陳穎

【摘要】目的：評(píng)估運(yùn)用西藥、中藥對(duì)病人肝臟造成損傷的差異性情況。方法：以回顧研究方法對(duì)2015 年3月-2016年3月進(jìn)入我院施予內(nèi)科藥物治療的93例病人展開評(píng)估，依照用藥種類的不同，將其劃分成中藥組48例、西藥組45例，分別判定兩組病例給藥后的肝部受損狀況，并作對(duì)比探討。結(jié)果：經(jīng)測(cè)定及評(píng)估知，中藥組病人ALT、TBIL、GGT三項(xiàng)肝炎免疫性指標(biāo)、用藥后出現(xiàn)肝臟損傷人數(shù)占比率都優(yōu)越于西藥組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：中藥、西藥都會(huì)對(duì)病人肝臟構(gòu)成負(fù)性損傷影響，但運(yùn)用中藥后的肝部受損問題少于西藥。

【關(guān)鍵詞】藥物性;肝臟損傷;西藥;中藥;差異性

【中圖分類號(hào)】R618 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）01-017-02

伴隨醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展步伐的逐步加快，臨床工作者將研究重點(diǎn)放于各種類型藥物的安全運(yùn)用調(diào)查上。為全面認(rèn)知西藥、中藥對(duì)肝臟造成損傷的差異性情況，本文對(duì)進(jìn)入我院施予內(nèi)科藥物治療的93例病人展開用藥評(píng)估，依照用藥種類的不同，將其劃分成中藥組、西藥組，分別判定兩組病例給藥后的肝部受損狀況，報(bào)告如下：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選擇2015 年3月-2016年3月進(jìn)入我院施予內(nèi)科藥物治療的93例病人，依照用藥種類的不同，將其劃分成中藥組48例、西藥組45例，中藥組：27例男性、21例女性，年齡介于27-82歲間，平均（57±12.54）歲;西藥組：25例男性、20例女性，年齡介于26-80歲間，平均（55±11.92）歲。上述病例肝臟損傷病發(fā)前的各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料無突出差異（P>0.05），兩組可展開對(duì)照評(píng)估。

1.2方法

1.2.1用藥方法

遵循中/西藥學(xué)的規(guī)范化用藥要求，結(jié)合每例病人的病癥實(shí)情，兩組分別施予對(duì)癥中藥與西藥。中藥有：克銀丸、消核片、牡丹皮、何首烏、柴胡、黃芩等。

西藥有：抗感染類藥、抗炎癥藥、抗結(jié)核性藥及有關(guān)抗生素等。持續(xù)給藥天數(shù)在7天-60天間。

1.2.2肝損傷判定

用藥以后，測(cè)定兩組病例的肝炎免疫性指標(biāo)，以確認(rèn)病人有無肝臟受損的問題出現(xiàn)，檢測(cè)指標(biāo)以ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、GGT（谷酰轉(zhuǎn)肽酶）為主。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

此研究中，所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，運(yùn)用 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù);計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示;P<0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)測(cè)定知，中藥組48例ALT值、TBIL值、GGT值平均是（592.3±257.34）U/L、（/89.5±41.91）μmol/L（592.3±230.17）U/L;西藥組45例ALT值、TBIL值、GGT值平均是（459.2 ±198.05）U/L（64.9±29.41）μmol/L（321.2± 199.25）U/L。評(píng)比得出，中藥組三項(xiàng)肝炎免疫性指標(biāo)都優(yōu)越于西藥組，比對(duì)差異較大（P<0.05）。中藥組總共有6例在用藥后出現(xiàn)肝臟損傷問題，占12.50%（6/48）;西藥組總共有15例在用藥后出現(xiàn)肝臟損傷問題，占33.33%（15/45）。評(píng)估發(fā)現(xiàn)，中藥組病例用藥后出現(xiàn)肝臟損傷的人數(shù)占比率低于西藥組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

不論西藥亦或中藥，將其用于人體后一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的肝臟負(fù)性反應(yīng)，即對(duì)病人肝臟形成毒副作用。想要盡量規(guī)避這種負(fù)性影響，給藥過程需注重下面幾點(diǎn)：①清楚詢問病人的過往患病狀況，慎重開具用藥處方，并叮囑其遵循標(biāo)準(zhǔn)要求服藥。②清楚認(rèn)知每例病人用藥之前的藥物過敏情況、家族病史、用藥情況等[1]。③熟悉并依照中藥材、西藥劑的用藥指證進(jìn)行運(yùn)用，不可盲目試藥。同時(shí)，嚴(yán)控每種類型藥物的實(shí)際運(yùn)用劑量，規(guī)避錯(cuò)誤給藥的潛在性風(fēng)險(xiǎn)[2]。④減少多聯(lián)用藥的頻次。依照聯(lián)用藥物的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，謹(jǐn)慎開具各類型藥物，降低多藥合用、多聯(lián)給藥的頻次[3]。

本調(diào)查中數(shù)據(jù)顯示，中藥組48例ALT、TBIL、GGT指標(biāo)值優(yōu)于西藥組45例，比對(duì)差異較大（P<0.05）。中藥組總共有6例在用藥后出現(xiàn)肝臟損傷問題，占12.50%;西藥組總共有15例在用藥后出現(xiàn)肝臟損傷問題，占33.33%。評(píng)估發(fā)現(xiàn)，中藥組病例用藥后出現(xiàn)肝臟損傷的人數(shù)占比率低于西藥組，差異顯著（P<0.05）。

綜上報(bào)告得知，中藥、西藥均對(duì)病人肝臟構(gòu)成負(fù)性損傷影響，但運(yùn)用中藥后的肝部受損問題少于西藥?；诖?，強(qiáng)化藥物運(yùn)用監(jiān)管與規(guī)范力度，是降低藥物性肝臟受損幾率的有效應(yīng)對(duì)辦法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郝坤艷，于樂成，何長(zhǎng)倫，等.基于Roussel uclaf因果關(guān)系評(píng)估量表的藥物性肝損傷140例診治分析[J].中華肝臟病雜志，2014，22（12）：938-941.

[2]馬葵芬，謝先吉，劉瑩，等.細(xì)胞色素P450酶基因多態(tài)性及其介導(dǎo)的藥物性肝損傷研究進(jìn)展[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2013，27（5）：889-892.

[3]沈婷婷，張琴，張文宏，等.中國漢族結(jié)核病患者 N-乙?；D(zhuǎn)移酶2基因型與藥物性肝損傷以及抗結(jié)核療效的關(guān)系[J].中華傳染病雜志，2015，（6）：327-330.

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