摘要：目的：對周圍型肺癌患者分別進(jìn)行X線、CT掃描，對比其診斷價值。方法：選取2017年12月-2020年12月，在我院治療的78例周圍型肺癌患者，所有患者均先后接受X線、CT掃描，以手術(shù)及病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，分析X 線、 CT的診斷準(zhǔn)確率及不同征象檢出情況。結(jié)果：X 線診斷周圍型肺癌63例，診斷準(zhǔn)確率80.77%;CT 診斷周圍型肺癌75例，診斷準(zhǔn)確率96.15%，差異明顯（P<0.05）;與X 線相比，CT對病灶邊緣、病灶內(nèi)部、病灶周圍等改變征象檢出率更高（P<0.05）。結(jié)論：CT對周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確率更高，其診斷價值明顯高于X線，可作為優(yōu)選選擇。

關(guān)鍵詞：周圍型肺癌;X線;CT

周圍型肺癌（PPS）是一種病死率較高的支氣管肺癌，一般確診時已進(jìn)入中晚期，70%～ 80%的患者已經(jīng)喪失手術(shù)根治機會，5 年生存率較低[1]。因此，為改善患者預(yù)后，提高其生存率，早期診斷、積極治療至關(guān)重要。從臨床表現(xiàn)上看，周圍型肺癌一般遲于中央型肺癌，因此纖支鏡、痰檢診斷難度較大，需要借助影像學(xué)技術(shù)，而X線、CT均為常用的肺癌診斷方式。因此，本文將對患者分別進(jìn)行X線、CT掃描，對比其診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2020年12月，在我院治療的78例周圍型肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床、影像學(xué)資料完整;（2）已經(jīng)過手術(shù)、病理學(xué)檢查確診;（3）已自愿簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無認(rèn)知障礙、精神疾病史;（2）系統(tǒng)功能障礙患者;（3）依從性差，拒絕配合檢查、研究患者等。其中，男46例，女32例，年齡44～78歲，平均（55.59±4.17）歲，臨床表現(xiàn)：咳痰40例，咳嗽57例，胸痛胸悶17例，痰中帶血18例。病理分型：鱗癌16例，腺癌53例，非小細(xì)胞癌9例。

1.2方法

所有患者均先后接受X線、CT掃描。X線檢查方法：使用儀器：美國 GEDR。檢查時，采取站立位，拍攝正側(cè)位X線片，利用固定濾線器，120～125 kV，焦距180 cm。CT 檢查方法：使用儀器：美國 GE 64排螺旋 CT。檢查時，患者采取仰臥位，將雙手上舉，掃描從肺尖開始，直至肺底部，掃描期間指導(dǎo)患者憋氣。參數(shù)設(shè)置：層間距 5 mm，層厚 5 mm，電流 250 mA，電壓 120 kV，矩陣 512×512。使用85 mL碘海醇對比劑，速率2.5～3 mL/s，給藥30s后增強掃描。將圖像上傳工作站重建，重建間隔、層厚為1.25 mm。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)及病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，分析X 線、 CT的診斷準(zhǔn)確率及不同征象檢出情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取X2檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1診斷結(jié)果對比

X 線診斷周圍型肺癌63例，診斷準(zhǔn)確率80.77%;CT 診斷周圍型肺癌75例，診斷準(zhǔn)確率96.15%，差異明顯（X2=9.04，P<0.05）。

2.2不同征象檢出情況對比

與X 線相比，CT對病灶邊緣、病灶內(nèi)部、病灶周圍等改變征象檢出率更高（P<0.05），見表1。

3.討論

周圍型肺癌即肺段以下發(fā)生的支氣管肺癌，可經(jīng)淋巴管播散或侵入肺內(nèi)，形成結(jié)節(jié)、腫塊。X線、CT均是目前常用的影像學(xué)診斷技術(shù)，但兩者的診斷價值存在較大差異[2]。以往有研究顯示，CT對空氣支氣管征、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征等周圍型肺癌征象的檢出率均明顯高于X線[3]。而在本次研究中，X 線診斷周圍型肺癌63例，診斷準(zhǔn)確率80.77%;CT 診斷周圍型肺癌75例，診斷準(zhǔn)確率96.15%，差異明顯（P<0.05）;與X 線相比，CT對病灶邊緣、病灶內(nèi)部、病灶周圍等改變征象檢出率更高（P<0.05），也證實了CT對周圍型肺癌的不同征象、總體診斷準(zhǔn)確率均明顯高于X線，與以往報道基本相符。

分析兩者的應(yīng)用情況，首先，兩者均能夠顯示胸水情況，但胸水并非肺癌的診斷指標(biāo)，而CT在檢出胸水后，可縮小診斷范圍。同時，從兩者征象檢出情況上看，X 線更適合直徑>2.0 cm 的病灶，但對病灶密度無法進(jìn)行準(zhǔn)確評估，而CT能夠顯示腫塊大小、病灶密度等信息[4]。因此，在檢查時，CT 更容易顯示毛刺征、空泡征、分葉征等改變，在顯示病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍改變、邊緣及輪廓方面效果更佳。分葉征為周圍型肺癌診斷的重要征象，而從本次研究可見，CT對分葉征的檢出率可達(dá)到85.90%，而X線僅為60.26%。此外，X線分辨率較差，無法有效顯示較為隱蔽的肺尖、肋膈角等部位，而CT則能夠彌補其不足，可進(jìn)行全方位、多角度觀察，支持圖像重建，有利于獲得更多診斷信息。

綜上所述，CT對周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確率更高，其診斷價值明顯高于X線，可作為優(yōu)選選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]王勇.X線與CT掃描應(yīng)用于周圍型肺癌的影像診斷比較[J].中國校醫(yī)，2019，33（2）：141-142.

[2]宋鴻翔.X線與CT掃描應(yīng)用于周圍型肺癌的影像診斷比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（8）：129-130.

[3]李占東，葛醫(yī).數(shù)字X線攝片聯(lián)合CT診斷早期周圍型肺癌的臨床價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（6）：720-721.

[4]米丹.胸部X線與CT在周圍型肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：83-84.

作者簡介：李軍（1984-）， 男， 漢， 北京市平谷區(qū)， 醫(yī)師， 本科。主要研究方向：醫(yī)學(xué)影像。

（北京市平谷區(qū)醫(yī)院放射科?北京?101200）