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        慢性心衰患者行長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑治療的臨床療效

        2021-09-10 07:22:44王忠
        關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭

        王忠

        【摘要】目的:進(jìn)行慢性心衰治療中長(zhǎng)期間歇、長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用小劑量利尿劑療效的探討。方法:選擇我院收治慢性心衰患者140例進(jìn)行研究,依據(jù)住院時(shí)間劃分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者接受長(zhǎng)期不間斷持續(xù)小劑量利尿劑治療,觀察組患者接受長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑治療,進(jìn)行兩組患者再次入院情況、電解質(zhì)異常情況的對(duì)比。結(jié)果:觀察組患者電解質(zhì)異常率、異常程度均比對(duì)照組低,各項(xiàng)指標(biāo)組件比較差異顯著,P<0.05。觀察組患者再次入院率比對(duì)照組低,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著,P<0.05。結(jié)論:在慢性心力衰竭患者中長(zhǎng)期間歇性應(yīng)用小劑量利尿劑能夠收獲良好效果,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;利尿劑;用藥方法

        【中圖分類號(hào)】R348;【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A; 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)02-049-02

        慢性心力衰竭是因心肌損傷引起的心臟泵血功能損傷臨床綜合征,主要致病原因包括高血壓、冠心病等。心血管疾病經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展后,很可能轉(zhuǎn)化為慢性心衰。依據(jù)相關(guān)調(diào)查我國(guó)每年疾病致死者中有45%人為心臟病,在社會(huì)發(fā)展過程中人們生活水平不斷提升,高血壓和冠心病發(fā)病率也逐年增加,相應(yīng)的慢性心衰發(fā)病率也不斷上升,所以怎樣降低心衰發(fā)病率和致死率成為臨床中的重要課題。本研究將選擇我院收治慢性心衰患者進(jìn)行研究,對(duì)長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑應(yīng)用效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料選擇我院2014年7月至2019年6月收治140例慢性心衰患者進(jìn)行研究,依據(jù)住院時(shí)間將其劃分為對(duì)照組和觀察組。觀察組包括70例患者,其中有34例女性、36例男性;患者年齡范圍36—75歲,平均年齡為(53.7±7.8)歲。對(duì)照組包括70例患者,其中有32例女性、38例男性;患者年齡范圍36—76歲,平均年齡為(53.2±7.8)歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著,P>0.05。

        1.2方法觀察組患者采用間歇性給藥方法,也就是間歇性給予20毫克螺內(nèi)酯片、2次/天,25毫克氫氯噻嗪片、2次/天,或20毫克呋塞米片、1次/天,治療3天后停藥,停藥2—3天后繼續(xù)治療,至病情加重再次入院治療。對(duì)照組患者采用長(zhǎng)期持續(xù)給藥方法,也就是給予20毫克螺內(nèi)酯片、2次/天,25毫克氫氯噻嗪片、2次/天,或20毫克呋塞米片、1次/天,給藥長(zhǎng)期持續(xù)不間斷,兩組均進(jìn)行2年的觀察,并對(duì)兩組再次入院次數(shù)、電解質(zhì)異常情況進(jìn)行對(duì)比。1.3檢測(cè)指標(biāo)對(duì)每位患者開展電解質(zhì)檢測(cè),電解質(zhì)異常包括以下癥狀:血鉀濃度低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L;血鈉濃度低于135mmol/L或高于145mmol/L。對(duì)每位患者電解質(zhì)異常次數(shù)進(jìn)行記錄,并對(duì)電解質(zhì)異常出現(xiàn)小于5次、5—10次、大于10次進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)對(duì)患者再次入院次數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè),將其分為3組,即大于5次、3—5次、小于3次。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理,采用()表示計(jì)量數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用(n/%)表示;組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用x2檢驗(yàn),運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者電解質(zhì)異常情況對(duì)比比較兩組患者電解質(zhì)異常情況,對(duì)照組電解質(zhì)異常小于5次患者10例,5—10次患者22例,大于10次患者7例,出現(xiàn)電解質(zhì)異常患者共39例;觀察組電解質(zhì)異常小于5次患者8例,5—10次患者16例,大于10次患者4例,出現(xiàn)電解質(zhì)異?;颊吖?8例。

