吳旭英

摘要：改革開放以來，各大醫(yī)院后勤系統(tǒng)為提升醫(yī)療服務(wù)水平提供了堅實的組織后勤保障。但是，如何持續(xù)提供高效的后勤保障服務(wù)，提升后勤精細化管理水平，是擺在新時代醫(yī)院后勤工作人員面前的一個課題。本文以浙江省榮軍醫(yī)院為例，對新時代醫(yī)院后勤精細化管理提升路徑展開探討，對新時代醫(yī)院后勤體系改革提供思考。

關(guān)鍵詞：新時代;醫(yī)院后勤;精細化管理;提升路徑

改革開放以來，各大醫(yī)院后勤系統(tǒng)為提升醫(yī)療服務(wù)水平提供了堅實的組織后勤保障?？梢哉f，醫(yī)院是開展醫(yī)療救治活動的主戰(zhàn)場，而醫(yī)院后勤部門作為配套服務(wù)保障部門，其后勤管理水平直接關(guān)系到診療環(huán)境的感染控制、醫(yī)用物資有序供應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生活保障等諸多方面，已成為影響醫(yī)療救治效能發(fā)揮的重要因素。醫(yī)院后勤管理服務(wù)工作是整個醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院正常運營的重要保障和基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)。它直接關(guān)系到醫(yī)院診療活動的正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到醫(yī)院的全局和健康持續(xù)的發(fā)展，是醫(yī)院管理工作的重中之重。因此，如何創(chuàng)新醫(yī)院后勤工作機制，充分發(fā)揮后勤管理的功能和作用，進一步提升后勤精細化管理水平，更好地為醫(yī)院大局服務(wù)，為患者服務(wù)，是新時代醫(yī)院后勤工作者必須積極探索的一個重要課題。

一、精細化管理概念

精細化管理是一種新型管理理念，主要為了實現(xiàn)責(zé)任管理的具體化、明確化，有效處理管理環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的各種問題。在精細化管理模式下所體現(xiàn)出的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真以及精益求精思想，能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展需求。與傳統(tǒng)管理模式相比，精細化管理更具優(yōu)越性，在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著極為重要的作用，在有效落實管理責(zé)任的同時，可以促進各項工作的順利開展。將精細化管理模式用于醫(yī)院管理過程中，可以有效提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量以及經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

二、榮軍醫(yī)院簡介及精細化后勤管理舉措

浙江省榮軍醫(yī)院是浙江省民政廳直屬的省級優(yōu)撫醫(yī)院，承載著收治全省一至四級傷殘軍人，并為其提供醫(yī)療、康復(fù)服務(wù);為全省重點優(yōu)撫對象提供短期療養(yǎng)和巡診巡檢服務(wù);為全省優(yōu)撫對象提供慢性病醫(yī)療、康復(fù)服務(wù);為全省傷殘軍人提供等級鑒定服務(wù);開展優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教學(xué)和醫(yī)學(xué)交流;堅持平戰(zhàn)結(jié)合，為駐地群眾提供公益性醫(yī)療服務(wù);協(xié)助開展全省優(yōu)撫醫(yī)療保障和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)調(diào)研評估等重要任務(wù)。醫(yī)院座落于黨的誕生地——嘉興，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的大型綜合性醫(yī)院，為嘉興市本級六大公益性醫(yī)療機構(gòu)之一。

該院后勤部門根據(jù)上級部門總體部署，積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人員，有序開展診療環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施與動力保障、物資與設(shè)備供應(yīng)、患者與醫(yī)務(wù)人員生活保障、后勤外包部門管理等工作，推行精細化后勤管理模式，為醫(yī)院診療活動提供堅實的組織后勤保障。

1、診療環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施保障

在醫(yī)院管理層的統(tǒng)一安排下，醫(yī)院后勤部門持續(xù)推進病房、診室等智能化改造，并安裝明確的標(biāo)識標(biāo)牌和就診導(dǎo)引，加強獨立密閉的感染性疾病救治場所建設(shè);在每個病房增加換氣增風(fēng)設(shè)施，營造負壓環(huán)境;設(shè)置發(fā)熱患者輔助性醫(yī)療檢查專用通道，防止交叉感染。

