張湲婷　李東川　陳甪

【摘要】病案的及時(shí)歸檔是病案管理中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，通過文獻(xiàn)整理，尋求有效的管理工具，針對不同的問題選用適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施，對于日常工作中病案歸檔率提升有提示作用。

【關(guān)鍵詞】病案歸檔率 管理工具 措施

【中圖分類號】R-2;【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-106-03

1 管理工具在病案歸檔率中的應(yīng)用

病案歸檔率是病案管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在實(shí)際工作中，多家醫(yī)院采用了根因分析、信息干預(yù)、PDCA等管理辦法，均有效地提高了病案歸檔率[1-6]，見表1。

2病案歸檔不及時(shí)原因歸納

病案歸檔不及時(shí)原因較多，通過對文獻(xiàn)的整理，對其常見原因進(jìn)行分析，總結(jié)影響病案歸檔的原因主要有11條，包括：醫(yī)院監(jiān)督管理制度不健全、病案管理監(jiān)督力度不夠、病案管理人員缺乏或素質(zhì)不高或工作效率低、病案系統(tǒng)缺乏信息化支持、臨床醫(yī)務(wù)人員對病案及時(shí)歸檔的重要性認(rèn)識不夠、醫(yī)護(hù)人員書寫打印簽名等因素、科主任護(hù)士長審簽不及時(shí)、醫(yī)護(hù)人員配備不足工作任務(wù)繁重、護(hù)士整理不及時(shí)、部分檢查報(bào)告單延遲歸檔、節(jié)假日等因素影響[7-16]。其中提及最多是醫(yī)務(wù)人員對病案歸檔的重要性認(rèn)識不足，病案監(jiān)管力度不夠以及醫(yī)院相關(guān)制度不健全，見圖1。

針對病案歸檔率低的問題，各個醫(yī)院均采取了各種措施，見表2，圖2?？偨Y(jié)他院采取的措施，對病案管理制度的制定及落實(shí)是較為有力的措施，其次加大對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)院上下對病案歸檔率重要性的認(rèn)識也十分有必要，另外優(yōu)化病案回收流程，制定相應(yīng)獎懲措施，通報(bào)病案歸檔情況等都可以有效提高病案歸檔率[7-16]。

3結(jié)語

病案的需求范圍隨著社會的發(fā)展、法制的完善以及人們法律意識的增強(qiáng)進(jìn)一步擴(kuò)大，而病案若不能及時(shí)歸檔將影響病案的查閱、借閱、鑒定、編目、統(tǒng)計(jì)、考核，甚至對醫(yī)療質(zhì)量管理和學(xué)科建設(shè)造成嚴(yán)重影響;病歷歸檔工作涉及多人、多部門、多環(huán)節(jié)，是病案管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn);通過文獻(xiàn)整理，選取合適的質(zhì)量管理工具，針對問題采取措施可有效提高高病案歸檔率。

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