        觀察組患者出現(xiàn)電解質(zhì)異??偞螖?shù)比對(duì)照組低,電解質(zhì)異常程度比對(duì)照組低,各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著,P<0.05。

        2.2兩組患者再次入院情況對(duì)比對(duì)兩組患者因病情嚴(yán)重再次入院情況進(jìn)行對(duì)比,對(duì)照組再次入院小于3次患者10例,3—5次患者23例,大于5次患者4例,共37例患者再次入院;觀察組再次入院小于3次患者15例,3—5次患者10例,大于5次患者2例,共27例患者再次入院。觀察組患者再次入院總次數(shù)比對(duì)照組低,且個(gè)人再次入院次數(shù)比對(duì)照組低,觀察組患者再次入院次數(shù)通常不多于3次,對(duì)照組患者再次入院次數(shù)通常為3—5次。

        3討論

        慢性心力衰竭的致病原因主要是心肌損傷,同時(shí)伴有一定程度的體液潴留,所以引用利尿劑進(jìn)行臨床治療[1]。利尿劑主要通過腎臟產(chǎn)生作用,通過對(duì)腎小管重吸收鈉離子的抑制,實(shí)現(xiàn)靜脈回流和肺淤血癥狀的改善,使心臟泵血功能得到改善[2]。與其他藥物相比利尿劑能夠使患者癥狀得到迅速緩解,患者水腫癥狀能夠在數(shù)天內(nèi)消失或減弱[3]。但是利尿劑在不同個(gè)體上產(chǎn)生的療效有很大差距,年老體弱者對(duì)其具有較低的敏感度和耐受性,所以應(yīng)用利尿劑治療慢性心衰患者應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng):指導(dǎo)患者低鈉飲食,在靜脈注射中避免使用鈉鹽;密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)、尿量、體重,防止腎功能損傷或低血壓;利尿劑能夠?qū)Ⅲw內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)激活,所以在治療慢性心力衰竭患者過程中不可單獨(dú)使用。實(shí)際中長(zhǎng)期連續(xù)使用利尿劑療效比間歇性使用差,可能是因?yàn)檠芫o張素增加引起腎臟遠(yuǎn)端保鈉排鉀,患者出現(xiàn)低鉀血癥。另外,長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑,可能引起患者出現(xiàn)低血壓、電解質(zhì)紊亂等情況,這會(huì)降低腎小球?yàn)V過率,進(jìn)而造成腎臟的鈉重吸收作用,患者會(huì)降低對(duì)利尿劑的敏感度,進(jìn)而出現(xiàn)利尿劑抵抗等癥狀[4]。針對(duì)慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期間歇性應(yīng)用利尿劑,不僅能夠保證患者體內(nèi)藥物有效含量,還能夠減小身體受到藥物的損傷作用,使患者對(duì)利尿劑敏感度得到保證,進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后和提升治療效果。綜上所述,在慢性心力衰竭患者中長(zhǎng)期間歇性應(yīng)用小劑量利尿劑能夠收獲良好效果,具有較高的臨床推廣價(jià)值[5]。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]王月康,華川.長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的可行性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):107-108.

        [2]駱青.長(zhǎng)期間歇性使用小劑量利尿劑對(duì)降低社區(qū)慢性心衰再入院率及安全性評(píng)價(jià)[J].今日健康,2016,15(1):88-88.

        [3]陳旸,李剛,賴金川等.新型單片復(fù)方制劑治療慢性心衰患者的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,(5):146-147,148.

        [4]張?jiān)氯?應(yīng)用單硝酸異山梨酯聯(lián)合利尿劑治療慢性心衰的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):28.

        [5]王慶春.養(yǎng)陰生津中藥緩解慢性心衰患者應(yīng)用利尿劑后口干療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(10):943.

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