張陽(yáng)飛

摘要：目的 探究對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 利用回顧分析法，選取我院2019年7月至2020年6月期間收治的75例患者資料作為樣本研究數(shù)據(jù)，并按照治療順序隨機(jī)分得研究組38例、對(duì)照組37例。對(duì)照組采取一般護(hù)理手段，而研究組行臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者術(shù)前術(shù)后行護(hù)理干預(yù)的介入效果。結(jié)果 研究組患者在住院治療期間的感染發(fā)生率為5.26%（2例），其中腦膜炎和肺部感染各1例;對(duì)照組患者在治療期間的感染發(fā)生率為18.92%（7例），其中腦膜炎2例、創(chuàng)口感染3例、肺部感染2例。結(jié)論 通過(guò)對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅可以降低患者治療過(guò)程的感染發(fā)生率，同時(shí)對(duì)改善患者生活質(zhì)量、提高救治率等方面都有所幫助。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;ICU重癥;顱腦損傷護(hù)理

ICU重癥顱腦損傷在臨床上多以外科創(chuàng)傷型居多，致病機(jī)理多以交通事故、高空墜落或高能損傷等為主要形式。由于顱腦部位的特殊性，一般出現(xiàn)事故后，患者大多數(shù)都極具高風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)可能危及性命。因此，研究ICU重癥顱腦損傷治療護(hù)理意義重大。李雪[1]的研究報(bào)道，證實(shí)了采用臨床護(hù)理路徑治療90例顱腦損傷患者取得良好成效，可提升患者對(duì)治療方案的認(rèn)知、改善患者生理和心里功能，同時(shí)還有效降低了患者的住院時(shí)間。在彭敏[2]的研究報(bào)道中，同樣將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在ICU顱腦損傷患者的治療中，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可減少患者治愈過(guò)程的并發(fā)癥、改善患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)功能，從而對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有顯著效果。鑒于此，本研究以我院收治的75例患者為對(duì)象，通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)患者在呼吸道感染、創(chuàng)口感染以及泌尿系統(tǒng)感染等方面都取得較好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1基本資料與研究方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月至2020年6月期間收治的75例患者資料作為樣本研究數(shù)據(jù)，并按照治療順序隨機(jī)分得研究組38例、對(duì)照組37例。其中研究組有男性患者25例，女性患者14例，患者平均年齡為37.1±8.5歲;對(duì)照組有男性患者22例，女性患者15例，患者平均年齡為35.2±8.1歲。被研究對(duì)象均符合ICU重癥顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且比較兩組患者資本資料無(wú)顯著差異，可對(duì)其進(jìn)行比較研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組37例患者采取一般護(hù)理措施，包括患者生命體征監(jiān)測(cè)、ICU病房管理、指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥、日常生活護(hù)理以及協(xié)助患者臥位側(cè)翻等;研究組38例患者在上述一般護(hù)理基礎(chǔ)上，再增加臨床護(hù)理路徑干預(yù)，主要護(hù)理細(xì)節(jié)包括：①建立以當(dāng)班ICU急診醫(yī)生為組長(zhǎng)、主管護(hù)士及專業(yè)護(hù)理員為成員的專業(yè)護(hù)理小分隊(duì)，并熟知臨床護(hù)理程序及相關(guān)專業(yè)技能;②結(jié)合臨床護(hù)理路徑要求，詳盡制定以接診時(shí)間為橫軸、圍繞院前急救和院內(nèi)急救相結(jié)合的急救護(hù)理路徑表[3];③院前急救護(hù)理是指接到120急救電話到現(xiàn)場(chǎng)及患者在救護(hù)車上所采取的專業(yè)急診護(hù)理，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理員要配合急診醫(yī)生做好患者病情評(píng)估和基本護(hù)理處理，包括氣道開放、患者吸氧、建立靜脈通道以及監(jiān)測(cè)患者生命體征變化等。入院后要及時(shí)對(duì)患者做好心電圖監(jiān)護(hù)，MRI、CT等影像檢查，為患者的基礎(chǔ)救治或手術(shù)提供參數(shù)依據(jù)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況邀請(qǐng)相關(guān)科室專家進(jìn)行術(shù)前會(huì)診，以及術(shù)前的相關(guān)用藥護(hù)理準(zhǔn)備，同時(shí)還需做好與手術(shù)室護(hù)士的相關(guān)交接工作，而對(duì)于非手術(shù)患者，則應(yīng)與病房護(hù)士做好相應(yīng)工作交接，以此提高患者治療過(guò)程的護(hù)理質(zhì)量，減少患者治療階段的交叉感染，防患于未然。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

嚴(yán)格記錄兩組ICU重癥患者在治療階段不同護(hù)理方式下的感染發(fā)生率，并對(duì)其兩組患者做出比較。同時(shí)以滿意、較滿意、不滿意等指標(biāo)評(píng)價(jià)不同護(hù)理方式的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，并用x2值檢驗(yàn)，以p<0.05為分析數(shù)據(jù)合格，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

如表1所示，研究組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理路徑的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為2例，發(fā)生感染率為5.26%。而對(duì)照組患者在治療階段采取一般護(hù)理手段時(shí)，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為7例，發(fā)生感染率為18.91%，顯然高于研究組患者治療階段的護(hù)理感染發(fā)生率。

2.2兩組患者護(hù)理階段的滿意率調(diào)查統(tǒng)計(jì)

如表2所示，通過(guò)對(duì)2組患者治療階段的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理總滿意度為36例（94.74%），顯著較對(duì)照組的護(hù)理總滿意度26例（70.27%）高，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討論

ICU重癥顱腦損傷患者臨床多以采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，其治療難度大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，且患者在術(shù)后護(hù)理階段的并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因此，擇優(yōu)選取護(hù)理手段對(duì)提高患者的救治率，以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的實(shí)踐意義。研究結(jié)果表明，通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑的研究組，不管是術(shù)后抗感染風(fēng)險(xiǎn)的能力還是護(hù)理滿意度均較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，有效的臨床護(hù)理路徑是提高ICU重癥腦損傷患者治療的有效手段，其具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（33）：293.

[2]彭敏.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（41）：10-11.

[3]杜雪萍，張映清，陳億民.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷并中樞性低鈉血癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（06）：815-816.

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