吳旭英

摘要：改革開(kāi)放以來(lái)，各大醫(yī)院后勤系統(tǒng)為提升醫(yī)療服務(wù)水平提供了堅(jiān)實(shí)的組織后勤保障。但是，如何持續(xù)提供高效的后勤保障服務(wù)，提升后勤精細(xì)化管理水平，是擺在新時(shí)代醫(yī)院后勤工作人員面前的一個(gè)課題。本文以浙江省榮軍醫(yī)院為例，對(duì)新時(shí)代醫(yī)院后勤精細(xì)化管理提升路徑展開(kāi)探討，對(duì)新時(shí)代醫(yī)院后勤體系改革提供思考。

關(guān)鍵詞：新時(shí)代;醫(yī)院后勤;精細(xì)化管理;提升路徑

改革開(kāi)放以來(lái)，各大醫(yī)院后勤系統(tǒng)為提升醫(yī)療服務(wù)水平提供了堅(jiān)實(shí)的組織后勤保障?？梢哉f(shuō)，醫(yī)院是開(kāi)展醫(yī)療救治活動(dòng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，而醫(yī)院后勤部門(mén)作為配套服務(wù)保障部門(mén)，其后勤管理水平直接關(guān)系到診療環(huán)境的感染控制、醫(yī)用物資有序供應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生活保障等諸多方面，已成為影響醫(yī)療救治效能發(fā)揮的重要因素。醫(yī)院后勤管理服務(wù)工作是整個(gè)醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的重要保障和基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)。它直接關(guān)系到醫(yī)院診療活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到醫(yī)院的全局和健康持續(xù)的發(fā)展，是醫(yī)院管理工作的重中之重。因此，如何創(chuàng)新醫(yī)院后勤工作機(jī)制，充分發(fā)揮后勤管理的功能和作用，進(jìn)一步提升后勤精細(xì)化管理水平，更好地為醫(yī)院大局服務(wù)，為患者服務(wù)，是新時(shí)代醫(yī)院后勤工作者必須積極探索的一個(gè)重要課題。

一、精細(xì)化管理概念

精細(xì)化管理是一種新型管理理念，主要為了實(shí)現(xiàn)責(zé)任管理的具體化、明確化，有效處理管理環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題。在精細(xì)化管理模式下所體現(xiàn)出的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真以及精益求精思想，能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展需求。與傳統(tǒng)管理模式相比，精細(xì)化管理更具優(yōu)越性，在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著極為重要的作用，在有效落實(shí)管理責(zé)任的同時(shí)，可以促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。將精細(xì)化管理模式用于醫(yī)院管理過(guò)程中，可以有效提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

二、榮軍醫(yī)院簡(jiǎn)介及精細(xì)化后勤管理舉措

浙江省榮軍醫(yī)院是浙江省民政廳直屬的省級(jí)優(yōu)撫醫(yī)院，承載著收治全省一至四級(jí)傷殘軍人，并為其提供醫(yī)療、康復(fù)服務(wù);為全省重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象提供短期療養(yǎng)和巡診巡檢服務(wù);為全省優(yōu)撫對(duì)象提供慢性病醫(yī)療、康復(fù)服務(wù);為全省傷殘軍人提供等級(jí)鑒定服務(wù);開(kāi)展優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教學(xué)和醫(yī)學(xué)交流;堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合，為駐地群眾提供公益性醫(yī)療服務(wù);協(xié)助開(kāi)展全省優(yōu)撫醫(yī)療保障和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)調(diào)研評(píng)估等重要任務(wù)。醫(yī)院座落于黨的誕生地——嘉興，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的大型綜合性醫(yī)院，為嘉興市本級(jí)六大公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

該院后勤部門(mén)根據(jù)上級(jí)部門(mén)總體部署，積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人員，有序開(kāi)展診療環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施與動(dòng)力保障、物資與設(shè)備供應(yīng)、患者與醫(yī)務(wù)人員生活保障、后勤外包部門(mén)管理等工作，推行精細(xì)化后勤管理模式，為醫(yī)院診療活動(dòng)提供堅(jiān)實(shí)的組織后勤保障。

