房晴晴 陳芳

摘要：本研究探討音樂療法對兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）方面的治療效果。選取濟(jì)南市某院收診的ADHD患兒30例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（n=15）和治療組（n=15），對照組采取常規(guī)行為療法，治療組在此基礎(chǔ)上加用音樂療法作為輔助手段。治療時(shí)間45分鐘/次，2-3次/周。采用問卷量表分別比較每組治療前后患兒相關(guān)注意力、多動(dòng)的癥狀改善情況。治療5個(gè)月后，兩組的注意力時(shí)長和多動(dòng)情況均有所改善，音樂療法對注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：音樂療法;注意缺陷多動(dòng)障礙;臨床療效

一、引言

本次研究主要是用音樂去引導(dǎo)患兒進(jìn)行各種訓(xùn)練活動(dòng)，通過音樂與活動(dòng)相結(jié)合，調(diào)動(dòng)患兒的多種感官，同時(shí)在音樂中緩解患兒的緊張情緒以便其它療法的進(jìn)行，并同接受常規(guī)訓(xùn)練的患兒進(jìn)行比較評價(jià)其療效，為臨床治療提供依據(jù)。

二、研究方法

選取濟(jì)南市某醫(yī)院兒?？凭驮\的患兒30例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法分為治療組和對照組每組15例。將單純進(jìn)行常規(guī)治療的作為對照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再增加音樂療法的作為治療組。

（一）常規(guī)治療

1.沙盤游戲

治療師對同學(xué)們進(jìn)行熱情的打招呼，并向同學(xué)們介紹制作沙盤的操作的基本方法，如何使用沙具，然后讓同學(xué)們在沙盤上制作自己喜歡的東西，治療師根據(jù)每個(gè)同學(xué)的情況進(jìn)行指導(dǎo)，通過這個(gè)游戲可以讓患兒釋放自己的內(nèi)心，增加其想象力。

2.心理干預(yù)

可以通過訓(xùn)練患兒的條件反射，一些正性的行為出現(xiàn)，對患兒進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，增加正性行為出現(xiàn)的頻率，或者一些負(fù)性行為出現(xiàn)，對患兒進(jìn)行懲罰，減少負(fù)性行為出現(xiàn)的頻率，通過這些，糾正兒童多動(dòng)、沖動(dòng)的行為。

3.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺對于人體發(fā)育和成長有著非常重要的作用，在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室對患兒進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練（投籃、滑梯、蹦床等），鍛煉患兒大腦對外界信息的處理能力，增加患兒的本體感覺輸入與行為輸出。

（二）音樂療法

治療師小組通過觀察患兒的一些行為和患兒家長對患兒日常的一些行為進(jìn)行溝通后，通過查閱相關(guān)資料并進(jìn)行討論，敲定出適合患兒的方法;同時(shí)，根據(jù)心理治療師提出的建議，通過對患兒心理的一些探索，選擇患兒能夠接受的音樂。選取的音樂符合患兒的心理年齡，而且能夠達(dá)到治療的作用效果。采用主動(dòng)式音樂療法，在治療進(jìn)行的同時(shí)播放音樂，同時(shí)對患兒下達(dá)游戲指令如跟隨音樂節(jié)拍手、拍桌子、跺腳、轉(zhuǎn)圈等，治療師在說出指令的同時(shí)也做出相同的動(dòng)作，讓患兒更容易理解，防止出現(xiàn)因語言不通或者其他外在因素而影響患兒的治療效果。通過這種治療方法協(xié)調(diào)患兒的身體，增加患兒的感覺輸入，增強(qiáng)患兒大腦這部分功能的信息加工處理能力，通過增強(qiáng)這部分的功能，間接的增加患兒的注意力并延長其持續(xù)時(shí)間。音樂還能夠使人的某些情感與音樂產(chǎn)生共鳴，激發(fā)想象，促進(jìn)記憶，使患兒在自己認(rèn)為安全的環(huán)境中更加的放松自己。

