摘要：目的：分析PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應中心硬式內(nèi)鏡集中管理過程中的應用效果。方法：隨機抽取我院2020年7月至2020年12月406例硬式內(nèi)鏡作為研究對象，對照組200例按常規(guī)模式管理，觀察組206例采用PDCA循環(huán)模式管理，比較兩組硬式內(nèi)鏡交接不清，清洗不徹底、器械損壞及手術(shù)室人員滿意度。結(jié)果：組間對比顯示觀察組硬式內(nèi)鏡交接不清發(fā)生率、硬式內(nèi)鏡清晰不合格率、器械損壞率均較對照組更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應中心硬式內(nèi)鏡采用PDCA循環(huán)管理模式能提高器械清洗合格率，延長器械使用壽命，降低手術(shù)室和消毒供應中心交接不清發(fā)生率，提高手術(shù)效率。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理模式;消毒供應中心;硬式內(nèi)鏡;集中管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床應用越發(fā)成熟，患者接受度也越來越高，其使用愈加頻繁。硬式內(nèi)鏡器械因材質(zhì)特殊、結(jié)構(gòu)復雜，價格昂貴等特點，在集中管理中容易出現(xiàn)清洗質(zhì)量不合格、器械損壞、交接不清等難點。如何運用科學的質(zhì)量管理工具來解決這些問題，提高清洗滅菌質(zhì)量，保障患者安全。我院消毒供應中心從2020年7月至2020年12月利用PDCA循環(huán)管理模式對硬式內(nèi)鏡進行集中管理，取得良好成效，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2020年7月至2020年12月406例硬式內(nèi)鏡作為研究對象，對照組200例按常規(guī)模式管理，觀察組206例采用PDCA循環(huán)模式管理。兩組管理模式實施期間，消毒供應中心護理人員的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組按PDCA循環(huán)管理模式進行集中管理，制定完善的計劃同時進行有效的監(jiān)測并加以落實。對照組的硬式內(nèi)鏡按常規(guī)工作流程進行集中管理。

1.2.1計劃階段：（1）建立硬式內(nèi)鏡管理?？菩〗M，護士長任組長，通過自愿方式選出10名護理人員為小組成員。由組長對所有小組成員進行硬式內(nèi)鏡相關(guān)知識培訓，經(jīng)考試合格后上崗操作。（2）針對硬式內(nèi)鏡集中管理過程中存在的問題進行分析總結(jié)：消毒供應中心人員對硬式內(nèi)鏡器械知識缺乏導致拆卸不到位，清洗存在隨意性;硬式內(nèi)鏡清洗流程欠規(guī)范;消毒供應中心清洗人員自我安全防護意識差，易造成職業(yè)暴露;手術(shù)室與消毒供應中心硬式內(nèi)鏡交接不清，出現(xiàn)問題責任不明確;手術(shù)室部分硬式內(nèi)鏡無專用器械盒，回收轉(zhuǎn)運過程中由于缺乏保護措施，易造成器械損壞。

1.2.2實施階段：（1）建立手術(shù)室消毒供應中心工作微信群，消毒供應中心人員對硬式內(nèi)鏡回收時，逐個仔細檢查，發(fā)現(xiàn)問題第一時間拍照發(fā)在工作群內(nèi)，及時與手術(shù)室相關(guān)人員進行交流溝通。手術(shù)室人員在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)器械缺失或性能不佳也及時拍照在群內(nèi)溝通確認，共同查找原因。（2）硬式內(nèi)鏡管理小組成員輪流到手術(shù)室跟臺兩周，直觀學習硬式內(nèi)鏡相關(guān)知識，正確拆卸器械，對重點部位認真清洗和保養(yǎng)。每季度小組成員至少進行硬式內(nèi)鏡相關(guān)知識培訓一次，并進行考核。（3）根據(jù)《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》，結(jié)合科室實際情況，重新修訂硬式內(nèi)鏡處理流程，制定各個流程的質(zhì)量考核標準并制作成手冊，小組成員人手一本，熟練掌握內(nèi)容定期考核。（4）加強自身安全防護，在科室粘貼溫馨提示標識，提醒清洗人員在進行噴濺操作時及時戴好眼罩或面罩，并解決面罩或眼罩使用過程中起霧影響視野問題。（5）從藥房收集泡沫，按器械形狀制成器械盒，用于對回收轉(zhuǎn)運過程中無專用器械盒的器械進行保護，用后及時清洗消毒。

1.2.3檢查階段：硬式內(nèi)鏡小組成員每天組內(nèi)自查：回收時與手術(shù)室交接是否到位、清洗時的自身防護、硬式內(nèi)鏡處理流程是否正確等。護士長隨機抽查：硬式內(nèi)鏡清洗質(zhì)量、滅菌監(jiān)測結(jié)果等。每周硬式內(nèi)鏡管理小組組進行專項檢查：硬式內(nèi)鏡交接落實情況、職業(yè)防護知識的掌握與落實、清洗包裝滅菌流程是否規(guī)范、維護保養(yǎng)是否到位、滅菌監(jiān)測方式和結(jié)果判斷是否正確等。

1.2.4 處理階段：硬式內(nèi)鏡管理小組每月召開小組會議，對當月檢查中存在的問題，采用頭腦風暴法進行分析改進，對于不能立即改進的問題，納入下一個PDCA循環(huán)繼續(xù)改進。并將每次檢查結(jié)果與個人績效掛鉤，進行獎勵或處罰，以促進小組成員工作積極性的提升。

1.3 觀察指標

對比PDCA循環(huán)管理模式實施前后兩組硬式內(nèi)鏡交接不清發(fā)生率，清晰不合格率及器械損壞率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)單位錄入SPSS17.0軟件，以百分比表示，卡方檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

組間對比顯示觀察組硬式內(nèi)鏡交接不清發(fā)生率、硬式內(nèi)鏡清晰不合格率、器械損壞率均較對照組更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

3.結(jié)論

手術(shù)室硬式內(nèi)鏡器械是微創(chuàng)手術(shù)常用的精密器材，此類器械價格昂貴，種類較多。消毒供應中心工作人員通常會因為對器械的結(jié)構(gòu)不了解，無法熟練地拆卸、清洗與保養(yǎng)，出現(xiàn)清洗不徹底及包裝不合格現(xiàn)象，給硬式內(nèi)鏡的管理工作帶來極大的困難。本研究結(jié)果顯示，在硬式內(nèi)鏡集中管理中，采用PDCA循環(huán)管理模式能夠提高器械滅菌質(zhì)量，降低器械交接不清發(fā)生率及器械損壞率，提高手術(shù)室效率，值得消毒供應中心應用和推廣。

參考文獻：

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[3]李煥平，張莉，蔡婉嫦.硬式內(nèi)鏡清洗架在硬式內(nèi)鏡及器械清洗中的研究[J].實用臨床醫(yī)學雜志，2017，21（6）：180-181.

作者簡介：楊倩倩（1978.10-），女，漢族，江蘇宿遷市人，江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院消毒供應中心護士長，主要研究方向：消毒供應。

（江蘇泗洪縣人民醫(yī)院 江蘇宿遷 223900）