1、診療環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施保障

在醫(yī)院管理層的統(tǒng)一安排下，醫(yī)院后勤部門(mén)持續(xù)推進(jìn)病房、診室等智能化改造，并安裝明確的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌和就診導(dǎo)引，加強(qiáng)獨(dú)立密閉的感染性疾病救治場(chǎng)所建設(shè);在每個(gè)病房增加換氣增風(fēng)設(shè)施，營(yíng)造負(fù)壓環(huán)境;設(shè)置發(fā)熱患者輔助性醫(yī)療檢查專用通道，防止交叉感染。

2、物資與設(shè)備供應(yīng)保障

后勤部門(mén)調(diào)動(dòng)各方資源，拓寬采購(gòu)渠道，有序開(kāi)展物資設(shè)備籌集儲(chǔ)備工作。按照醫(yī)院管理層安排，不斷推進(jìn)數(shù)字化、智能化改造，甄別物資設(shè)備質(zhì)量等級(jí)，遵循分級(jí)管控原則建立醫(yī)院物資設(shè)備智能化管理平臺(tái)。同時(shí)，該院積極與上級(jí)部門(mén)的協(xié)調(diào)，并爭(zhēng)取社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械企業(yè)的支持，購(gòu)置或接受捐贈(zèng)醫(yī)療物資設(shè)備，全力保障病人的各類需求。

3、患者與醫(yī)務(wù)人員生活保障

該院膳食服務(wù)中心負(fù)責(zé)全院職工與住院患者的餐飲服務(wù)，開(kāi)發(fā)可供選擇菜品的小程序，方便相關(guān)人員預(yù)訂和統(tǒng)計(jì)，有效避免食材浪費(fèi)。同時(shí)，繼續(xù)接收社會(huì)組織食品捐贈(zèng)，該中心統(tǒng)一管理，及時(shí)對(duì)接和搬運(yùn)，科學(xué)發(fā)放，并做好來(lái)源登記工作。為方便醫(yī)務(wù)人員上下班，后勤部門(mén)根據(jù)職工意愿科學(xué)規(guī)劃路線，統(tǒng)籌安排車輛接送，全面保障醫(yī)務(wù)人員生活。

4、外包業(yè)務(wù)管理保障

近年來(lái)，該院在上級(jí)部門(mén)的統(tǒng)一部署下，遵循“專業(yè)化、核心化、社會(huì)化”發(fā)展思路，逐步將市場(chǎng)化成熟的業(yè)務(wù)實(shí)行社會(huì)化外包管理，如院區(qū)保潔、病區(qū)安保、醫(yī)廢處置、職工班車等。對(duì)于已經(jīng)實(shí)行社會(huì)化外包管理服務(wù)的模塊加強(qiáng)管理和引導(dǎo)是重要的一環(huán)，為此，該院后勤部門(mén)定期定點(diǎn)對(duì)重要崗位外包人員進(jìn)行專業(yè)化規(guī)范化培訓(xùn)，普及相關(guān)知識(shí)，確保外包業(yè)務(wù)的正常持續(xù)開(kāi)展。

二、新時(shí)代精細(xì)化后勤管理措施探討

建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)，尤其是進(jìn)入建設(shè)“健康中國(guó)”、“健康浙江”的新時(shí)代下，后勤管理的改革創(chuàng)新勢(shì)在必行。那么，如何控本提質(zhì)增效、切實(shí)提升服務(wù)品質(zhì)是當(dāng)今醫(yī)院后勤發(fā)展的重要研究課題，能否建立一套能夠適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展需要的后勤保障服務(wù)體系，是新時(shí)代醫(yī)院管理滿足新時(shí)代需求的重要環(huán)節(jié)。

1、調(diào)整完善后勤組織架構(gòu)

