陸鈺娟

【摘要】目的：觀察在血液透析患者護(hù)理安全管理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 ： 于我院血液透析室選取 100?例需接受血液透析治療的患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，其均存在腎臟類疾病，同時(shí)，在入組后，采取隨機(jī)數(shù)字法將 100?例患者分配為使用常規(guī)護(hù)理的對照組和使用預(yù)見性護(hù)理的觀察組，每組 50?例患者，對比其臨床效果。結(jié)果：觀察組患者在血液透析過程中出現(xiàn) 2?例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況，對照組出現(xiàn) 7?例， 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為 4%、14%，觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯更低，（P?< 0.05）。其次，觀察組患者社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等方面的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，（P?< 0.05）。結(jié)論 ： 預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】血液透析;護(hù)理安全管理;預(yù)見性護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)事件;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.119

前 言

血液透析過程中，護(hù)理人員不僅要關(guān)注患者，也要兼顧管理設(shè)備，護(hù)理難度進(jìn)一步提升，同時(shí)也使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性大大提升，預(yù)見性護(hù)理作為一種常用新型護(hù)理模式，通過在血液透析護(hù)理安全管理中應(yīng)用，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，本次實(shí)驗(yàn)中，便對該護(hù)理管理模式在血液透析安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

實(shí)驗(yàn)中共選取研究對象 100?例，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為 2020?年 2?月至 2021年 1?月，患者腎臟功能均受到了不同程度地影響，需接受血液透析治療， 包括有 43?例慢性腎小球炎、29?例糖尿病腎病、28?例高血壓腎損害。據(jù)調(diào)查，所有患者均自愿入組參與實(shí)驗(yàn)，符合以上情況診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬知情，已在相關(guān)同意書中簽字。入組后，根據(jù)護(hù)理管理方式的不同將 100 例患者隨機(jī)分配為了使用常規(guī)護(hù)理管理的對照組和使用預(yù)見性護(hù)理的觀察組，每組 50?例患者。100?例患者中包括 67?例男性和 33?例女性， 年齡介于 48～67?歲之間，平均年齡（52.03±3.41）歲。兩組研究對象一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P?> 0.05）。

1.2?方法

將常規(guī)護(hù)理實(shí)施于對照組，要重視向患者進(jìn)行健康宣教，全面回答其疑問，并配合針對性的基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組使用預(yù)見性護(hù)理。血液透析治療過程中，會有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，應(yīng)對常見風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，并重點(diǎn)進(jìn)行防范，（1）導(dǎo)管感染預(yù)防：血液透析治療過程中必須留置導(dǎo)管，每一例患者需要血液透析的時(shí)間不同，隨著時(shí)間的增加，導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)性也會逐步提升 [1]。在置管前，要重點(diǎn)檢查置管部位周圍皮膚，嚴(yán)格按照無菌操作流程來進(jìn)行清潔、消毒;置管后，要保持直管部位周圍皮膚的干燥;護(hù)理人員需定時(shí)檢查患者穿刺部位周圍皮膚是否存在紅腫、疼痛、滲液情況，一旦發(fā)現(xiàn)， 要及時(shí)進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否為皮膚端感染或靜脈炎，然后選用慶大霉素溶液、碘伏溶液或黃金散外敷。（2）導(dǎo)管堵塞預(yù)防：應(yīng)按照先靜脈、后動脈的順序置管，每次透析結(jié)束后，均應(yīng)使用氯化鈉注射液進(jìn)行導(dǎo)管沖洗， 隨后使用肝素液風(fēng)管，保養(yǎng)導(dǎo)管時(shí)則需使用尿激酶溶液 [2]。（3）心功能不全預(yù)防：部分患者在血液透析治療過程中可能會出現(xiàn)心功能不全的情況，護(hù)理人員要重視預(yù)防，密切監(jiān)測患者生命體征，對每一例患者均進(jìn)行心功能評估，對于風(fēng)險(xiǎn)性較高的患者，要加強(qiáng)監(jiān)控，在出現(xiàn)突發(fā)心功能不全時(shí)立即降低驅(qū)血壓力。（4）低血壓預(yù)防：因血管調(diào)節(jié)功能、心臟病變、滲透壓降低等多方面因素綜合影響下可能會出現(xiàn)低血壓，護(hù)理人員要重視這一問題，于開始血液透析前便詳細(xì)詢問;同時(shí)，對于合并有高血壓的患者，應(yīng)適當(dāng)更換體位姿勢。（5）內(nèi)瘺穿刺不成功：應(yīng)選擇穿刺技術(shù)過硬的護(hù)理人員來進(jìn)行穿刺，以降低內(nèi)漏穿刺失敗情況的發(fā)生。

1.3?觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及生活質(zhì)量評分（社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能）[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具選用 SPSS20.0，使用“±”標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，% 表示計(jì)數(shù)資料，分別使用 t、X 檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可表示為（P?< 0.05）。

2?結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

觀察組患者在血液透析過程中出現(xiàn) 2?例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況，包括 1?例感染和 1?例空氣報(bào)警;對照組出現(xiàn) 7?例，包括 2?例管道透析器凝血、1?例靜脈壓末監(jiān)測、2?例空氣報(bào)警、1?例感染以及 1?例血路連接不緊密，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為 4%、14%，相比之下觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯更低，（P< 0.05）。

2.2 生活質(zhì)量分析

觀察組患者在護(hù)理后的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等方面的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，（P?< 0.05）。

3?討論

血液透析是腎臟疾病的常用療法，如常見急性腎損傷、終末性腎病等，在疾病影響下，腎臟功能會嚴(yán)重下降，無法發(fā)揮正常功能，通過血液透析治療，可以代替腎臟去除血液中的毒素、雜質(zhì)，以此來穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡 [4]。但在血液透析過程中，因患者自身、護(hù)理人員或其他等因素影響，可能會出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用，極大地降低了血液透析護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，如實(shí)驗(yàn)結(jié)果中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比來看，觀察組、對照組分別為 4%、14%， 相比之下觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯更低，（P?< 0.05），同時(shí)再如表 1?來看，觀察組患者的生活質(zhì)量評分也更高，（P?< 0.05）。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理實(shí)施于血液透析護(hù)理安全管理中可以有效提升護(hù)理安全性。

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