賀毅 劉舒淇

摘要：本文旨在研究骨科臨床帶教工作開展中DOPS的應(yīng)用價(jià)值。研究時(shí)間為2019年6月到2020年6月，研究對(duì)象共有96名，均為骨科實(shí)習(xí)生，利用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各納入實(shí)習(xí)生48名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生采取PBL教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用DOPS改良評(píng)分法開展臨床帶教，最后將兩組帶教結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床帶教總滿意度比實(shí)驗(yàn)組更低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜合能力評(píng)分結(jié)果均明顯低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05；出科成績均較實(shí)驗(yàn)組更低，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過以上研究可得出結(jié)論：DOPS在骨科臨床帶教工作開展中具有較為突出的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：DOPS；骨科；臨床帶教；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R68文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7164（2021）07-0083-02

骨科醫(yī)學(xué)生在完成在校期間的學(xué)習(xí)工作以后，需要入院接受臨床帶教學(xué)習(xí)，在此期間，需要接受大量的臨床專業(yè)知識(shí)，且需要掌握多種類型的操作技能，若在帶教過程中未采取科學(xué)、合理的教學(xué)措施，則容易導(dǎo)致骨科實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中無法把握重點(diǎn)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)習(xí)的過程存在一定難度，并不利于未來臨床工作的開展[1]。為促進(jìn)帶教質(zhì)量的提升，本文將針對(duì)DOPS的應(yīng)用效果進(jìn)行比較研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對(duì)象為96名骨科實(shí)習(xí)生，納入此次研究的時(shí)間區(qū)間為2019年6月到2020年6月，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)表法。在48名對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，包括5名男性學(xué)生和43名女性學(xué)生，年齡最大值為24周歲，年齡最小值為21周歲，年齡均數(shù)為（22.70±0.67）周歲。在48名實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中，包括4名男性學(xué)生和44名女性學(xué)生，年齡最大值為23周歲，年齡最小值為20周歲，年齡平均值為（22.81±0.62）周歲。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生基本資料以及學(xué)習(xí)成績，結(jié)果無明顯區(qū)別，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而可以實(shí)施比較研究。

（二）方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生在研究中采取PBL臨床帶教措施：由帶教老師將臨床中的常見疾病或典型病例進(jìn)行整理，并以問卷的方式向?qū)W生進(jìn)行發(fā)放，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)查找相關(guān)資料，尋求答案，或提出自主學(xué)習(xí)期間存在的問題。通過小組討論等方式分享學(xué)習(xí)成果，并由帶教老師予以評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在研究中除了應(yīng)用到PBL臨床帶教措施以外，還應(yīng)用到DOPS評(píng)估方式進(jìn)行評(píng)價(jià)：該方式主要能夠?qū)W(xué)生臨床操作技能水平進(jìn)行有效評(píng)估，主要包括無菌術(shù)、外科基本操作、創(chuàng)傷骨科入門技術(shù)、病房操作等。在實(shí)施前，先與患者家屬進(jìn)行溝通，獲得同意；在操作之前，學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下口述考核的相關(guān)要點(diǎn)，老師對(duì)學(xué)生描述不夠規(guī)范的操作步驟以及操作手法及時(shí)糾正；在學(xué)生操作過程中，老師對(duì)其技能水平掌握情況進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果繼續(xù)開展相應(yīng)的指導(dǎo)工作?？己藭r(shí)間通?？刂圃?5分鐘到20分鐘之間，完成全部考核內(nèi)容后，帶教老師將通過5分鐘到10分鐘的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。

（三）觀察指標(biāo)

1.對(duì)兩組實(shí)習(xí)生臨床帶教滿意度情況進(jìn)行比較。通過填寫調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，內(nèi)容主要包括非常滿意（評(píng)分結(jié)果在85分到100分之間）、比較滿意（評(píng)分結(jié)果在60分到84分之間）和不滿意（評(píng)分結(jié)果在0分到59分之間），總滿意度為：1-不滿意占比。

2.對(duì)兩組實(shí)習(xí)生綜合能力進(jìn)行評(píng)定和比較。主要利用DOPS改良評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定。最高分值為9分，最低分值為1分，分值越高，表示學(xué)生綜合能力越優(yōu)異。

