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        老年鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的護(hù)理對(duì)策

        2021-09-10 12:13:18朱曉懿
        康頤 2021年2期

        朱曉懿

        【摘要】目的:探討老年鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的護(hù)理對(duì)策。方法:選擇2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻飼患者86例展開(kāi)研究,以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各43例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上落實(shí)預(yù)防性護(hù)理,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用,顯著地改善了老年鼻飼患者反流誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)了患者預(yù)后,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】老年鼻飼患者;吸入性肺炎;預(yù)防性護(hù)理

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.226

        隨著我國(guó)老齡化人口增多,因各種因素致使無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食而必須長(zhǎng)期鼻飼的老年患者逐漸增多,該類(lèi)患者大多長(zhǎng)期臥床,鼻飼保證了營(yíng)養(yǎng)供給,為患者長(zhǎng)期存活提供了保障,同時(shí),長(zhǎng)期臥床也增大了并發(fā)癥發(fā)生,吸入性肺炎作為鼻飼患者常見(jiàn)癥狀,影響了患者康復(fù),增大了患者身體負(fù)擔(dān)[1]。有效的護(hù)理模式有助于降低吸入性肺炎發(fā)生率,提高老年鼻飼患者生活質(zhì)量。對(duì)此,文章以醫(yī)院收治的86例患者展開(kāi)研究,分析了預(yù)防性護(hù)理對(duì)預(yù)防吸入性肺炎的效果,并報(bào)道。

        1材料與方法

        1.1一般資料

        選擇2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻飼患者86例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各43例,觀察組中,男24例,女19例,年齡62~81歲,平均(71.53±7.03)歲,鼻飼時(shí)間6月-12月,平均(9.03±1.04)月;對(duì)照組中,男25例,女18例,年齡63-81歲,平均(72.04±7.11)歲,鼻飼時(shí)間5 ~12月,平均(8.71±0.96)月。兩組患者比較,差異無(wú)顯著性(P<0.05),可比。

        1.2方法

        對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括指導(dǎo)用藥、常規(guī)健康教育、注意事項(xiàng)告知、鼻飼方式指導(dǎo)等。

        觀察組在此基礎(chǔ)上落實(shí)預(yù)防性護(hù)理,具體如下:(1)健康教育。告知老年鼻飼患者及患者家屬疾病相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)并發(fā)癥及并發(fā)癥預(yù)防措施,告知患者鼻飼的必要性,加深患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)知,增強(qiáng)患者并發(fā)癥預(yù)防意識(shí),提升患者配合度。(2)指導(dǎo)鼻飼患者放松方式,如:冥想、慢呼吸等,指導(dǎo)患者保持合理休息,保證患者睡眠充足。同時(shí),應(yīng)做好病房通風(fēng)工作,將病房溫濕度調(diào)整到適宜程度,加強(qiáng)病房消毒,緩解患者不良情緒。(3)加強(qiáng)心理護(hù)理。老年鼻飼患者普遍需要長(zhǎng)期臥床,因身體受限,患者常出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮等情緒,若不能及時(shí)給予疏導(dǎo),可能影響患者配合度,部分患者甚至出現(xiàn)直接拔除鼻飼管情況。對(duì)此,應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,以溫和預(yù)期和老年鼻飼患者溝通,播放輕音樂(lè)、播放評(píng)書(shū)等,轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解患者負(fù)面情緒。同時(shí),介紹成功案例,配合家屬支持與開(kāi)導(dǎo),為患者樹(shù)立成功信心。(4)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。保持患者呼吸道通暢,定期幫助患者叩背,促進(jìn)患者排痰。必要時(shí)采取機(jī)械吸痰,保證呼吸道暢通。同時(shí),定期給予霧化治療,保持呼吸道濕潤(rùn)。若患者出現(xiàn)吸入性肺炎,應(yīng)加強(qiáng)抗生素治療。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS22.0分析患者一般資料,以t驗(yàn)證x±s,以x2驗(yàn)證%,當(dāng)P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        觀察組反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3討論

        隨著社會(huì)不斷發(fā)展,我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)峻,疾病發(fā)生率也明顯增多,導(dǎo)致患者無(wú)法正常由口進(jìn)食,需要長(zhǎng)期進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)。在人體未進(jìn)食狀態(tài)下,賁門(mén)與食管關(guān)閉,不會(huì)出現(xiàn)食物反流情況,鼻飼患者因食管、鼻咽腔存在外源性醫(yī)療器械,消化道生理環(huán)境發(fā)生改變,加大對(duì)口腔、呼吸道的刺激,增大了分泌量[3]。同時(shí),食管因外源性器械無(wú)法關(guān)閉,患者咽反射減弱,極易導(dǎo)致食物反流至口咽部,誤吸入肺部。老年患者肌張力下降,長(zhǎng)期臥床,呼吸道纖毛活動(dòng)與自?xún)裟芰ο陆?,?duì)異物清除能力、抵抗能力降低,增大了吸入性肺炎等的發(fā)生,嚴(yán)重影響了患者疾病康復(fù)[4]。本文中,通過(guò)預(yù)防性護(hù)理,鼻飼減量減速,鼻飼體位調(diào)整,增大胃管插入長(zhǎng)度,加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,改善誤吸反流情況,降低并發(fā)癥發(fā)生。如:在鼻飼時(shí),將床頭搖高40°左右,或者患者呈半坐、坐位,減低食物誤吸反流情況;加強(qiáng)患者及患者家屬健康教育,提高患者對(duì)鼻飼的重要性認(rèn)知,消除患者內(nèi)心顧慮,提升患者配合度,緩解患者內(nèi)心障礙,降低患者并發(fā)癥發(fā)生,緩解患者不適與疼痛[5]。本文結(jié)果表示,觀察組反流誤吸發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組16.28%,胃管脫出發(fā)生率0低于對(duì)照組13.95%,吸入性肺炎發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組13.95%,胃潴留發(fā)生率4.65%低于對(duì)照組18.60%,差異有顯著性(P<0.05)。

        綜上所述,在老年患者鼻飼期間,預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用,顯著地降低了吸入性肺炎發(fā)生,降低了反流誤吸、胃管脫出、胃潴留等并發(fā)癥發(fā)生率,增強(qiáng)患者舒適感,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]孫超,王貞慧,王霞,等.持續(xù)性鼻飼喂養(yǎng)對(duì)重癥患者吸入性肺炎及相關(guān)癥狀影響的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,26(13):1698-1703.

        [2]符宇嘉,高芳蝶,王超群,等.擦拭加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑法在老年吸入性肺炎口腔護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(10):2095-2097.

        [3]李娟,王開(kāi)金,劉翩.血清IL-8、hs-CRP、NLR與老年吸入性肺炎患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥,2020,42(8):1125-1129,1134.

        [4]陳玲,張貞,趙宗歡,等.降低缺血性腦卒中患者吸入性肺炎發(fā)生率[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2020,27(1):119-123.

        [5]姜駱永,黃曉陽(yáng),謝偉,等.老年髖部骨折患者術(shù)后吸入性肺炎危險(xiǎn)因素及短期預(yù)后的分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2020,36(16):2264-2268.

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