才果卓瑪

【摘要】目的：探究預見性護理程序?qū)δX出血患者的護理效果。方法：以腦出血患者100例為對象，研究時間是2019年8月—2020年8月，分為參照組50例（常規(guī)護理）與研究組50例（預見性護理程序），對比護理效果。結(jié)果：研究組肺部感染發(fā)生率低于參照組，P<0.05。研究組護理后日常生活能力評分優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：腦出血患者實施預見性護理程序，有效預防感染，提高日常生活能力，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】預見性護理程序;腦出血;日常生活能力

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.148

腦出血表示顱內(nèi)血管破裂出血，誘發(fā)因素較多，如血管病變、糖尿病、高血脂、高血壓、不良生活習慣等。急性腦出血患者往往是因過度用力、血壓搏動、情緒激動引起，具有較高死亡率，而存活者伴隨后遺癥[1]。腦出血患者伴隨偏癱等并發(fā)癥，影響肢體功能，降低生活質(zhì)量，需重視早期綜合護理[2]。本文將以100例患者為對象，探究預見性護理程序的應用價值。

1 ? 資料和方法

1.1 一般資料

以腦出血患者100例為對象，研究時間是2019年8月—2020年8月，分為參照組50例（常規(guī)護理）與研究組50例（預見性護理程序）。參照組，參照組，22例男性，28例女性;年齡為53-77歲（62.34±5.19）;20例輕度出血，22例中度出血，8例重度出血;42例底節(jié)區(qū)出血，5例丘腦出血，3例小腦出血。研究組，23例男性，27例女性;年齡是51-76歲（62.15±5.37）;19例輕度出血，22例中度出血，9例重度出血;43例底節(jié)區(qū)出血，4例丘腦出血，3例小腦出血。納入標準：采用影像學、生化指標等，確診疾病;手術(shù)耐受;熟知本研究，簽署知情同意書。排除標準：精神異常;凝血功能障礙;身體異常虛弱;免疫疾病;資料不全;不配合研究者。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護理：觀察患者體征變化，監(jiān)測血壓、心率等生命體征指標，關(guān)注并發(fā)癥情況并進行預防。

研究組實施預見性護理程序：（1）心理指導：醫(yī)護人員需耐心傾聽患者訴說，了解其顧慮，并解答患者的疑惑，講述疾病有關(guān)知識，包括治療方案、預期療效等，強調(diào)可能存在的不良反應，消除患者畏懼、緊張、不安等情緒，提高依從性。（2）加強肢體鍛煉：患者病情穩(wěn)定以后，使用功能量表進行評估，結(jié)合評估結(jié)果制定訓練方案，由醫(yī)護人員向患者講述良肢擺放方法，并指導患者保持該體位，患者兩腿、肩膀處均使用軟墊放置，可避免出現(xiàn)壓瘡。（3）偏癱肢體的功能鍛煉：當患者的病情穩(wěn)定后，給予患者肌肉放松訓練與關(guān)節(jié)被動訓練，在開始時訓練時，訓練強度應當?shù)?，訓練時間短，隨著患者身體康復，逐漸增大訓練強度與時間，幫助患者進行翻身訓練，開展單橋運動與雙橋運動，并實施肱四頭肌訓練、腘繩肌力訓練。對于患肢有運動功能者患者，還應當進行上下樓梯訓練、站立訓練等;對于行動不便者，應當采用輪椅等輔助器具。指導患者床、輪椅轉(zhuǎn)移方法，夾角是30-45°左右。康復人員應當指導患者定期翻身，每隔1小時翻身1次，實施主動坐起、側(cè)彎軀干等訓練。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組患者感染發(fā)生率;使用日常生活能力量表（ADL）進行評估患者的日常生活能力，分別在護理前、護理后28天評估。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生率比較

研究組50例患者實施預見性護理程序，肺部感染共1例，占比2.00%;參照組50例患者實施常規(guī)護理，肺部感染共6例，占比12.00%，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在（x2=4.6734）。

2.2 兩組患者日常生活能力結(jié)果比較

研究組護理后日常生活能力評分優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。詳情見表1。

3 ? 討論

腦出血患者血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產(chǎn)生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出，即粟粒狀動脈瘤，血液還可侵入管壁而形成夾層動脈瘤[2]。當血壓驟然升高時，動脈瘤破裂引起出血。當前，臨床在治療腦出血時常采用鉆孔引流治療，同時配合科學護理干預，有效促進疾病的治療，對患者恢復具有重要意義[3]。預見性護理程序為新型護理方案，具有全面性、綜合性、科學性，針對治療過程中可能存在的不良反應實施預防管理對策，有助于預防并發(fā)癥，促進恢復，改善預后效果。本次研究中，患者的病情在穩(wěn)定后應用綜合護理，其內(nèi)容包括體位訓練、生活訓練與肢體訓練等，患者的肢體功能有效恢復，促使生活質(zhì)量有效提高。研究結(jié)果可見，研究組肺部感染發(fā)生率低于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。研究組護理后日常生活能力評分優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在預見性護理程序中，重視早期肢體康復訓練，利用一定方式對運動通路神經(jīng)元產(chǎn)生刺激的方式，在疾病早期通過科學方式對患者進行治療，對患者神經(jīng)元興奮性進行調(diào)節(jié)，進而刺激腦細胞產(chǎn)生功能代償，快速建立神經(jīng)系統(tǒng)間的聯(lián)系，獲取正確運動輸出，促進患者康復[4]。

綜上所述，腦出血患者實施預見性護理程序，有效預防感染，提高日常生活能力，護理效果顯著。

參考文獻：

[1]林楓斌.腦出血患者應用預見性護理程序的方法及效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（5）：42-43.

[2]王丹.預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：217-218.

[3]張靜，王育陽，郭曉晶.預見性護理程序在腦出血護理中的臨床應用效果探析[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2020，7（6）：86，93.

[4]張靜，彭媛，李潔.分析預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（24）：132，147.