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        阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及作用機(jī)制

        2021-09-11 18:56:47顧峰
        中國(guó)典型病例大全 2021年9期
        關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)發(fā)生率治療有效率血壓水平

        顧峰

        摘要:目的 分析阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及作用機(jī)制。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的142例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究,并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組,各71例。給予對(duì)照組常規(guī)治療+阿司匹林,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿司匹林和阿托伐他汀,并對(duì)兩組的血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組血壓指標(biāo)(舒張壓、伸縮壓)、血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖水平)、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ? 在常規(guī)治療高血壓合并糖尿病患者的過程中加入阿司匹林和阿托伐他汀,能夠幫助患者更好的穩(wěn)定血壓和血糖水平,治療效果顯著,不良反應(yīng)少,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:阿司匹林;阿托伐他汀;高血壓合并糖尿病;血壓水平;血糖水平;治療有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率

        【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)09-038-01

        現(xiàn)階段隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的物質(zhì)生活水平得以直線提升,人們的日常生活和飲食習(xí)慣發(fā)生了根本性變化,正是這些改變導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率大幅度上升,且有著年輕化的趨勢(shì),高血壓病情的持續(xù)發(fā)展,患者極易出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥,嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量同時(shí)還對(duì)患者的身心健康造成重大的損傷?;颊甙l(fā)作高血壓后,如果不重視對(duì)該病的治療,就有很大的幾率誘發(fā)冠心病、腦血管疾病、心力衰竭、眼底視網(wǎng)膜病變等,這些疾病的出現(xiàn)不僅會(huì)加重患者的病情,甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[1]。本研究分析了阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及作用機(jī)制,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 ?一般資料

        選取本院2020年3月-11月期間收治的142例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究,并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組,各71例,對(duì)照組男:女(32:39),年齡42-75歲,均齡(62.58±3.42)歲;觀察組男:女(33:38),年齡43-77歲,均齡(63.16±4.02)歲,兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能比較。

        1.2 方法

        所有患者接受治療前3天,停用所用降壓藥物,均給與胰島素和降糖藥物。

        1.2.1對(duì)照組

        對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入阿司匹林(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20113013,規(guī)格:100mg)。1s/次,1次/d。療程30d。

        1.2.2 觀察組

        觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入阿托伐他?。ǜ=|瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20193043,規(guī)格:10mg,2s/次,1次/d。療程30d。

        1.3 指標(biāo)觀察

        (1)對(duì)比兩組血壓指標(biāo)。采用舒張壓、收縮壓評(píng)價(jià)。(2)對(duì)比兩組血糖水平。采用空腹血糖、餐后2h血糖水平評(píng)價(jià)。(3)對(duì)比兩組治療有效率。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。顯效:臨床正在完全消失,血壓和血糖水平恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀、血壓、血糖顯著改善;無效:臨床癥狀、血壓、血糖無改善。(4)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        SPSS20.0處理數(shù)據(jù),( )與(%)表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料,分別用t值與X2檢驗(yàn),(P〈0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組血壓指標(biāo)

        觀察組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1:

        2.2比較兩組血糖水平

        觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2:

        2.3 對(duì)比兩組治療有效率

        觀察組治療有效率(97.18%)>對(duì)照組(84.50%),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2:

        2.4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(4.22%)<對(duì)照組(16.90%),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4:

        3 討論

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為高血壓合并糖尿病疾病的發(fā)作原因有遺傳、肥胖、攝入鹽量過、長(zhǎng)期且大量吸煙等,一旦發(fā)作不僅患者的血壓水平會(huì)驟然升高,同時(shí)患者的血糖指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)異常,極大程度的降低了患者的日常生活質(zhì)量,如果治療的不及時(shí)且治療效果不佳,就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥,不僅會(huì)損傷患者的身心健康,還會(huì)有可能導(dǎo)致患者死亡[3]。現(xiàn)階段我國(guó)治療高血壓的整體效果并不理想,血壓達(dá)標(biāo)率相對(duì)較低,導(dǎo)致這一問題的原因不僅是藥物因素,還有患者自身的原因?,F(xiàn)階段臨床中使用的降壓藥物種類繁多,藥理作用也不盡相同。治療高血壓合并糖尿病患者的時(shí)候選擇藥物需要全面的考慮,不僅要考慮藥物所具有的降壓效果,還要考慮到該種藥物會(huì)不會(huì)對(duì)糖脂代謝造成影響,藥物選擇的原則是不僅降壓效果顯著,還要不良反應(yīng)少。

