宋齊越

摘 要：自我國進入信息化時代以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進一步深化，未來，醫(yī)療收費票據(jù)將逐漸由紙質(zhì)向電子化轉(zhuǎn)變，票據(jù)電子化變革體現(xiàn)的是以人為本的服務(wù)理念，能夠縮短廣大患者的等待時間，同時也有助于加強財務(wù)監(jiān)管，為我國的相關(guān)政府部門的監(jiān)督和管理提供相應(yīng)的依據(jù)。從醫(yī)療票據(jù)的使用現(xiàn)狀出發(fā)，探討推行醫(yī)療電子票據(jù)的重要意義，分析電子票據(jù)的主要優(yōu)勢所在，討論如何更好地推進醫(yī)療收費票據(jù)電子化進程。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療收費;票據(jù)管理;移動支付;電子化票據(jù)

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2021）21-0090-03

在我國信息技術(shù)迅速發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院越來越多地借助于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動技術(shù)等信息技術(shù)來創(chuàng)新服務(wù)，優(yōu)化患者的服務(wù)體驗，患者不僅可以使用以往的醫(yī)保實體卡或儲值卡來結(jié)算，還可以使用現(xiàn)金、支付寶、微信等多種結(jié)算方式，同時醫(yī)院也引進了多臺自助設(shè)備，可以實現(xiàn)自助繳費。但是患者在繳費以后，卻需要等待很長的時間才能獲得相應(yīng)的收費票據(jù)，這一問題若不能得到解決，患者很難享受到真正的便利化服務(wù)。

在目前的信息化環(huán)境下，實現(xiàn)收費票據(jù)由紙質(zhì)向電子票據(jù)轉(zhuǎn)變顯得至關(guān)重要，這不僅能夠解決目前患者等待醫(yī)療收費票據(jù)時間長的難題，也是適應(yīng)信息化時代的一項重要舉措，是推動醫(yī)療收費票據(jù)規(guī)范化的重要措施。根據(jù)國家政府部門的規(guī)定，相關(guān)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推進醫(yī)療票據(jù)電子化改革，醫(yī)院要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能技術(shù)等信息技術(shù)的優(yōu)勢，將電子票據(jù)在更大的范圍內(nèi)進行推廣和運用，這不僅能夠極大地便利票據(jù)的使用，同時也有助于監(jiān)管部門監(jiān)管效率的提升。

一、醫(yī)療收費票據(jù)管理現(xiàn)狀

在推行醫(yī)療收費票據(jù)電子化以前，醫(yī)院普遍使用普通的紙質(zhì)票據(jù)，這些票據(jù)都是由省級政府部門統(tǒng)一印制的，無論是樣式還是編碼都有統(tǒng)一的格式，各級醫(yī)院從財政部門領(lǐng)用以后便交到相應(yīng)的部門進行使用及核銷，紙質(zhì)票據(jù)的缺點在于需要耗費大量的人力、物力去領(lǐng)用，大量的票據(jù)占據(jù)了有限的空間，核銷流程也較為麻煩。當(dāng)前，醫(yī)療收費票據(jù)管理主要有以下幾種情況。

第一，掛號環(huán)節(jié)。病人在醫(yī)院人工窗口掛號，繳費后收費人員為其開具相應(yīng)的掛號票據(jù)。如果是通過自助機取號，需要打印自助機出具的相應(yīng)憑證，如果需要開票則到專門的開票窗口開具。如果是通過微信或者是軟件進行的網(wǎng)上掛號，手機將會自動顯示相關(guān)的掛號內(nèi)容，若病人未在現(xiàn)場窗口進行醫(yī)藥費的繳納，可以憑借繳納的流水號到窗口補打所需要的收費票據(jù)。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院掛號支持多種方式，如支付寶、微信、窗口、自助機、APP等。

第二，門診收費環(huán)節(jié)。門診收費環(huán)節(jié)指的是病人在窗口繳納檢查費、醫(yī)藥費等費用后取得相應(yīng)票據(jù)的過程，一次結(jié)算可以取得多張發(fā)票。病人通過自助機繳納醫(yī)療費以后會取得紙質(zhì)收款憑據(jù)，上面會顯示病人繳納的費用項目大類，各項檢查金額及其他相關(guān)信息。通過微信小程序或者其他APP進行繳費的病人則會在支付完成后收到電子支付憑證，與紙質(zhì)收款單具有同等效力。病人若是因為自助繳費未拿到發(fā)票，則可以到電子發(fā)票自助打印機上通過多種方式進行發(fā)票打印，如掃描收款單上的二維碼、刷醫(yī)保卡或者就診卡、輸入病人身份證號碼等等。在這一環(huán)節(jié)，絕大多數(shù)醫(yī)院可以通過醫(yī)?？?、微信、現(xiàn)金、銀行卡以及窗口來進行繳費。

