楊煒

摘要：目的：比較中低位局部進(jìn)展期直腸癌新輔助治療與全程新輔助治療的近期療效和安全性。方法：選取2017.01-2020.06我院收治的中低位局部進(jìn)展期直腸癌患者120例，根據(jù)患者的治療方案分為A組和B組，每組各60例。B組患者給予新輔助治療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，A組患者給予全程新輔助治療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)。結(jié)果：A組患者的治療總有效率（73.33%），顯著高于B組（43.33%），P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。A組患者的術(shù)中出血、吻合口瘺、切口延遲愈合等并發(fā)癥發(fā)生率（73.33%），與B組（43.33%）相當(dāng)，P>0.05比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組患者術(shù)后2年的局部復(fù)發(fā)率（8.33%），與B組（10.00%）相當(dāng)，P>0.05比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者術(shù)后2年的臨床轉(zhuǎn)移率（10.00%），顯著低于B組（30.00%），P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者術(shù)后2年的總生存率（95.00%），顯著高于B組（78.33%），P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相比新輔助治療，全程新輔助治療中低位局部進(jìn)展期直腸癌，能夠顯著提升患者的近期療效，且不會增加患者的并發(fā)癥，具有較高的臨床治療安全性，同時全程新輔助治療可顯著降低患者的臨床轉(zhuǎn)移率，提升患者的生存率，較新輔助治療具有更加顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：中低位局部進(jìn)展期直腸癌;新輔助治療;全程新輔助治療;近期療效;安全性

中低位局部進(jìn)展期直腸癌是直腸癌的一種常見類型，具有較高的發(fā)病率，該類型的直腸癌具有腫瘤體積較大、腸道易粘連、解剖位置特殊、淋巴引流難度較大等特征，給臨床治療帶來了一定的難度[1]。當(dāng)前，臨床對中低位局部進(jìn)展期直腸癌患者的主要治療方法為新輔助放化療（nCRT）結(jié)合手術(shù)治療，該治療方案雖然能夠獲得一定的治療效果，但存在較高的轉(zhuǎn)移率，療效仍不理想[2]。臨床為了進(jìn)一步提升中低位局部進(jìn)展期直腸癌患者的治療效果，降低轉(zhuǎn)移率，提出了全程新輔助治療（TNT）與手術(shù)相結(jié)合的治療方案[3]。本文以下就對中低位局部進(jìn)展期直腸癌新輔助治療與全程新輔助治療的近期療效和安全性進(jìn)行了對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017.01-2020.06我院收治的中低位局部進(jìn)展期直腸癌患者120例，根據(jù)患者的治療方案分為A組和B組，每組各60例。A組中包括男性33例，女性27例，年齡45～72（57.42±4.05）歲;TNM分期II期23例、III期37例。B組中包括男性31例，女性29例，年齡43～70（56.73±3.83）歲;TNM分期II期22例、III期38例。兩組的基線資料相比無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

B組患者給予新輔助治療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，A組患者給予全程新輔助治療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)。比較兩組患者治療4個月后的臨床療效，統(tǒng)計兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，并給予2年的隨訪，統(tǒng)計患者術(shù)后2年的局部復(fù)發(fā)率、臨床轉(zhuǎn)移率和總生存率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的計量數(shù)據(jù)（）和計數(shù)數(shù)據(jù)（%）均使用SPSS 22.0軟件分析，組間比較應(yīng)用分別應(yīng)用t檢驗和X2檢驗，檢驗水平為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的近期療效比較

A組患者的治療總有效率（73.33%），顯著高于B組（43.33%），P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表：

2.2兩組患者的治療安全性比較

A組患者的術(shù)中出血、吻合口瘺、切口延遲愈合等并發(fā)癥發(fā)生率（73.33%），與B組（43.33%）相當(dāng)，P>0.05比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見下表：

2.3兩組患者的術(shù)后2年的局部復(fù)發(fā)率、臨床轉(zhuǎn)移率和總生存率比較

A組患者術(shù)后2年的局部復(fù)發(fā)率（8.33%），與B組（10.00%）相當(dāng)，P>0.05比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者術(shù)后2年的臨床轉(zhuǎn)移率（10.00%），顯著低于B組（30.00%），P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者術(shù)后2年的總生存率（95.00%），顯著高于B組（78.33%），P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表：

3討論

綜上所述，相比新輔助治療，全程新輔助治療中低位局部進(jìn)展期直腸癌，能夠顯著提升患者的近期療效，且不會增加患者的并發(fā)癥，具有較高的臨床治療安全性，同時全程新輔助治療可顯著降低患者的臨床轉(zhuǎn)移率，提升患者的生存率，較新輔助治療具有更加顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃鎮(zhèn)， 羅揚(yáng)， 程安琪，等. 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療對局部進(jìn)展期低位直腸癌病灶內(nèi)惡性生物學(xué)標(biāo)志基因表達(dá)的影響[J]. 中華實驗外科雜志， 2021， 38（05）：928-931.

[2]于登峰， 張文俊， 張福杰，等. 術(shù)前新輔助化療聯(lián)合同步放化療對局部進(jìn)展期直腸癌預(yù)后及血清標(biāo)志物影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2021， 027（001）： 36-41.

[3]王政坤， 孫振青， 張潤，等. XELOX新輔助化療對局部進(jìn)展期低位直腸癌病灶內(nèi)惡性生物學(xué)標(biāo)志基因表達(dá)的影響[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2020， 022（011）： 1624-1627.