周良燕 周啟富 彭玉嬌 衡倩 楊小芳

摘要：四川西部某職業(yè)技術(shù)學(xué)院是國(guó)家財(cái)政支持的藏彝族醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地。教學(xué)改革中倡導(dǎo)以崗位能力為導(dǎo)向，組織藏彝族學(xué)生構(gòu)建“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”健康教育宣傳鏈，通過“德技并修、工學(xué)結(jié)合”的形式進(jìn)行健康知識(shí)宣教，利于提高藏彝族人民的健康水平，提高學(xué)生專業(yè)技術(shù)知識(shí)和思想道德水平。

關(guān)鍵詞：德技并修;工學(xué)結(jié)合;醫(yī)學(xué)生;醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民

四川西部某職業(yè)技術(shù)學(xué)院是國(guó)家財(cái)政支持的藏彝族醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地，承擔(dān)著四川甘孜州、阿壩州、涼山州及國(guó)家西部局部地區(qū)藏彝族專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)任務(wù)。學(xué)院以職業(yè)崗位能力為導(dǎo)向，依托課題，實(shí)施課程改革。從2019年5月至2020年11月，組織藏彝族醫(yī)學(xué)生利用假期時(shí)間，采用“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”健康教育途徑，進(jìn)行健康知識(shí)宣教，實(shí)踐“德技并修、工學(xué)結(jié)合”技能型人才培養(yǎng)模式。

一、以崗位能力為導(dǎo)向，建立實(shí)踐教學(xué)課程模塊。2019年國(guó)務(wù)院“職教20條”提出：深化專業(yè)、課程、教材改革，提升實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)水平，努力實(shí)現(xiàn)職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)相融合。

1.四川是一個(gè)多民族的省份，位于四川西部的甘孜、阿壩、涼山州是全國(guó)最大的彝族聚居區(qū)、甘孜州是中國(guó)第二大藏區(qū)。據(jù)2016年官方數(shù)據(jù)顯示涼山州艾滋病占全省35.5%[1]，2020年新型肺炎在甘孜州也發(fā)生78例。該地區(qū)基層衛(wèi)生保健水平較低，群眾健康意識(shí)淡薄，對(duì)疾病健康教育知識(shí)的依從性比較差而導(dǎo)致宣教效果不好，是近年結(jié)核病等傳染病多發(fā)和復(fù)發(fā)率居高不下的原因，迫切需要提高衛(wèi)生保健意識(shí)和健康知識(shí)水平。

2.參考國(guó)外的培訓(xùn)方法，如影像互動(dòng)培訓(xùn)、嬰幼兒護(hù)理模式等[2]，結(jié)合藏彝族地區(qū)衛(wèi)生知識(shí)的需求特點(diǎn)，在函詢專家之后，建立兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個(gè)實(shí)踐教學(xué)課程模塊。兒童保健模塊包括：生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童各系統(tǒng)保健。意外事故防范模塊包括：危及生命的傷害、一般傷害和輕微傷害。傳染病預(yù)防模塊包括：自我防護(hù)篇、癥狀監(jiān)測(cè)篇、飲食起居篇、家庭消護(hù)篇、心理護(hù)理篇。

3.構(gòu)建“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”健康教育宣傳鏈，進(jìn)行健康知識(shí)宣教，實(shí)踐“德技并修、工學(xué)結(jié)合”的模式技能型人才培養(yǎng)模式。“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”是指通過一個(gè)藏彝族學(xué)生對(duì)自己家庭成員進(jìn)行健康知識(shí)宣教，并利用村寨社區(qū)打預(yù)防針的機(jī)會(huì)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，配合信息化手段，幫助在村寨社區(qū)接受宣教的村民回家后向全家進(jìn)行宣教，從而帶動(dòng)整個(gè)村寨的村民提高健康意識(shí)和健康知識(shí)水平。

（1）選擇學(xué)生建立宣傳隊(duì)：①觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇普通?？谱o(hù)理專業(yè)大二學(xué)生，前期已經(jīng)完成兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個(gè)課程模塊理論學(xué)習(xí)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：凡是少于8名同學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不建立宣傳隊(duì)，不進(jìn)行健康宣教，作為對(duì)照組進(jìn)行觀察。

（2）將觀察組的同學(xué)培訓(xùn)為合格宣傳員：①建立（甘孜、阿壩、涼山）州分隊(duì)-縣分隊(duì)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)小分隊(duì)，以家庭住址劃分，約8人左右一組，共計(jì)12個(gè)小分隊(duì)。②對(duì)兒童保健、意外事故防范、傳染病預(yù)防三個(gè)實(shí)踐教學(xué)課程模塊進(jìn)行8學(xué)時(shí)的宣傳內(nèi)容、方法及技巧培訓(xùn)。③在老師的指導(dǎo)下組織學(xué)生到周圍社區(qū)進(jìn)行至少2學(xué)時(shí)健康指導(dǎo)宣講演練。