第三，住院繳費環(huán)節(jié)。住院病人一般在辦理入院時首先會繳納一筆預(yù)交款，出院時再由工作人員按照病人實際獲得的醫(yī)療服務(wù)進行核算，同時按照不同的項目進行匯總打印并確定最終的住院金額。住院費用結(jié)算的方式多種多樣，如銀行卡、微信、醫(yī)保卡、支付寶等等。

對比后我們不難發(fā)現(xiàn)，病人耗費時間最長的環(huán)節(jié)便是在門診繳費。但是調(diào)查研究表明，并不是每一個患者都需要紙質(zhì)發(fā)票進行報銷。對于一些患者來說，他們只需了解最終的花費的金額就可以。推行票據(jù)電子化以后，所有的賬目核對全部在專門的系統(tǒng)里進行，在結(jié)算各種醫(yī)療費用的時候便會自動匯總金額。若是患者需要發(fā)票進行報銷，可以將電子票據(jù)打印成紙質(zhì)版，若是患者不需要發(fā)票進行報銷，那么電子票據(jù)直接留存即可。這種改革能夠最大程度上縮短患者在門診繳費的等候時間，可以提高醫(yī)療單位的服務(wù)效率和服務(wù)水平，改善醫(yī)患之間的關(guān)系。

二、醫(yī)療收費電子票據(jù)改革的必要性

第一，體現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)以患者為中心的服務(wù)宗旨。患者到醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)需要排隊取號、排隊繳費、排隊候診，這些環(huán)節(jié)極大地耗用了患者的寶貴時間，患者未能在這些時間里享受到醫(yī)療服務(wù)，給患者帶來了較差的就醫(yī)體驗。為此，我國進一步推行智能結(jié)算方式，鼓勵各級醫(yī)院通過多種渠道收費，開通了各種自助性質(zhì)的醫(yī)療收費平臺，病人可以通過線上渠道直接繳納醫(yī)療費用，從系統(tǒng)的角度解決了醫(yī)院普遍面臨的“三長一短”問題，提高了患者的就醫(yī)體驗，使得患者享受到更加安全、更加便捷、更加方便的醫(yī)療服務(wù)。然而，患者即便通過微信等線上渠道自己繳費，卻依然需要到門診大廳排隊打印收費票據(jù)，當(dāng)患者數(shù)量不斷增加后，實現(xiàn)患者線上打印收費票據(jù)、票據(jù)核對全程電子化，推行醫(yī)療收費票據(jù)電子化改革的需求日益增長。

第二，有效提高了醫(yī)院票據(jù)管理方面的工作效率。由于我國的醫(yī)患數(shù)量較多，三甲醫(yī)院僅醫(yī)療收費票據(jù)每年就需要開具上百萬份，醫(yī)療票據(jù)由醫(yī)院財務(wù)部門專門設(shè)置票據(jù)崗負責(zé)管理。在推行票據(jù)電子化改革以前，管理員需要把所領(lǐng)用的紙質(zhì)票據(jù)分發(fā)到各個收費員手中，收費員在系統(tǒng)中錄入票據(jù)號段后再進行使用，已開具發(fā)票的存根聯(lián)需每日整理上交核對，確認無誤后再由票據(jù)管理員裝箱存檔。收費票據(jù)的保管期限是五年，五年內(nèi)不得銷毀和丟失，紙質(zhì)票據(jù)耗用了大量的人力和物力，增加了各種成本，如印刷成本、運輸成本、倉儲成本等等，不利于財務(wù)結(jié)算效率的提升。因此，各級醫(yī)院都表現(xiàn)出了強烈的推行電子票據(jù)的愿望，希望借助票據(jù)電子化改革，能夠?qū)⑵睋?jù)管理與使用的各個環(huán)節(jié)打通，切實提升票據(jù)管理和財務(wù)管理效率。