湯紅偉 俞真旺

【摘要】 目的 調(diào)查農(nóng)村地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況并對其影響因素進行分析。方法? 選取 2017 年 3 月 -2020年 3 月3年期間在本社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診并接受過甲狀腺 B 超檢查的603例社區(qū)居民，同時進行自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、體重指數(shù)、家族史、生活習慣、飲食習慣、既往疾病史等，分析甲狀腺結(jié)節(jié)的影響因素。結(jié)果? 603例社區(qū)居民中，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)443 例，檢出率為73.5% ，女性結(jié)節(jié)檢出率相比男性要多且患病率隨年齡增長呈增加趨勢，年齡越大甲狀腺結(jié)節(jié)要相對較大，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析影響甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的因素，糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、在職人員是危險因素，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;超重或肥胖、高血壓、高學歷與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生影響不大（P > 0.05）。結(jié)論? 女性結(jié)節(jié)檢出率相比男性要多且患病率隨年齡增長呈增加趨勢，糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、職業(yè)對甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有一定的影響;超重或肥胖、高血壓、高學歷的影響因素不大。因此對于女性、50 歲以上、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病的人群應該重點進行甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)和診斷，進而指導臨床治療。

【關鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié); 農(nóng)村地區(qū); 影響因素

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病包含甲狀腺各種良性和惡性病理組織改變，已成為影響人類健康的常見疾病與多發(fā)疾病，但往往因為癥狀輕，不易被人發(fā)覺而錯過了疾病最佳治療時機。近年來，隨著甲狀腺高靈敏超聲探查成為體檢普查的項目，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，在老年人群中尤為明顯。

1 對象和方法

1.1 對象 選取 2017 年 3 月 -2020年 3 月3年期間在本社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診并接受過甲狀腺 B 超檢查的患者，排除中樞性甲狀腺功能減退、垂體疾病、已經(jīng)接受藥物治療的甲狀腺功能減退患者、接受治療的甲狀腺功能亢進患者。共納入 603例，其中男102 例（ 16.9% ） ，女501 例（ 83.1% ），年齡30 ～ 89 歲。

1. 2 甲狀腺超聲檢查 采用 PHILIPS IU-22 彩色多普勒超聲檢測儀，由富有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師對全體受檢人群進行甲狀腺檢查。測量并記錄甲狀腺雙側(cè)葉的左右徑、前后徑、上下徑以及峽部厚度，如檢測到甲狀腺結(jié)節(jié)者，記錄結(jié)節(jié)部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、回聲、邊界、血流情況以及有否鈣化，多發(fā)結(jié)節(jié)者則記錄最大結(jié)節(jié)直徑。

1.3? 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用百分率（%）表示，比較采用 χ2 檢，以 P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況 共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)443 例，檢出率為73.5% （443/603） ，其中男 54 例，女389例，男性檢出率為52.9% （ 54 /102） ，女性檢出率為77.6% （389/501）。

2.2不同性別甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況比較 性別和甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目的關聯(lián)性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），女性多發(fā)結(jié)節(jié)的相比男性要多。（見表1）

2.3女性易患甲狀腺結(jié)節(jié)，在國內(nèi)多個研究中已得到證實。這可能是女性內(nèi)分泌激素周期性變化與甲狀腺素分泌密切相關，女性在與男性同等壓力情況下，女性更易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，從而導致結(jié)節(jié)形成?，F(xiàn)將女性甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行回顧性分析：

2.3.1患病率及與年齡的關系 患病率隨年齡增長呈增加趨勢。女性患者在不同年齡階段甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表2）

2.3.2女性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的危險影響因素分析

3 結(jié)論：

隨著社會環(huán)境的改變，生活和工作節(jié)律加快，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率逐年增加。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺組織內(nèi)局限性腫塊，呈單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)樣，是內(nèi)分泌系統(tǒng) 常見的疾病。

本研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)對甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有一定的影響，與工作壓力大有關;而高學歷的影響因素可能與樣本較少有關，未能體現(xiàn)。

綜上所述，大團地區(qū)地處農(nóng)村沿海地區(qū)，相對較多食用海鮮類食物，居民健康意識不強，飲食不規(guī)律，從而導致高尿酸血癥、糖尿病、高脂血癥等疾病相對高發(fā)，因此社區(qū)應加大甲狀腺疾病的宣傳，注重日常飲食健康，糾正不良就醫(yī)習慣，注意勞逸結(jié)合，特別是老年女性，應作為重點關注人群，定期進行甲狀腺彩超健康體檢，為甲狀腺結(jié)節(jié)早檢出、早診斷、早治療提供依據(jù)。

參考文獻

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上海市浦東新區(qū)大團社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海? 201311