二、結(jié)果與討論

通過對患兒治療后注意力和多動(dòng)等情況進(jìn)行評定，兩組經(jīng)過治療后，情況均有所改善，但治療組在增加了音樂療法后治療效果更加明顯

（一）ADHD致病因素

ADHD的病因目前尚不明確，目前常認(rèn)為的有：第一，遺傳因素：對于父母患有某種遺傳疾病的家庭來說，其下一代患有這種疾病的可能性會(huì)比其他人高。國內(nèi)外許多研究表明，導(dǎo)致兒童患ADHD首要、基礎(chǔ)的因素是生物學(xué)因素[1]。第二，神經(jīng)解剖因素：ADHD患兒表現(xiàn)出的注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)等表現(xiàn)與大腦某些部分的損傷有著密切的關(guān)系。在關(guān)于ADHD神經(jīng)解剖方面的研究中，研究們提出了ADHD兒童大腦額葉、紋狀體、前扣帶認(rèn)知區(qū)域功能異常的假說。第三，神經(jīng)生化因素：研究者們在對ADHD患兒身體內(nèi)的某些化學(xué)指標(biāo)進(jìn)行研究中，研究比較多的是多巴胺神經(jīng)（DA）遞質(zhì)和去甲腎上腺素（NE）遞質(zhì)。DA是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，它可以直接影響人們的情緒，大腦皮層和紋狀體等大腦功能部位缺乏DA容易導(dǎo)致ADHD的發(fā)生，DA神經(jīng)元功能異常可能會(huì)導(dǎo)致ADHD的發(fā)生。NE與DA在大腦內(nèi)存在不平衡，NE神經(jīng)元功能異常也可能是ADHD的病因之一。第四，環(huán)境因素：ADHD也受環(huán)境因素的影響.研究發(fā)現(xiàn)，母親懷孕前的超重、肥胖和糖尿病都使后代的ADHD風(fēng)險(xiǎn)增高[2]。家庭的成長環(huán)境、父母的教育方式以及學(xué)校的生活環(huán)境都會(huì)造成ADHD的發(fā)成或加重病情。

（二）ADHD治療方法

對于ADHD的治療，目前中樞興奮劑作為一線藥物應(yīng)用于治療ADHD，應(yīng)用藥物能在短期內(nèi)看到比較明顯的治療效果，但是其副作用也使伴隨而來，而且從長遠(yuǎn)來看效果也差強(qiáng)人意。相比之下，有針對性的心理治療較好。藥物可以和其他療法一同使用，制定一個(gè)綜合的治療方案，來達(dá)到更好的治療效果，而在實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)綜合治療方法也有一定的弊端。首先，心理行為治療的效果受到了患兒理解能力的限制，其次患兒的治療需要患兒家屬以及患兒老師的配合在對患兒進(jìn)行治療時(shí)，父母的配合與鼓勵(lì)也是至關(guān)重要，家庭環(huán)境和氛圍會(huì)對患兒的病情產(chǎn)生影響，良好的家庭環(huán)境能滿足兒童生長、行為和發(fā)育的需要，良好的教養(yǎng)方式在兒童的成長中起重要作用。一些家長有可能急于求成，對治療缺乏信心，也會(huì)對治療結(jié)果造成不小的影響。為了避免上述情況的發(fā)生，對常規(guī)研究方法進(jìn)行改良，在治療過程中加入音樂。目的在于利用音樂緩解患兒對于新的環(huán)境所產(chǎn)生的煩躁、恐懼等其他不良情緒，同時(shí)創(chuàng)造出一種良好的氛圍，讓患兒在相對舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療事半功倍。

四、結(jié)論

治療組在增加了音樂療法作為輔助手段后，治療效果得到了明顯的提高。無論是在治療過程的實(shí)施，還是對患兒生理、心理的影響來說，音樂療法相較于常規(guī)療法有著明顯的優(yōu)勢，對患兒的治療有著積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁友芳.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙病因研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34.

[2]涂夢璐.國外學(xué)齡前注意缺陷多動(dòng)障礙兒童研究進(jìn)展[J].中國特殊教育.2020，243.

指導(dǎo)教師：陳芳，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)教育