3.對(duì)兩組實(shí)習(xí)生出科成績進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包括技能考試成績以及病例分析考試成績，每項(xiàng)成績的滿分為50分，總成績?yōu)?00分。

（四）數(shù)據(jù)處理

本次研究中的計(jì)量資料通過平均值依標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，前者檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，后者檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組臨床帶教滿意度結(jié)果比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組帶教總滿意度更高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

（二）兩組綜合能力評(píng)定結(jié)果比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)能力評(píng)定結(jié)果均顯著更高，P<0.05，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容詳見表2。

（三）兩組出科成績結(jié)果比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)出科成績均明顯更高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)詳情見表3。

三、討論

臨床骨科治療工作要求從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備熟練的臨床技能、豐富的專業(yè)知識(shí)，特別是在面對(duì)骨科患者時(shí)，由于醫(yī)患雙方缺少充足的溝通時(shí)間，因而要求醫(yī)生擁有強(qiáng)大的臨床綜合能力[2]。而臨床護(hù)理帶教是引導(dǎo)骨科實(shí)習(xí)生向骨科專業(yè)從業(yè)人員過渡的關(guān)鍵工作，在此階段若能采取科學(xué)有效的教學(xué)方法，則會(huì)更加有助于學(xué)生綜合能力的提升[3]。但是目前傳統(tǒng)帶教方式存在許多不足，因此，應(yīng)用PBL帶教法逐漸得到重視，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，若在此基礎(chǔ)之上配合應(yīng)用DOPS評(píng)估方法，將會(huì)產(chǎn)生更加積極的作用[4]。

PBL帶教法主要是從學(xué)生的角度出發(fā)，并以問題為線索，學(xué)生在問題的引導(dǎo)下不斷主動(dòng)積極思考，臨床思維能力得到有效提升，更進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升[5-6]。DOPS評(píng)估方法的全稱為操作技能直接觀察評(píng)估，在開展臨床帶教時(shí)，運(yùn)用該方式，帶教老師能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行更加直觀的掌握，并使學(xué)生在骨科規(guī)范化學(xué)習(xí)過程中能夠不斷提升實(shí)踐操作技能和綜合能力，且考核方法易操作，簡單方便，更易被帶教老師及學(xué)生所接受[7]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組臨床帶教滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明運(yùn)用該方式可進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)習(xí)生滿意度的提升；對(duì)比綜合能力各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)定結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組均明顯較對(duì)照組更高，P約0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明運(yùn)用此方式，學(xué)生綜合能力能夠得到良好鍛煉；對(duì)比出科成績，實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過采取此種臨床帶教措施，可對(duì)學(xué)生操作技能進(jìn)行有效培養(yǎng)，學(xué)生在面對(duì)病例分析工作時(shí)可以更加游刃有余。

綜上所述，在骨科臨床帶教工作開展中使用DOPS的應(yīng)用價(jià)值顯著，可促進(jìn)學(xué)生操作技能的提升，在實(shí)際應(yīng)用中具有一定的可行性，應(yīng)當(dāng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張坤，梁杰，陳波，等. Mini-CEX聯(lián)合DOPS在骨科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（57）：181+193.

[2]錢小莉，郁嫻.微課結(jié)合案例教學(xué)法在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：138-139+142.

[3]李云霞.骨科臨床護(hù)理教育中應(yīng)用微課結(jié)合案例教學(xué)法的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（15）：127-128.

[4]陳海菊，張文娟，鄧榮芳，等.探討Mini-CEX聯(lián)合DOPS評(píng)價(jià)體系在臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（36）：7-9.

[5]易祖木，趙呈智，李春雨，等. DOPS和Mini-CEX在臨床技能考評(píng)中的聯(lián)合應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（09）：1108-1112.

[6]余穎鋒，謝文偉，姚漢剛. PBL教學(xué)法與Mini-CEX在骨科實(shí)習(xí)帶教中的對(duì)比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（16）：187-189.

[7]彭雅琴，高國貞.操作技能直接觀察評(píng)估在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2020，40（09）：740-743.

（薦稿人：黃建榮，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院主任醫(yī)師）（責(zé)任編輯：向志莉）