2、物資與設(shè)備供應(yīng)保障

后勤部門調(diào)動各方資源，拓寬采購渠道，有序開展物資設(shè)備籌集儲備工作。按照醫(yī)院管理層安排，不斷推進數(shù)字化、智能化改造，甄別物資設(shè)備質(zhì)量等級，遵循分級管控原則建立醫(yī)院物資設(shè)備智能化管理平臺。同時，該院積極與上級部門的協(xié)調(diào)，并爭取社會慈善機構(gòu)、醫(yī)療器械企業(yè)的支持，購置或接受捐贈醫(yī)療物資設(shè)備，全力保障病人的各類需求。

3、患者與醫(yī)務(wù)人員生活保障

該院膳食服務(wù)中心負責(zé)全院職工與住院患者的餐飲服務(wù)，開發(fā)可供選擇菜品的小程序，方便相關(guān)人員預(yù)訂和統(tǒng)計，有效避免食材浪費。同時，繼續(xù)接收社會組織食品捐贈，該中心統(tǒng)一管理，及時對接和搬運，科學(xué)發(fā)放，并做好來源登記工作。為方便醫(yī)務(wù)人員上下班，后勤部門根據(jù)職工意愿科學(xué)規(guī)劃路線，統(tǒng)籌安排車輛接送，全面保障醫(yī)務(wù)人員生活。

4、外包業(yè)務(wù)管理保障

近年來，該院在上級部門的統(tǒng)一部署下，遵循“專業(yè)化、核心化、社會化”發(fā)展思路，逐步將市場化成熟的業(yè)務(wù)實行社會化外包管理，如院區(qū)保潔、病區(qū)安保、醫(yī)廢處置、職工班車等。對于已經(jīng)實行社會化外包管理服務(wù)的模塊加強管理和引導(dǎo)是重要的一環(huán)，為此，該院后勤部門定期定點對重要崗位外包人員進行專業(yè)化規(guī)范化培訓(xùn)，普及相關(guān)知識，確保外包業(yè)務(wù)的正常持續(xù)開展。

二、新時代精細化后勤管理措施探討

建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是實施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。隨著人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的快速增長，尤其是進入建設(shè)“健康中國”、“健康浙江”的新時代下，后勤管理的改革創(chuàng)新勢在必行。那么，如何控本提質(zhì)增效、切實提升服務(wù)品質(zhì)是當(dāng)今醫(yī)院后勤發(fā)展的重要研究課題，能否建立一套能夠適應(yīng)新時代醫(yī)院發(fā)展需要的后勤保障服務(wù)體系，是新時代醫(yī)院管理滿足新時代需求的重要環(huán)節(jié)。

1、調(diào)整完善后勤組織架構(gòu)

現(xiàn)在正處于建設(shè)“健康中國”、“健康浙江”的新時代，醫(yī)院從原有的“看病、治療”的基礎(chǔ)上進一步增加“健康管理””職能，這就需，要對原有的后勤組織架構(gòu)進行調(diào)整完善。為此，該院需要在整合后勤、安保兩大職能部門基礎(chǔ)上成立后勤保障部，在醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)下直接開展工作，并對涉及后勤服務(wù)的處室明確職責(zé)、優(yōu)化職能，進一步借助已有的數(shù)字化管理平臺，提高精細化管理水平，充分釋放后勤管理服務(wù)效能，持續(xù)提升工作效率，為開展醫(yī)療服務(wù)提供強大的組織后勤保障。同時，這個也是推行醫(yī)院扁平化管理、大部制改革的有利措施，符合新時代醫(yī)院改革發(fā)展需求。

醫(yī)院后勤精細化管理還應(yīng)充分體現(xiàn)在規(guī)章制度的設(shè)計和執(zhí)行上，為了能夠積極落實精細化管理的要求，必須要嚴(yán)格保證后勤管理人員對各項規(guī)章制度進行熟悉。只有加強對于后勤管理規(guī)章制度的精細化設(shè)計，才能夠保證整個后勤管理質(zhì)量明顯提升，并且要加強對于責(zé)任考評，只有保證后勤管理的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)才能夠?qū)ο鄳?yīng)的工作人員進行獎勵。

