廖艷

中圖分類號：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、良好的護(hù)患關(guān)系

主動進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知輔助護(hù)士送第一壺開水到床前。護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。備好床單元。護(hù)送至床前， 妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

二、晨間護(hù)理

檢查各管道固定情況，治療完成情況。晨間交流：詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，病號復(fù)及手術(shù)衣。腹部手術(shù)半臥位（護(hù)士搖床至適當(dāng)高度）.必要時(shí)協(xié)助患者洗漱，喂食等。

三、晚間護(hù)理

整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理，理順各種管道，健教.對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。對于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時(shí)關(guān)閉，要求家屬離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人

四、 舒適護(hù)理

經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮;保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好;晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕;患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次;生活不能自理者協(xié)助更換衣物;提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。

五、術(shù)前護(hù)理

給予心理支持.評估手術(shù)知識，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng);告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性;如需要給予備皮;做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

六、術(shù)后護(hù)理

準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入;做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢;密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

七、飲食護(hù)理

積極主動協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)，調(diào)配，衛(wèi)生，溫度，速度等知識。根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容，根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

八、排泄護(hù)理

做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥，留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會陰護(hù)理2次.

九、臥位護(hù)理

根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉;按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽;加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊撸袎函従瘓?bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。

十、患者安全管理

按等級護(hù)理要求巡視病房，了解病人九知道. 有輸液巡視卡并及時(shí)記錄;對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施. 危重病人使用腕帶;患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。

十一、出院護(hù)理

針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間，發(fā)放愛心聯(lián)系卡）;聽取患者住院期間的意見和建議，護(hù)送患者至電梯口做好出院登記;對患者床單元進(jìn)行消毒。

十二、使用治療儀器時(shí)

在使用“直接接觸性”儀器時(shí)，因?yàn)閮x器會觸及病人的皮膚或者進(jìn)入病人體內(nèi)，必須向病人講解 操作過程，不要讓病人產(chǎn)生“被突然入侵”的感覺。在使用儀器檢測過程中，在不影響儀器功能的前提下，護(hù)士盡可能與病人保持簡單的交談， 減少儀器帶來的冰冷生硬氣氛，對病人也是宣傳教育的機(jī)會。

十三、病人教育

行醫(yī)不僅僅是診斷治療的過程，它越來越成為病人教育的過程，醫(yī)生、護(hù)士是病人最好的老師。病人早已不再是被動接受治療的對象，在治療過程中病人有參與權(quán)和知情權(quán)，充分尊重他們的權(quán)利，病人的滿意度才會提高。病人教育是尊重病 人知情權(quán)的一種體現(xiàn)。充分與病人溝通，對病人進(jìn)行教育，將用藥、手術(shù)前后須注意相關(guān)知識全面告訴病人，病人才會遵守醫(yī)囑配合治療和護(hù)理。

過去，病人或病人家屬常常因?yàn)槿狈χR而對治療效果抱太高的不切實(shí)際的期望，因期望值太高而產(chǎn)生的各種醫(yī)患糾紛，經(jīng)常困擾醫(yī)患雙方，不少時(shí)候，還產(chǎn)生暴力相間的悲劇。相反，全面知情、受過醫(yī)學(xué)相關(guān)知識教育的病人對治療效果的期望就會變得比較客觀，各種糾紛和訴訟就會減少，這無疑對醫(yī)患雙方都是有利而無弊的。

十四、了解病人的需要

有不少醫(yī)生抱怨，病人一人一個(gè)樣，你永遠(yuǎn)不知道某個(gè)病人需要什么，要滿足每個(gè)病人太難了！ 沒錯(cuò)，每個(gè)客人的要求和期望都不同，不可能尋找到“一種滿足每個(gè)人的萬能藥方”。答案很明 顯：讓病人滿意，就是讓每一個(gè)病人滿意，讓病人在醫(yī)院的每一個(gè)時(shí)刻都滿意，讓病人到醫(yī)院的 每一次來訪都滿意。要做到讓病人滿意，必須設(shè)身處地為病人著想，通過病人的眼耳觀察分析。越是充分了解病人的需要，越能為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

只要做好了上面這些細(xì)節(jié)，就能進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，更好地為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

四川省閬中市人民醫(yī)院 637400