王莉

【摘要】目的：分析度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥伴疼痛患者的應(yīng)用效果。方法：選取本院 2019 年 12 月 -2020 年 12 月診治的74?例老年抑郁癥伴疼痛患者開(kāi)展本次研究，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組 37?例和觀察組 37?例，分別給予舍曲林治療和度洛西汀治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組 HAMA?評(píng)分、HAMD?評(píng)分和 VAS?評(píng)分相比，觀察組均明顯偏低（P?< 0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致（P?> 0.05）。 結(jié)論：給予老年抑郁癥伴疼痛患者較度洛西汀與舍曲林治療均具有較高的安全性，但度洛西汀的臨床療效更高，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】度洛西汀;舍曲林;老年患者;抑郁癥;疼痛;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.198

近些年來(lái)，在我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加重影響下，老年抑郁癥這一疾病發(fā)生的概率呈現(xiàn)出明顯增高趨勢(shì)，有具體研究表明，現(xiàn)階段我國(guó)老年群體發(fā)生抑郁癥的概率可高達(dá) 25.55%，給老年人的健康水平帶來(lái)了非常嚴(yán)重地影響。疼痛是老年抑郁癥患者常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，疼痛的發(fā)生， 會(huì)加重患者的精神壓力，會(huì)給患者帶來(lái)更多的痛苦感，會(huì)影響到藥物臨床療效的發(fā)揮，增加患者和患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為了改善患者臨床癥狀和身心健康水平，給予患者有效、安全的臨床治療方式具有積極意義[1]。本次研究以老年抑郁癥伴疼痛患者為對(duì)象，分析度洛西汀與舍曲林治療的應(yīng)用效果。

1?資料和方法

1.1 一般資料

選取本院 2019?年 12?月 -2020?年 12?月診治的 74?例老年抑郁癥伴疼痛患者開(kāi)展本次研究，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組 37?例和觀察組37?例。對(duì)照組男 20?例，女 17?例，平均年齡（66.98±5.14）歲;觀察組男 19?例，女 18?例，平均年齡（66.13±5.84）歲。兩組一般資料（P?> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者給予舍曲林（生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H10980141）治療：起始劑量為每天 50mg，根據(jù)患者實(shí)際病情可嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)用藥劑量適當(dāng)進(jìn)行增加，最大劑量為每天 200mg，可以于每天用早餐時(shí)頓服，也可分為早晚 2?次服用。連續(xù)治療 1?個(gè)月。

1.2.2 觀察組

該組患者給予度洛西?。ㄉa(chǎn)廠商：上海萬(wàn)代制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20061262）治療：起始劑量為每天 30mg，根據(jù)患者實(shí)際病情可嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)用藥劑量適當(dāng)進(jìn)行增加，最大劑量為每天120mg，可以于每天用早餐時(shí)頓服，也可分為早晚 2?次服用。連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組心理狀況改善情況：工具選取 HAMA?量表和 HAMD?量表，二者分別代表焦慮程度和抑郁程度，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀態(tài)越好。評(píng)估兩組疼痛程度改善情況：工具選取 VAS 視覺(jué)模擬評(píng)分法，VAS 分值為 0-10?分，表示無(wú)痛 - 劇烈疼痛。評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生惡心嘔吐、胃痛和腹瀉的例數(shù)，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2?結(jié)果

2.1?兩組心理狀況和疼痛程度改善情況比較

與對(duì)照組 HAMA?評(píng)分、HAMD?評(píng)分和 VAS?評(píng)分相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P?< 0.05）。詳見(jiàn)表 1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致，組間差異不明顯（P?> 0.05）。詳見(jiàn)表 2。

3 討 論

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其通常情況下會(huì)同時(shí)合并與有感官功能下降以及多種器質(zhì)性疾病，老年抑郁癥患者具有獨(dú)特性，患者在臨床上的主要表現(xiàn)有焦慮情緒突出、睡眠障礙以及軀體化癥狀多等，相對(duì)比于年輕抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，老年患者存在更高的輕生意念，患者輕生行為更突出 [2]。疼痛是老年抑郁癥患者主要的多發(fā)的一種并發(fā)癥，在疼痛影響下，會(huì)加重患者的不適感，會(huì)提升患者的精神壓力，患者臨床治療困難，嚴(yán)重影響了患者的身心健康水平。

藥物治療是老年抑郁癥伴疼痛患者目前在臨床上的主要治療方式， 其中舍曲林是一種 SSRIS?類(lèi)抗抑郁藥物，該藥物可以對(duì)患者突觸前膜上存在 5- 羥色胺的再攝取過(guò)程起到明顯的選擇性抑制作用能夠，可以對(duì)突觸間隙中含有的 5- 羥色胺含量進(jìn)行提升，具有顯著的抗抑郁效果， 但是這一藥物臨床起效比較慢，其作用范圍相對(duì)來(lái)說(shuō)也較為狹窄。度洛西汀是一種 SNRIS?類(lèi)藥物，該藥物屬于去甲腎上腺素和選擇性 5-?羥色胺再攝取抑制劑，其中去甲腎上腺素和人們的疼痛程度、食欲和愉悅程度等密切相關(guān)，該藥物的應(yīng)用，能夠?qū)啄I上腺素能傳遞進(jìn)行強(qiáng)化，從而對(duì)患者的疼痛系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，不僅僅是對(duì)老年抑郁癥伴疼痛患者臨床療效顯著，同時(shí)也能夠有效改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎疼痛和慢性肌肉疼痛患者的臨床癥狀，可以在改善患者焦慮、抑郁等不良情緒的同時(shí)，有效緩解患者的疼痛感，臨床療效顯著。受老年人身體特性影響，患者往往同時(shí)合并有其他并發(fā)癥，故而，在為患者展開(kāi)藥物治療過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的重視程度，上述二項(xiàng)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低 [3]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組 HAMA?評(píng)分、HAMD?評(píng)分和 VAS?評(píng)分相比，觀察組均明顯偏低（P?< 0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致（P?> 0.05）。說(shuō)明度洛西汀的應(yīng)用有利于優(yōu)化老年抑郁癥伴疼痛患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予老年抑郁癥伴疼痛患者較度洛西汀與舍曲林治療均具有較高的安全性，但度洛西汀的臨床療效更高，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?蘇春麗 . 度洛西汀 ， 舍曲林治療老年抑郁癥臨床療效及安全性分析 [J].?海峽藥學(xué) ， 2020， v.32;No.240（1）：172-174.

[2]?欒明友 . 分析度洛西汀 ， 舍曲林對(duì)老年抑郁癥的治療有效性 ， 安全性 [J].?中國(guó)醫(yī)藥指南 ， 2020， v.18（16）：28-30.

[3]?陳路 . 度洛西汀與舍曲林治療伴有軀體癥狀老年性抑郁癥的療效及安全性比較 [J].?慢性病學(xué)雜志 ， 2019， v.20（9）：51-53.