醫(yī)院后勤系統(tǒng)要制定一套體現(xiàn)時代要求和符合本院情況的規(guī)章制度，并確保逐一落實到位，這個就需要有一只高效率的后勤管理隊伍和高質(zhì)量的績效管理體系配套。一是摒棄以往后勤科室冗員集中、無新鮮血液融合的現(xiàn)象，引進專業(yè)性強并且經(jīng)驗豐富的管理人員，逐步規(guī)范后勤管理隊伍，以及定期培訓(xùn)的方式來提高管理效率。在探索醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化建設(shè)的過程中，必須要加強醫(yī)院后勤管理人才的培養(yǎng)，保證后這些人才既能夠熟悉醫(yī)學(xué)，又能夠熟練地運用現(xiàn)代管理技能，同時也具備良好的人際溝通能力、管理能力、技術(shù)創(chuàng)新能力;二是在醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)下改革原有的后勤管理體制，把各自的崗位職責(zé)與績效考核掛鉤，并直接體現(xiàn)在每個時期的薪酬上面，營造一個良性競爭的氛圍。通過各級組織和全體后勤管理人才對相關(guān)績效指標(biāo)分解與重構(gòu)，重新制定合理高效的績效管理制度，并且嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化的管理制度，提高醫(yī)院后勤管理人才績效考評的科學(xué)合理水平，同時建立健全績效考評與問責(zé)機制。此外，還可以引入社會監(jiān)督力量對醫(yī)院后勤部門工作開展必要的監(jiān)督，倒逼其進一步提升服務(wù)水平。

2、堅持以人為本，完善精細化服務(wù)意識

推行精細化后勤服務(wù)，不僅要在崗位職責(zé)、規(guī)章制度、服務(wù)細節(jié)上進行規(guī)范化管理，還需通過培訓(xùn)，強化職工服務(wù)意識。進一步灌輸為臨床一線服務(wù)、為患者服務(wù)的觀念，使職工牢固樹立“以人為本，服務(wù)醫(yī)院”的宗旨，把“以人為本”的理念貫穿到服務(wù)工作的始終，從而使他們有強烈的院衰我恥、院興我榮的主人翁意識和主動熱情的服務(wù)精神。

3、加強精細化后勤管理，優(yōu)化醫(yī)院管理流程

醫(yī)院后勤管理工作的好壞會直接關(guān)系到醫(yī)院的整體運行情況，是醫(yī)院管理工作中的一項關(guān)鍵內(nèi)容，不過在現(xiàn)實生活中卻比較容易被忽略，不能滿足醫(yī)院高效管理的實際需求。所以，我們應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，做好醫(yī)院后勤精細化管理工作，維護醫(yī)院經(jīng)營穩(wěn)定性。首先，醫(yī)院管理層需要正確認(rèn)識到后勤管理對于醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的重要意義，提升對該項工作的重視程度，并建立起一支符合新時代要求的高水平高素質(zhì)的專業(yè)管理隊伍。在后勤管理服務(wù)工作中引入大數(shù)據(jù)技術(shù)，優(yōu)化管理流程，簡化工作環(huán)節(jié)，提升后勤工作效率的同時，有助于醫(yī)院整體資源的合理優(yōu)化配置，構(gòu)建醫(yī)院全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系。

要盤活現(xiàn)有醫(yī)院資源，實現(xiàn)資源有效配置。對于經(jīng)過應(yīng)急改造后的隔離病房、診室、檢查室等，后續(xù)可以繼續(xù)劃片歸傳染病學(xué)科專做應(yīng)急用途，以滿足不時之需;可以在上級部門的指導(dǎo)下，在一定區(qū)域范圍內(nèi)或者在“醫(yī)共體”范疇下建立醫(yī)療設(shè)備共享機制，對于包括急救類設(shè)備在內(nèi)的可調(diào)配醫(yī)療設(shè)備進行集中化集約式管理，滿足應(yīng)急或高峰時期的臨床需求，提高設(shè)備借用周轉(zhuǎn)率;建立規(guī)范、清晰的，并支持公眾便捷查詢社會捐贈物資設(shè)備數(shù)據(jù)庫，并做到及時更新完善，自覺接受政府機關(guān)、社會公眾、社交媒體的監(jiān)督。

