張毓媛

摘要：目的研究重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中急危重患者行臨床護(hù)理的效果。方法：數(shù)據(jù)取自我院ICU收治的84例急危重患者，“雙盲法”分參照組（常規(guī)護(hù)理，n=42）、科研組（臨床護(hù)理，n=42），比較療效。結(jié)果：護(hù)理前比較心理情緒無差異，P>0.05;護(hù)理后與參照組比較，科研組SAS、SDS值更低，滿意率更高，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理可提高患者的護(hù)理效果、值得借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;急危重;臨床效果

目前醫(yī)院常見的綜合性科室為重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），其是為重癥、或昏迷者提供治療、護(hù)理及康復(fù)的重要科室，收治群體具有病情重、疾病復(fù)雜及難治愈特點(diǎn)，需借助精密儀器、藥物對(duì)患者生命活動(dòng)進(jìn)行維持，對(duì)保障生命安全有積極作用，但受疾病不確定性、費(fèi)用昂貴等因素，治療期間常有焦慮、抑郁及失眠等表現(xiàn)，影響治療、康復(fù)效果，因此早期如何制定護(hù)理對(duì)策、受到ICU室重視。韓聰[1]證實(shí)，病房清潔、體征監(jiān)測及用藥均屬傳統(tǒng)要點(diǎn)，效果欠佳，鑒于此，本文分析ICU室的急危重患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

回顧性研究，樣本取自本院2020年2月-2021年1月ICU收治的84例急危重患者，科研組（42例）：男女比例22：20，年齡20-68歲，均值（42.28±1.35）歲;疾病類型：心力衰竭11例，外傷9例，中毒12例，其他10例;參照組（42例）：男女比例23：19，年齡21-69歲，均值（42.39±1.42）歲;疾病類型：心力衰竭13例，外傷11例，中毒10例，其他8例。P>0.05、可比較?；颊吆炇稹爸橥鈺?，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2方法

參照組（常規(guī)護(hù)理）：體征監(jiān)測、用藥及口頭宣講等。

科研組（臨床護(hù)理）：①心理疏導(dǎo)：入住ICU室后，患者受生理、心理及經(jīng)濟(jì)等因素影響，易有不良情緒出現(xiàn)、影響療效，因此待意識(shí)清晰，可主動(dòng)與其交談，結(jié)合實(shí)際、闡述疾病誘因、治療辦法及配合要點(diǎn)等，提高疾病理解力，分析患者出現(xiàn)不良情緒誘因，予以對(duì)癥鼓勵(lì)、關(guān)懷及安慰，緩解情緒、協(xié)助重建信心，提高配合度。②睡眠指導(dǎo)：營造舒適、溫馨的ICU室環(huán)境，控制好溫濕度、開啟夜燈，避免溫濕度較差引起脫水、胸悶等，每晚臨睡前可通過病房內(nèi)播放舒緩音樂、熱水泡腳及肢體按摩等方式，協(xié)助盡早進(jìn)入睡眠，嚴(yán)重失眠者可遵醫(yī)提供鎮(zhèn)靜催眠藥緩解，保證身心狀態(tài)良好。③呼吸道護(hù)理：意識(shí)清晰者，借助叩背、翻身等形式，協(xié)助促進(jìn)痰液順利排出，痰液黏稠者，可提供霧化吸入稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出、保證呼吸道暢通。④并發(fā)癥預(yù)防：每日間隔2h協(xié)助更換1次體位，按摩肢體、緩解肢體不適，換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、避免發(fā)生交叉感染，保證治療進(jìn)展就順利。

1.3觀察指標(biāo)

心理情緒：參照焦慮（SAS）、抑郁自評(píng)量表[2]（SDS），百分制、50分為界，得分與療效呈負(fù)相關(guān)。

滿意度：ICU室自制“滿意調(diào)查問卷”，滿分100分，滿意85-100分，良好60-84分，未滿意0-59分，滿意率=。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心理情緒

護(hù)理前比較心理情緒無差異，P>0.05;護(hù)理后與參照組比較，科研組SAS、SDS值更低，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度

與參照組比較，科研組滿意率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，臨床護(hù)理可提高此病的護(hù)理效果，分析原因：①情志疏導(dǎo)可消除患者的疾病顧慮、協(xié)助建立樂觀心態(tài)，通俗易懂的講解病因、治療辦法及要點(diǎn)，可協(xié)助其正確認(rèn)識(shí)疾病、穩(wěn)定情緒，可提高患者主觀能動(dòng)性;②睡眠指導(dǎo)可保證身心狀態(tài)良好、全身肌肉放松，借助播放音樂、熱水泡腳等方式，協(xié)助患者提高睡眠質(zhì)量、為疾病康復(fù)提供可靠的保障;

②加強(qiáng)呼吸道護(hù)理可緩解患者胸悶、呼吸困難等不適，及時(shí)將痰液排出、可保證呼吸道暢通，改善其身心狀態(tài)，且定期協(xié)助翻身、按摩肢體等方式，均可改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈回流，有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、效果較理想。

本研究示：①與參照組比較，科研組SAS、SDS值更低，P<0.05，表明對(duì)癥護(hù)理可穩(wěn)定情緒，改善心理應(yīng)激性、降低迷走神經(jīng)興奮，對(duì)推動(dòng)護(hù)理順利有可行性;②與參照組比較，科研組滿意率更高，P<0.05，說明本文與李衡鵬[4]文獻(xiàn)相似，因此對(duì)癥護(hù)理可避免醫(yī)療糾紛、增強(qiáng)護(hù)理效果，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：ICU室的急危重患者行臨床護(hù)理可緩解負(fù)性情緒、確保身心狀態(tài)良好，拉近護(hù)患關(guān)系、保證積極配合，可促進(jìn)護(hù)理進(jìn)展順利，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓聰，劉宇飛.急診重癥監(jiān)護(hù)室運(yùn)用護(hù)理標(biāo)識(shí)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（16）：160-162.

[2]湯琳民，胡琪臻，吳燕.危急值報(bào)告在急診重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理安全管理中的實(shí)施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（5）：185-186.

[3]賴淑賢.探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（20）：67-69.

[4]李衡鵬，彭慧，顏海珠等.醫(yī)療失效模式和效應(yīng)分析在重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（22）：2705-2707.

（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉監(jiān)護(hù)室 陜西 西安 710032）