現(xiàn)在正處于建設(shè)“健康中國(guó)”、“健康浙江”的新時(shí)代，醫(yī)院從原有的“看病、治療”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加“健康管理””職能，這就需，要對(duì)原有的后勤組織架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整完善。為此，該院需要在整合后勤、安保兩大職能部門(mén)基礎(chǔ)上成立后勤保障部，在醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)下直接開(kāi)展工作，并對(duì)涉及后勤服務(wù)的處室明確職責(zé)、優(yōu)化職能，進(jìn)一步借助已有的數(shù)字化管理平臺(tái)，提高精細(xì)化管理水平，充分釋放后勤管理服務(wù)效能，持續(xù)提升工作效率，為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)提供強(qiáng)大的組織后勤保障。同時(shí)，這個(gè)也是推行醫(yī)院扁平化管理、大部制改革的有利措施，符合新時(shí)代醫(yī)院改革發(fā)展需求。

醫(yī)院后勤精細(xì)化管理還應(yīng)充分體現(xiàn)在規(guī)章制度的設(shè)計(jì)和執(zhí)行上，為了能夠積極落實(shí)精細(xì)化管理的要求，必須要嚴(yán)格保證后勤管理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行熟悉。只有加強(qiáng)對(duì)于后勤管理規(guī)章制度的精細(xì)化設(shè)計(jì)，才能夠保證整個(gè)后勤管理質(zhì)量明顯提升，并且要加強(qiáng)對(duì)于責(zé)任考評(píng)，只有保證后勤管理的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)才能夠?qū)ο鄳?yīng)的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

醫(yī)院后勤系統(tǒng)要制定一套體現(xiàn)時(shí)代要求和符合本院情況的規(guī)章制度，并確保逐一落實(shí)到位，這個(gè)就需要有一只高效率的后勤管理隊(duì)伍和高質(zhì)量的績(jī)效管理體系配套。一是摒棄以往后勤科室冗員集中、無(wú)新鮮血液融合的現(xiàn)象，引進(jìn)專業(yè)性強(qiáng)并且經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員，逐步規(guī)范后勤管理隊(duì)伍，以及定期培訓(xùn)的方式來(lái)提高管理效率。在探索醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)的過(guò)程中，必須要加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理人才的培養(yǎng)，保證后這些人才既能夠熟悉醫(yī)學(xué)，又能夠熟練地運(yùn)用現(xiàn)代管理技能，同時(shí)也具備良好的人際溝通能力、管理能力、技術(shù)創(chuàng)新能力;二是在醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)下改革原有的后勤管理體制，把各自的崗位職責(zé)與績(jī)效考核掛鉤，并直接體現(xiàn)在每個(gè)時(shí)期的薪酬上面，營(yíng)造一個(gè)良性競(jìng)爭(zhēng)的氛圍。通過(guò)各級(jí)組織和全體后勤管理人才對(duì)相關(guān)績(jī)效指標(biāo)分解與重構(gòu)，重新制定合理高效的績(jī)效管理制度，并且嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化的管理制度，提高醫(yī)院后勤管理人才績(jī)效考評(píng)的科學(xué)合理水平，同時(shí)建立健全績(jī)效考評(píng)與問(wèn)責(zé)機(jī)制。此外，還可以引入社會(huì)監(jiān)督力量對(duì)醫(yī)院后勤部門(mén)工作開(kāi)展必要的監(jiān)督，倒逼其進(jìn)一步提升服務(wù)水平。

2、堅(jiān)持以人為本，完善精細(xì)化服務(wù)意識(shí)

推行精細(xì)化后勤服務(wù)，不僅要在崗位職責(zé)、規(guī)章制度、服務(wù)細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范化管理，還需通過(guò)培訓(xùn)，強(qiáng)化職工服務(wù)意識(shí)。進(jìn)一步灌輸為臨床一線服務(wù)、為患者服務(wù)的觀念，使職工牢固樹(shù)立“以人為本，服務(wù)醫(yī)院”的宗旨，把“以人為本”的理念貫穿到服務(wù)工作的始終，從而使他們有強(qiáng)烈的院衰我恥、院興我榮的主人翁意識(shí)和主動(dòng)熱情的服務(wù)精神。