4、加大后勤設(shè)施設(shè)備的投資力度，繼續(xù)引入社會化后勤

隨著智慧醫(yī)院和現(xiàn)代化建設(shè)趨勢，醫(yī)院對后勤服務(wù)的需求量正快速成長，應(yīng)用場景十分廣泛。因此，醫(yī)院后勤發(fā)展可通過多種投資模式獲得大力支持，包括政府資金、社會資本、醫(yī)院內(nèi)部投入等方式，形成專業(yè)化、市場化、集成化的投資平臺渠道，大力推進醫(yī)院后勤開展多元資本融合，進一步加大后勤設(shè)施設(shè)備的投資力度。同時，要持續(xù)推進后勤服務(wù)社會化改革，繼續(xù)擇優(yōu)引入專業(yè)的第三方服務(wù)公司，全面加強服務(wù)外包企業(yè)業(yè)務(wù)管理，建立健全后勤社會化服務(wù)體系，持續(xù)控制保障服務(wù)的管控成本。

5、建立健全長效的安全應(yīng)急機制

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立以院長主持領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院后勤保障管理委員會，并建立醫(yī)院安全應(yīng)急長效機制，進一步完善各項規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，不斷增強突發(fā)安全事件的應(yīng)急處理能力。一是加強用電安全管理。實施配電增容改造，同時定期對配電設(shè)施設(shè)備進行安全校驗，各個供電線路實行例行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即維修，確保醫(yī)院24小時供電安全穩(wěn)定;二是加強特種設(shè)備管理，優(yōu)化選擇和加強管理第三方維保單位負責(zé)日常維護，通過信息系統(tǒng)管理巡檢記錄，全面保障運行安全。嚴(yán)格落實相關(guān)專業(yè)操作人員持證上崗制度，定期開展教育培訓(xùn)活動，熟練操作規(guī)程，并加強監(jiān)管考核;三是嚴(yán)格落實消防安全責(zé)任制。建立科室負責(zé)人、護士長安全責(zé)任人制度和義務(wù)安全員制度，簽訂消防安全責(zé)任書，負責(zé)科室和病區(qū)的日常安全管理，層層壓實責(zé)任，人人參與其中，增強全員消防安全緊迫感、危機感和責(zé)任感。四是建立視頻大數(shù)據(jù)監(jiān)控平臺。醫(yī)院自籌資金對全院安防系統(tǒng)進行改造升級、管理維護，建立視頻大數(shù)據(jù)中心，保證醫(yī)院視頻監(jiān)控在高水平狀態(tài)下運行。實現(xiàn)視頻監(jiān)控全覆蓋、存儲時間90天、電子巡查、一鍵報警并視頻聯(lián)動、人臉識別、公安聯(lián)網(wǎng)、信息集成、人流量統(tǒng)計等功能，達到安防系統(tǒng)“全域覆蓋、全網(wǎng)共享、全時可用、全程可控”的目標(biāo)。五是加強安全保衛(wèi)管理。嚴(yán)格落實醫(yī)院保安服務(wù)“三防一保”的工作方針，在重點部位施行雙人值守，人員密集場所不間斷巡邏，安保人員輪流排班，急診區(qū)域?qū)嵭?4小時值守，并設(shè)有突發(fā)事件應(yīng)急處置小分隊，與視頻監(jiān)控中心協(xié)同配合，一旦發(fā)現(xiàn)警情可第一時間趕赴現(xiàn)場處置，能夠更好地保護患者和醫(yī)護人員的人身安全。

三、結(jié)語

醫(yī)院是進行醫(yī)療救治的主戰(zhàn)場，而醫(yī)院后勤部門作為配套服務(wù)保障部門，其后勤精細化管理水平直接關(guān)系到診療環(huán)境的感染控制、醫(yī)用物資有序供應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生活保障等諸多方面，已成為影響醫(yī)療救治效能發(fā)揮的重要因素。為此，醫(yī)院后勤系統(tǒng)需要著力推進精細化管理，提升精細化管理水平，并將重點放在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、物資設(shè)備管理、安全管理等諸多方面，提升醫(yī)院運行效能以及服務(wù)水平，確保新時代下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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