史立潔 謝翼 牛敏 王凱

【摘要】目的：研究分析右美托咪定復合依托咪酯麻醉對胃癌患者術后疼痛程度的影響效果。方法：抽取2019年1月至2020年6月收治的胃癌患者100例，按照隨機數字表法將患者分為兩組，實驗組患者采用右美托咪定復合依托咪酯麻醉，對照組患者采用依托咪酯進行治療，對比兩組患者手術前后疼痛情況，以及患者社會不良反應發(fā)生率。結果：兩組患者經治療后患者疼痛情況均有所好轉，實驗組患者疼痛感程度明顯小于對照組，實驗組患者術后不良反應少于對照組，組間存在明顯差異，（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：右美托咪定復合依托咪酯麻醉對胃癌患者術后疼痛程度具有一定的影響，通過合適的麻醉方式能有效緩解患者疼痛，降低術后并發(fā)癥。

【關鍵詞】右美托咪定;依托咪酯;胃癌患者;術后疼痛;影響效果

腹腔鏡技術輔助下進行胃部切除術，患者需實施全身麻醉。通過麻醉能保證手術順利進行，降低患者疼痛感，手術麻醉不僅減少患者的痛苦，而且降低了感染發(fā)生率，提高患者康復能力【1】。傳統(tǒng)術后鎮(zhèn)痛往往使用鎮(zhèn)靜催眠類藥品以及阿片類藥品，各類藥品鎮(zhèn)痛效果不理想，服用后容易出現不良反應，延遲患者蘇醒【2】。因此本文就通過研究分析右美托咪定復合依托咪酯麻醉對胃癌患者術后疼痛程度的影響效果，現將實驗結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年1月至2020年6月收治的胃癌患者100例，按照隨機數字表法將患者分為兩組，隨機分成實驗組與對照組兩組，實驗組40例，男性20例，女性20例，年齡在23-43歲之間，患者平均年齡為（36.1±1.5）歲;對照組40例，男性22例，女性18例，年齡在23-46歲之間，平均年齡為（35.0±1.5）歲;兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者經臨床診斷確診為胃癌;（2）患者不存在精神類疾病;（3）患者同意治療方案，簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者存在心電圖異常;（2）患者嚴重的心肝腎衰竭;（3）患者不接受治療措施。

1.2一般方法

所有患者術前都進食進水，并在術前注入0.5mg阿托品以及0.1g巴苯巴比妥鈉。對患者各項生命體征進行監(jiān)控，了解患者心率，脈搏，血壓，血氧飽和度及呼吸頻率，并做好詳細記錄【3】。與患者上肢靜脈建立靜脈通道，補充乳酸林格液，根據患者體重進行輸液量的計算，3毫升每千克。

對照組患者采用依托米酯進行麻醉。手術使用劑量為1 μg/kg，采用電子輸注泵進行靜脈輸注。

實驗組患者采用右美托咪定復合依托米酯進行麻醉，右美托咪定使用劑量為：1 μg/kg，依托米酯使用劑量為1 μg/kg。

兩組患者均使用丙泊酚注射液，實施肌肉注射，1.5毫克每千克給予患者吸氧治療，氧流量設置在4升/小時。

1.3觀察項目

（1）對比兩組患者治療前后VAS疼痛評估情況，總分1-10分，分數越高，證明患者疼痛越嚴重。

（2）對比兩組患者不良反應發(fā)生情況，主要包括術后感染、躁動、寒戰(zhàn)以及嘔吐等癥狀。記錄不良反應發(fā)病例數。

1.4統(tǒng)計學方法

在此次研究報告所得出的數據，如患者的基線資料對比等，均是通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學計算和驗證。其中以（%）表示計數資料并經由（X2）驗證;以（x±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料并經由（T）檢驗。當對比的差異的P值低于0.05時則表示兩組的對比是具有統(tǒng)計學意義的。

2.結 果

2.1兩組患者VAS疼痛評估情況

經過有效的治療后兩組患者數據發(fā)生顯著變化，兩組患者的術后VAS評分均低于術前，組間數據差異明顯，統(tǒng)計學意義存在，P<0.05;實驗組患者術后的VAS評分低于對照組，兩組數據之間存在差異，統(tǒng)計學意義存在，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者不良反應

對照組感染3例、躁動2例、寒戰(zhàn)2例以及嘔吐3例，實驗組患者感染1例，嘔吐1例，發(fā)生率4%，組間存在明顯差異，P<0.05，詳見表2。

3.討 論

在對患者進行胃癌手術治療中，需要對患者進行全身麻醉。通過全身麻醉能有效提高手術的安全性，但手術后容易發(fā)生術后疼痛加劇患者感染，影響患者恢復速度，降低患者生活質量【4】。雖然可以使用右旋美托米腎上腺素進行輔助腹腔鏡胃切除術進行麻醉。右美托密定半衰期較長，擁有很好的塑形效果，能有效提高生物利用度。通過右美托嘧啶能快速作用于中樞神經系統(tǒng)中，并且抑制交感神經興奮的傳遞，起到鎮(zhèn)痛的作用。用鎂脫密定，不會抑制患者呼吸，并且代謝產物無毒較為安全【5】。本次實驗發(fā)現通過右美托咪定復合依托咪酯麻醉能夠有效降低患者術后疼痛，減少患者術后不良反應。本次實驗數據發(fā)現，經過聯(lián)合麻醉患者疼痛控制在2.11±0.32分。實驗組50例患者中僅有兩例發(fā)生了感染和嘔吐不良反應，發(fā)生率僅有4%。在腹腔鏡輔助全胃切除術中，利用用美托嘧啶橫在附和，依托米酯麻醉效果明顯，減少患者疼痛的痛苦，提高患者生活質量降低患者不良反應，具有較高的臨床研究價值。

參考文獻

[1] 許國建.右美托咪定復合依托咪酯麻醉對胃癌患者術后疼痛程度和 不良反應的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（4）：669-670.

[2] 章啟湘，倪晶.右美托咪定復合依托咪酯麻醉對胃癌根治術患者的效果觀察及不良反應發(fā)生率影響分析[J].新疆醫(yī)學，2020，50（10）：1069-1071.

[3] 劉文雄.不同劑量右美托咪啶復合依托咪酯對胃癌根治術后患者疼痛及感染的影響[J].實用癌癥雜志，2016，31（12）：2023-2025，2029.

[4] 周建軍.右美托咪啶聯(lián)合依托咪酯麻醉對減輕胃癌術后疼痛的作用觀察[J].大家健康（下旬版），2018，12（2）：75.

[5] 周建軍.右美托咪啶聯(lián)合依托咪酯麻醉對減輕胃癌術后疼痛的作用觀察[J].家庭醫(yī)藥，2018，（4）：75.

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