3、加強(qiáng)精細(xì)化后勤管理，優(yōu)化醫(yī)院管理流程

醫(yī)院后勤管理工作的好壞會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)院的整體運(yùn)行情況，是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，不過(guò)在現(xiàn)實(shí)生活中卻比較容易被忽略，不能滿足醫(yī)院高效管理的實(shí)際需求。所以，我們應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，做好醫(yī)院后勤精細(xì)化管理工作，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性。首先，醫(yī)院管理層需要正確認(rèn)識(shí)到后勤管理對(duì)于醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的重要意義，提升對(duì)該項(xiàng)工作的重視程度，并建立起一支符合新時(shí)代要求的高水平高素質(zhì)的專業(yè)管理隊(duì)伍。在后勤管理服務(wù)工作中引入大數(shù)據(jù)技術(shù)，優(yōu)化管理流程，簡(jiǎn)化工作環(huán)節(jié)，提升后勤工作效率的同時(shí)，有助于醫(yī)院整體資源的合理優(yōu)化配置，構(gòu)建醫(yī)院全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系。

要盤(pán)活現(xiàn)有醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)資源有效配置。對(duì)于經(jīng)過(guò)應(yīng)急改造后的隔離病房、診室、檢查室等，后續(xù)可以繼續(xù)劃片歸傳染病學(xué)科專做應(yīng)急用途，以滿足不時(shí)之需;可以在上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)下，在一定區(qū)域范圍內(nèi)或者在“醫(yī)共體”范疇下建立醫(yī)療設(shè)備共享機(jī)制，對(duì)于包括急救類設(shè)備在內(nèi)的可調(diào)配醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中化集約式管理，滿足應(yīng)急或高峰時(shí)期的臨床需求，提高設(shè)備借用周轉(zhuǎn)率;建立規(guī)范、清晰的，并支持公眾便捷查詢社會(huì)捐贈(zèng)物資設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)，并做到及時(shí)更新完善，自覺(jué)接受政府機(jī)關(guān)、社會(huì)公眾、社交媒體的監(jiān)督。

4、加大后勤設(shè)施設(shè)備的投資力度，繼續(xù)引入社會(huì)化后勤

隨著智慧醫(yī)院和現(xiàn)代化建設(shè)趨勢(shì)，醫(yī)院對(duì)后勤服務(wù)的需求量正快速成長(zhǎng)，應(yīng)用場(chǎng)景十分廣泛。因此，醫(yī)院后勤發(fā)展可通過(guò)多種投資模式獲得大力支持，包括政府資金、社會(huì)資本、醫(yī)院內(nèi)部投入等方式，形成專業(yè)化、市場(chǎng)化、集成化的投資平臺(tái)渠道，大力推進(jìn)醫(yī)院后勤開(kāi)展多元資本融合，進(jìn)一步加大后勤設(shè)施設(shè)備的投資力度。同時(shí)，要持續(xù)推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化改革，繼續(xù)擇優(yōu)引入專業(yè)的第三方服務(wù)公司，全面加強(qiáng)服務(wù)外包企業(yè)業(yè)務(wù)管理，建立健全后勤社會(huì)化服務(wù)體系，持續(xù)控制保障服務(wù)的管控成本。