（3）宣傳員在假期以村寨自愿者的身份，采用家庭單獨(dú)宣教和衛(wèi)生防疫站集中打預(yù)防針時(shí)集體宣教相結(jié)合的方式完成雙語宣教。①指導(dǎo)宣教對(duì)象進(jìn)行《疾病知信行（KAP）問卷調(diào)查表》第一次問卷調(diào)查。②實(shí)施兒童保健、意外事故防范處理及傳染病預(yù)防演示和指導(dǎo)。③發(fā)放相應(yīng)宣傳手冊(cè)。④指導(dǎo)QQ、微信、抖音等網(wǎng)上宣教工具的建立和使用，幫助社區(qū)家庭完成所有家庭健康知識(shí)宣教，及時(shí)溝通和反饋信息。⑤完成健康指導(dǎo)后再次組織宣教對(duì)象填寫《疾病知信行（KAP）問卷調(diào)查表》，兩次問卷結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，說明通過健康知識(shí)宣教提高了藏彝族居民衛(wèi)生健康意識(shí)和健康知識(shí)水平。

4.宣教活動(dòng)實(shí)施后進(jìn)行雙語資料整理和翻譯，拍攝雙語視頻及后期制作，形成雙語教學(xué)資源理論成果，不斷深入貧困地區(qū)宣傳，落實(shí)精準(zhǔn)扶貧、文化扶貧措施。

二、貫穿“三全育人”的教學(xué)理念，健全“德技并修、工學(xué)結(jié)合”的育人機(jī)制，完善評(píng)價(jià)機(jī)制。

1.中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化新時(shí)代高校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》中強(qiáng)調(diào)：深度挖掘高校各學(xué)科專業(yè)課程蘊(yùn)含的思想政治教學(xué)資源，解決好各門課程與思政課相互配合的問題，發(fā)揮所有課程育人功能，構(gòu)建全面覆蓋、類型豐富、層次遞進(jìn)、相互支撐的課程體系，使各門課程與思政課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機(jī)制，在工作和學(xué)習(xí)中所融入的“意念、德性、技藝”等身心要素的融合狀態(tài)，與大國(guó)工匠“精于工、匠于心、品于行、化于文”的內(nèi)涵一致。將工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合的一種教學(xué)模式，使學(xué)生能夠通過實(shí)際工作來豐富自己的理論知識(shí)，而理論知識(shí)又促進(jìn)自己操作能力的提升，兩者相輔相成共同促進(jìn)。[3]

2. 2020年國(guó)內(nèi)外形勢(shì)復(fù)雜多變，從疫情防控到中美貿(mào)易戰(zhàn)，從香港問題到中越、中印邊境問題，以及臺(tái)海局勢(shì)對(duì)峙局面，都需要國(guó)人有堅(jiān)定的理想信念，發(fā)揚(yáng)以愛國(guó)主義為核心的民族精神，維護(hù)祖國(guó)的和平統(tǒng)一。甘孜、阿壩、涼山州是全國(guó)最大的彝族聚居區(qū)，是中國(guó)第二大藏區(qū)，也是康巴的核心，素有“康穩(wěn)藏不亂”的戰(zhàn)略意義，加強(qiáng)對(duì)藏彝族學(xué)生的思想政治教育，增加大學(xué)生對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義制度認(rèn)同感，培養(yǎng)學(xué)生以愛國(guó)主義為核心的民族精神。

3.工學(xué)結(jié)合過程中通過鐘南山、李蘭娟等醫(yī)護(hù)人員逆流而上、孫家棟“國(guó)家需要，我就去做”、川航機(jī)長(zhǎng)追求技術(shù)精益求精、鄧家輝用工匠精神成就研發(fā)夢(mèng)、雷鋒全心全意為人民服務(wù)、翻越夾金山，紅軍不怕遠(yuǎn)征難和飛奪瀘定橋、鐵索鑄英雄等10個(gè)小故事進(jìn)行思政教育，培養(yǎng)學(xué)生不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神和追求卓越、精益求精的工匠精神;讓學(xué)生了解同胞、理解同胞，內(nèi)在化關(guān)愛同胞和樂于奉獻(xiàn)的專業(yè)品質(zhì)。工學(xué)結(jié)合還可以幫助學(xué)生理解科學(xué)的使命與科學(xué)家精神，激發(fā)優(yōu)秀學(xué)子進(jìn)一步征服疾病的雄心壯志，投身到相關(guān)的研究領(lǐng)域中去，培養(yǎng)改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，最終目標(biāo)是培養(yǎng)德技并修的專業(yè)技能型人才。

