t值 9.822 16.952 15.624 P值 0.000 0.000 0.000觀察組血壓變異性＞20%(n=20)VS對照組t值 26.385 13.029 17.210 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 觀察組患者的血壓變異性與其氧化損傷指標和脂代謝指標的關(guān)系

進行Spearman秩相關(guān)分析的結(jié)果顯示，觀察組患者血清谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶及脂聯(lián)素的水平與其血壓變異性呈負相關(guān)，其血清丙二醛、總游離脂肪酸、瘦素的水平與其血壓變異性呈正相關(guān)，P＜0.05。詳見表3。

表3 觀察組患者的血壓變異性與其氧化損傷指標和脂代謝指標的關(guān)系

3 討論

近年來，老年高血壓呈持續(xù)高發(fā)的趨勢。罹患此病對患者的心、腦、腎等器官均可造成嚴重的損害[7-9]。有研究指出，老年高血壓患者的脂代謝指標與其血管功能狀態(tài)、損傷等情況密切相關(guān)[10-12]。臨床上常用的氧化損傷指標主要包括谷胱甘肽過氧化物酶、丙二醛及超氧化物歧化酶等。有研究指出，上述指標與血管內(nèi)皮損傷及修復(fù)的情況密切相關(guān)。血壓變異性可在一定程度上反映高血壓患者血壓波動對其機體的危害程度。與血壓變異性較低的患者相比，血壓變異性較高患者的靶器官損傷較為嚴重[13-14]。目前，臨床上有關(guān)血壓變異性與脂代謝指標關(guān)系的研究較少。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者血清谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶、脂聯(lián)素的水平均低于對照組體檢者，其血清丙二醛、總游離脂肪酸及瘦素的水平均高于對照組體檢者，P＜0.05。進行Spearman秩相關(guān)分析的結(jié)果顯示，觀察組患者血清谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶及脂聯(lián)素的水平與其血壓變異性呈負相關(guān)，其血清丙二醛、總游離脂肪酸、瘦素的水平與其血壓變異性呈正相關(guān)，P＜0.05。有研究指出，脂代謝異?？捎绊懷芄δ埽又匮艿难趸瘧?yīng)激損傷。發(fā)生血管損傷會影響自主神經(jīng)功能，進而可影響血壓變異性[15]。反之，血壓變異性的升高又會進一步造成多系統(tǒng)多器官損傷，從而可影響脂代謝?？梢?，血壓變異性與氧化損傷指標、脂代謝指標的關(guān)系密切[16-17]。

綜上所述，老年高血壓患者會出現(xiàn)氧化損傷指標、脂代謝指標異常的情況，其血壓變異性與其氧化損傷指標、脂代謝指標密切相關(guān)。