龍桂香

【摘要】目的：探本文研究透析病人內(nèi)瘺鈍針穿刺與尖針穿刺的利弊。方法：本次研究時(shí)間為2019年2月—2021年1月，研究對(duì)象為我院收取的80例透析患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組患者數(shù)量：40例。對(duì)照組采用尖針穿刺。研究組則采用鈍針穿刺。最后收集兩組患者的一次穿刺成功概率、穿刺疼痛感、不良事件發(fā)生概率等方面的數(shù)據(jù)然后對(duì)比分析。結(jié)果：研究組一次穿刺成功概率高于對(duì)照組。其中，研究組患者一次穿刺成功概率：95.00%。對(duì)照組一次穿刺成功概率：77.50%。研究組患者穿刺疼痛感評(píng)分低于對(duì)照組。研究組不良事件發(fā)生概率低于對(duì)照組。結(jié)論：在為透析患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺時(shí)，通過(guò)鈍針穿刺能夠獲得更好的效果，患者一次穿刺成功概率更高，穿刺不良事件發(fā)生概率更低，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的穿刺工作中積極推廣使用。

【關(guān)鍵詞】透析;內(nèi)瘺;鈍針穿刺;尖針穿刺

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.185

血液透析是很多腎臟疾病患者的常見(jiàn)治療方式，通常需要為患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺[1]。當(dāng)前，在為患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺時(shí)主要是為患者采用自體動(dòng)靜脈瘺作為靜脈通路，但是在實(shí)際的穿刺工作中傳統(tǒng)的尖針穿刺經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為明顯的不良情況，這就需要為患者予以更為有效的穿刺方法[2]。因此，本文將選擇2019年2月—2021年1月期間我院收取的80例透析患者作為研究對(duì)象，針對(duì)透析病人內(nèi)瘺鈍針穿刺與尖針穿刺的效果展開(kāi)分析。

1 ?一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2019年2月—2021年1月，研究對(duì)象為我院收取的80例透析患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組患者數(shù)量：40例。一般資料：研究組：男性：22例、女性：18例，平均年齡：（51.67±7.56）歲;對(duì)照組：男性：19例、女性：21例，平均年齡：（51.41±7.47）歲。采集兩組透析患者的一般資料分析。發(fā)現(xiàn)透析患者的一般資料差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用尖針穿刺。

研究組采用鈍針穿刺。在為患者穿刺位置消毒后，使用鈍針沿血管外側(cè)緣穿刺，潛行一段距離后進(jìn)入血管，在回血后進(jìn)行固定。

1.3觀察指標(biāo)

收集兩組患者的一次穿刺成功概率、穿刺疼痛感、不良事件發(fā)生概率等方面的數(shù)據(jù)。穿刺疼痛感視覺(jué)模擬評(píng)分法通過(guò)量表進(jìn)行評(píng)判，疼痛感共計(jì)10分。分值越高疼痛感越強(qiáng)。不良事件包括：滲血、假性動(dòng)脈瘤、栓塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析穿刺相關(guān)數(shù)據(jù)。通過(guò)率（%）表示一次穿刺成功概率、不良事件發(fā)生概率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)x2檢驗(yàn)。通過(guò)±標(biāo)準(zhǔn)差表示穿刺疼痛感的計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1患者一次穿刺成功概率數(shù)據(jù)

研究組患者一次穿刺成功概率：95.00%。對(duì)照組一次穿刺成功概率：77.50%。可以看出，研究組一次穿刺成功概率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1為患者一次穿刺成功概率數(shù)據(jù)。

2.2患者穿刺疼痛感數(shù)據(jù)

研究組患者穿刺疼痛感：（3.57±1.22）;對(duì)照組患者穿刺疼痛感：（4.89±2.14）。研究組患者穿刺疼痛感評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3患者不良事件發(fā)生概率數(shù)據(jù)

研究組不良事件發(fā)生概率：1例（2.50%）。對(duì)照組不良事件發(fā)生概率：7例（17.50%）。研究組不良事件發(fā)生概率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2為患者不良事件發(fā)生概率數(shù)據(jù)。

3 ?討論

血液透析是腎臟疾病較為常用的治療方式，在進(jìn)行透析前需要為患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺[3]。在傳統(tǒng)的尖針穿刺中，患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生概率較高，在穿刺時(shí)會(huì)出現(xiàn)滲血、假性動(dòng)脈瘤、栓塞等情況，使用尖針進(jìn)行穿刺時(shí)，需要進(jìn)行反復(fù)穿刺，進(jìn)而導(dǎo)致患者局部位置出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，并增加患者的疼痛感[4]。而使用鈍針穿刺可以有效降低患者出現(xiàn)不良情況的可能性，并降低患者在穿刺時(shí)的疼痛感。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：研究組一次穿刺成功概率高于對(duì)照組。其中，研究組患者一次穿刺成功概率：95.00%。對(duì)照組一次穿刺成功概率：77.50%。研究組患者穿刺疼痛感評(píng)分低于對(duì)照組。研究組不良事件發(fā)生概率低于對(duì)照組?？梢钥闯?，鈍針穿刺對(duì)于透析患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺具有十分重要的作用[5]。

綜上所述，在為透析患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺時(shí)，通過(guò)鈍針穿刺能夠獲得更好的效果，患者一次穿刺成功概率更高，穿刺不良事件發(fā)生概率更低，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的穿刺工作中積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李青春，馮蕓，萬(wàn)承賢.遠(yuǎn)紅外線照射結(jié)合扣眼穿刺保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管的效果研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2020，38（6）：1064-1066.

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[5]洪海珍.鈍針扣眼穿刺法在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（66）：255+261.