5、建立健全長(zhǎng)效的安全應(yīng)急機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立以院長(zhǎng)主持領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院后勤保障管理委員會(huì)，并建立醫(yī)院安全應(yīng)急長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，不斷增強(qiáng)突發(fā)安全事件的應(yīng)急處理能力。一是加強(qiáng)用電安全管理。實(shí)施配電增容改造，同時(shí)定期對(duì)配電設(shè)施設(shè)備進(jìn)行安全校驗(yàn)，各個(gè)供電線路實(shí)行例行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即維修，確保醫(yī)院24小時(shí)供電安全穩(wěn)定;二是加強(qiáng)特種設(shè)備管理，優(yōu)化選擇和加強(qiáng)管理第三方維保單位負(fù)責(zé)日常維護(hù)，通過(guò)信息系統(tǒng)管理巡檢記錄，全面保障運(yùn)行安全。嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)專業(yè)操作人員持證上崗制度，定期開(kāi)展教育培訓(xùn)活動(dòng)，熟練操作規(guī)程，并加強(qiáng)監(jiān)管考核;三是嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任制。建立科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)安全責(zé)任人制度和義務(wù)安全員制度，簽訂消防安全責(zé)任書(shū)，負(fù)責(zé)科室和病區(qū)的日常安全管理，層層壓實(shí)責(zé)任，人人參與其中，增強(qiáng)全員消防安全緊迫感、危機(jī)感和責(zé)任感。四是建立視頻大數(shù)據(jù)監(jiān)控平臺(tái)。醫(yī)院自籌資金對(duì)全院安防系統(tǒng)進(jìn)行改造升級(jí)、管理維護(hù)，建立視頻大數(shù)據(jù)中心，保證醫(yī)院視頻監(jiān)控在高水平狀態(tài)下運(yùn)行。實(shí)現(xiàn)視頻監(jiān)控全覆蓋、存儲(chǔ)時(shí)間90天、電子巡查、一鍵報(bào)警并視頻聯(lián)動(dòng)、人臉識(shí)別、公安聯(lián)網(wǎng)、信息集成、人流量統(tǒng)計(jì)等功能，達(dá)到安防系統(tǒng)“全域覆蓋、全網(wǎng)共享、全時(shí)可用、全程可控”的目標(biāo)。五是加強(qiáng)安全保衛(wèi)管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院保安服務(wù)“三防一?！钡墓ぷ鞣结?，在重點(diǎn)部位施行雙人值守，人員密集場(chǎng)所不間斷巡邏，安保人員輪流排班，急診區(qū)域?qū)嵭?4小時(shí)值守，并設(shè)有突發(fā)事件應(yīng)急處置小分隊(duì)，與視頻監(jiān)控中心協(xié)同配合，一旦發(fā)現(xiàn)警情可第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置，能夠更好地保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院是進(jìn)行醫(yī)療救治的主戰(zhàn)場(chǎng)，而醫(yī)院后勤部門(mén)作為配套服務(wù)保障部門(mén)，其后勤精細(xì)化管理水平直接關(guān)系到診療環(huán)境的感染控制、醫(yī)用物資有序供應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生活保障等諸多方面，已成為影響醫(yī)療救治效能發(fā)揮的重要因素。為此，醫(yī)院后勤系統(tǒng)需要著力推進(jìn)精細(xì)化管理，提升精細(xì)化管理水平，并將重點(diǎn)放在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、物資設(shè)備管理、安全管理等諸多方面，提升醫(yī)院運(yùn)行效能以及服務(wù)水平，確保新時(shí)代下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]米春香.大數(shù)據(jù)技術(shù)助力醫(yī)院精細(xì)化管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（07）：100-102.

[2]石立宣，徐冬清，劉洋.大數(shù)據(jù)背景下RBRVS績(jī)效評(píng)價(jià)體系對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的影響[J].中外企業(yè)家，2019，631（05）：151.

[3]王若薔.精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用探析[J].飲食保健，2018，005（048）：271-272.

[4]李燦.大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的研究[J].中國(guó)民商，2019，000（011）：204-204.

[5]葉炯賢，王永劍，劉顏，等 . 醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)管理[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2006，22 （5）： 345 -346.

[6] 毛炳飛 . 新醫(yī)改形式下推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革的分析與探討[J]. 人力資源管理，2018 （7）： 153 -154.