        世界衛(wèi)生組織提出聯(lián)合使用阿司匹林是簡(jiǎn)單有效的預(yù)防高血壓患者死亡的方法,能夠降低心腦管疾病50%的致死率和致殘率。相關(guān)專家預(yù)計(jì)如果我國(guó)高血壓合并糖尿病患者都聯(lián)合使用阿司匹林,每年能夠減少100萬死亡患者,能夠降低25%發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病的幾率。阿司匹林具有抗血小板作用,已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在治療高血壓合并糖尿病疾病中,阿司匹林不僅安全性高,還具有經(jīng)濟(jì)性,能夠有效的對(duì)全血黏度和血漿黏度進(jìn)一步改善[4]。阿司匹林聯(lián)合其他非甾體抗炎藥物,能夠?qū)Νh(huán)氧化酶系統(tǒng)起到滅活效果,從而對(duì)花生四烯酸代謝起到一定的抑制作用?;ㄉ南┧岽x達(dá)到催化部位正常情況下是通過血小板中的COX-1疏水通道,導(dǎo)致血栓烷素A2生成,促使血管收縮以及聚集血小板。阿司匹林能夠使COX-1疏水通道乙酰化且具有不可逆性,使花生四烯酸不能到達(dá)催化部位,使其代謝被抑制,促使血小板衰亡,從而有效的對(duì)血液和血漿黏度進(jìn)一步改善。

        阿托伐他汀具有對(duì)內(nèi)皮功能有效改善、抗炎和抗氧化、對(duì)微循環(huán)有效改善等作用,同時(shí)具有血管緊張肽Ⅱ受體基因(血管平滑肌表面)降低表達(dá)和密度,對(duì)動(dòng)脈壁彈性有效恢復(fù)、對(duì)血管舒張功能有效改善、對(duì)腎功能有效恢復(fù)、對(duì)腎組織病理性損傷有效緩解的作用[5]。阿托伐他汀能夠降低尿微量清蛋白水平,能對(duì)脈壓差水平有效降低,有研究證實(shí)[6],增加脈壓,會(huì)增高尿微量清蛋白風(fēng)險(xiǎn),脈壓和早期高血壓損傷關(guān)系密切,阿托伐他汀通過脈壓有效降低改善排泄尿微量清蛋白狀況。

        綜上所述,在常規(guī)治療高血壓合并糖尿病患者的過程中加入阿司匹林和阿托伐他汀,能夠幫助患者更好的穩(wěn)定血壓和血糖水平,治療效果顯著,不良反應(yīng)少,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]邢宏力,王利芳,平梅,等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2020,47(5):110-114.

        [2]唐厚梅,劉迎春.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀可改善高血壓合并糖尿病病人動(dòng)脈硬化程度并降低心肌梗死的發(fā)生率[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2019,33(10):1008-1011.

        [3]李瑛.復(fù)方三七顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣及阿司匹林治療高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,v.17;No.522(24):34-38.

        [4]齊婷,左紅,黎國(guó)紅,等.不同劑量阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性影響的對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2019,v.48;No.523(1):94-97.

        [5]齊婷,左紅,黎國(guó)紅,等.不同劑量阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性影響的對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2019,48(1):94-97.

        [6]黃遠(yuǎn),曾繁宇,鐘廣時(shí).氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀及阿司匹林治療老年高血壓的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(3):24-26.

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