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        急診突發(fā)心肌梗死的治療藥物及對預后的影響

        2021-09-10 07:22:44宋冰潔孫靜怡
        錦州醫(yī)科大學報 2021年2期
        關鍵詞:瑞舒伐他汀應用效果

        宋冰潔 孫靜怡

        【摘要】目的:進行急診突然心肌梗死瑞舒伐他汀治療效果和預后的探討。方法:選擇我院2014年7月至2019年6月收治突發(fā)心肌梗死患者80例,將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。觀察組患者接受基礎性治療同時接受螺內酯治療,對照組患者在基礎治療同時接受瑞舒伐他汀治療,進行兩組患者治療效果的對比。結果:治療前兩組患者低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等相關指標比較差異不大,P>0.05。治療后觀察組患者低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等相關指標比對照組高,P>0.05.結論:在突發(fā)心肌梗死患者中應用瑞舒伐他汀進行早期治療,能夠使相關致病因子、血膽固醇有效降低,使得患者預后效果得到顯著改善,具有較高的臨床推廣價值。

        【關鍵詞】瑞舒伐他汀;突發(fā)性心肌梗死;應用效果

        【中圖分類號】R415;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328(2021)02-111-02

        近年來突發(fā)性心肌梗死發(fā)病率逐漸增加,并且該疾病發(fā)病主要人群為老年人,他們通常伴有心腦血管疾病,容易造成疾病復發(fā)[1]。當前急診治療中能夠選擇多種藥物治療,但他汀類藥物具有療效快、降低復發(fā)的優(yōu)點,所以在臨床中獲得廣泛應用[2]。本研究將選擇急診收治突發(fā)性心肌梗死患者進行研究,現報告如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料 選擇我院收治80例急診突發(fā)性心肌梗死患者,患者均經過心電圖、心肌酶譜等監(jiān)測確診,依據治療使用藥物將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。其中包括50例男、30例女,患者年齡范圍45~76歲,平均年齡為(58.5±3.6)歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不大,P<0.05。

        1.2治療和觀察指標 入院后全部患者接受硝酸酯、抗凝劑、β-受體拮抗劑治療,并舌下含腸溶阿司匹林、血管緊張素轉換酶等。在此基礎上對照組患者施低效利尿劑藥物內脂,每日1次、劑量為40毫克;觀察組患者施他汀類藥物瑞舒伐他汀,每日1次、每次10毫克。經過治療后,針對患者開展空腹血糖監(jiān)測,對低密度脂蛋白、血膽固醇、高敏C-反應蛋白等指標進行監(jiān)測,并統(tǒng)計預后再梗死、心率失常等情況。

        1.3統(tǒng)計學方法 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理,采用()表示計量數據,計數資料采用(n/%)表示;組間計數資料的對比運用x2檢驗,運用t檢驗計量資料比較,組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

        2結果

        2.1兩組患者相關指標情況對比 觀察組各項指標情況均比對照組好,各項數據組間比較差異顯著,P<0.05。具體如表1.

        2.2兩組患者治療后復發(fā)情況、再梗死情況對比 觀察組患者治療后復發(fā)率、再度梗死率均比對照組低,各項數據比較比較差異顯著,P<0.05.具體如表2.

        3討論

        急性心肌梗死患者會因嚴重而持久心肌缺血,出現部分心肌急性壞死,通常會因急性循環(huán)障礙、缺血、胸痛而出現心電圖異常變化,并經常出現并發(fā)癥狀,包括心律失常、心力衰竭、心功能衰竭等。該病具有較高的致死率,并且通常發(fā)病較為突然,所以病情、預后和藥物治療和救治息息相關。

        心肌梗死患者多存在冠狀動脈粥樣硬化等病變表現,而內皮損傷是造成硬化主要因素,同時冠脈堵塞后心肌細胞會在短時間內壞死,心肌間質充血并受到大量炎癥細胞侵蝕,而他汀類藥物能夠實現血脂的有效調節(jié),通過血管內皮細胞改善、血栓形成預防、炎癥細胞傳遞抑制等。同時患者體內低密度脂蛋白降低也與他汀類藥物存在關系,舒伐他汀能都對膽固醇合成早期所需的酶產生抑制,膽固醇降低后形成和低密度脂蛋白相關受體的反饋性調節(jié),進而消除脂蛋白、緩解病情[3]。另外,研究發(fā)現在患者突發(fā)性心梗患者初期,在急診治療過程中應用瑞舒伐他汀能夠防止心率失常和預后復發(fā),進而促進患者后期康復。瑞舒伐他汀具有較好的水溶性和較低的代謝速度,因此能夠產生持久的作用,進而在他汀類藥物中具有良好口碑,成為突發(fā)性心肌梗死早期治療的有效藥物。螺內酯是該病治療的常規(guī)藥物,雖然該藥物能夠促進血脂血壓的降低,但是據能夠產生胃腸道反應、心率失常、高鉀血癥等副用作,在心肌梗死治療中無明確靶向,進而逐漸在臨床中被放棄應用。

        實際中多數突發(fā)性病癥、尤其是心血管疾病,患者預后、康復和急診早期給藥存在緊密聯(lián)系[4]。本研究中發(fā)現,觀察組各項指標情況均比對照組好,各項數據組間比較差異顯著,P<0.05。觀察組患者治療后復發(fā)率、再度梗死率均比對照組低,各項數據比較比較差異顯著,P<0.05.可見,突然性心梗早期治療中應用他汀類藥物,能夠使病情得到有效改善、并促進預后心率失常和胸痛的降低[5]。本研究不僅能夠使患者獲得相應藥物治療,還能夠為急診治療突發(fā)性心肌梗死提供有效臨床依據[6]。

        【參考文獻】

        [1]張濤,孫晶,李章君等.100 min心肺復蘇結合急診靜脈溶栓搶救心源性猝死一例[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,(13):6207-6208.

        [2]鄭海生,王文亮.急性下后壁心肌梗死直接PCI術中突發(fā)心臟破裂1例[J].醫(yī)藥前沿,2014,(21):209-210,211.

        [3]樂音,劉娟,佟子川等.根據急性廣泛前壁心肌梗死12導聯(lián)心電圖特點發(fā)現冠狀動脈開口變異[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,(5):88-90.

        [4]袁永杰,賈家寶,羅祺等.以“急性心肌梗死”癥狀起病的動脈瘤性蛛網膜下腔出血一例[J].中國腦血管病雜志,2012,09(2):92-93.

        [5]劉強,張智,張登洪等.二尖瓣機械瓣置換術后冠狀動脈血栓栓塞致急性心肌梗死1例[J].四川醫(yī)學,2015,(11):1611-1611,1612.

        [6]帥付杰,李海嶸.成功救治感染性心內膜炎所致急性心肌梗死患者1例[J].中國現代藥物應用,2014,(6):181-182.

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