4.藏彝族學(xué)生回家鄉(xiāng)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，可彌補(bǔ)醫(yī)療資源的不足?；剜l(xiāng)學(xué)生和村寨同胞具有相同文化背景，沒有語言的障礙，群眾對(duì)健康宣傳知識(shí)的依從性高，保證了宣教效果。配合QQ、微信等信息化技術(shù)的應(yīng)用，提高學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)信息甄別能力，培養(yǎng)評(píng)判性思維能力。學(xué)生深入宣講并制作雙語教學(xué)資源，提高學(xué)生的自我效能和專業(yè)認(rèn)同感。

5.思政效果評(píng)價(jià)。

（1）宣傳活動(dòng)過程中每個(gè)假期都要求學(xué)生記錄思想變化，讓學(xué)生無意識(shí)中不斷升華自己的感情。

（2）活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)：觀察組同學(xué)課程考核通過率、一般自我效能感量表（GSES）[4]得分率、自編《護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度調(diào)查問卷》得分率均明顯高于對(duì)照組，學(xué)生在專業(yè)認(rèn)識(shí)水平（學(xué)科地位、社會(huì)聲望、就業(yè)情況）和專業(yè)情感水平（專業(yè)的肯定程度、專業(yè)的持續(xù)性、專業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)可度、對(duì)未來從事相關(guān)職業(yè)態(tài)度等）以及專業(yè)投入水平（在學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性等方面自覺投入）三個(gè)方面均得明顯的提升。

（3）專業(yè)素養(yǎng)的提升

護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來要站在生命的一線。隱性思政教育和顯性思政教育最有效的結(jié)合點(diǎn)就是職業(yè)道德教育。醫(yī)者大成精神的繼承與發(fā)揚(yáng)，決定了學(xué)生們?nèi)绾握暭岸ㄎ粚硪獜氖碌穆殬I(yè)，如何堅(jiān)守初心和使命。

三、不斷探索“德技并修工學(xué)結(jié)合”教學(xué)改革模式。

（1）推動(dòng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。通過實(shí)踐完成課程學(xué)習(xí)并授予學(xué)分，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，拓展了社會(huì)實(shí)踐的內(nèi)容和范圍，通過創(chuàng)新理念促進(jìn)課程改革。

（2）創(chuàng)新《兒科學(xué)》和《兒科護(hù)理》教學(xué)模式，豐富教學(xué)方法和手段。傳統(tǒng)的《兒科學(xué)》和《兒科護(hù)理》教學(xué)都是以課堂講授的形式來學(xué)習(xí)，本次實(shí)踐宣傳活動(dòng)，創(chuàng)新“學(xué)生-家庭-村寨村民”教學(xué)模式和宣傳方法，采用以家庭為單位，對(duì)藏彝族學(xué)前兒童進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣教+持續(xù)平臺(tái)、學(xué)生、家庭和社區(qū)四個(gè)跟進(jìn)策略”的線上線下混合式雙語宣傳方法。

（3）守好思想政治教育工作主陣地。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)深入挖掘“抗疫教科書”中的育人元素，緊密結(jié)合思政課教學(xué)特點(diǎn)，探索多種教學(xué)方法講好“疫情故事”，真正落實(shí)高?！叭恕薄⒘⒌聵淙说母救蝿?wù)。

（4）構(gòu)建長(zhǎng)效“學(xué)生-家庭-村寨村民”藏彝族健康教育宣傳鏈，依托社團(tuán)持續(xù)為藏彝族人民服務(wù)，為當(dāng)?shù)匾咔榉揽胤结樦贫ㄌ峁﹨⒖家罁?jù)，補(bǔ)充應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的理論缺失。

小結(jié)

本研究把專業(yè)學(xué)習(xí)和思政教學(xué)、工學(xué)結(jié)合結(jié)合起來，組織藏彝族學(xué)生構(gòu)建“醫(yī)學(xué)生-家庭-村寨-村民”健康教育宣傳鏈，使用雙語講解和示范健康知識(shí)，并進(jìn)行理論創(chuàng)作，是典型的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，從應(yīng)試化評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向自學(xué)自育和成果化評(píng)價(jià)，提高學(xué)生的成就感和價(jià)值感。

參考文獻(xiàn)：

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課題：

1.四川0-3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心《COVID-19為例研究多維聯(lián)動(dòng)在藏彝族嬰幼兒應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的居家防護(hù)途徑》，編號(hào)：SCLS20-13。

2.四川0-3歲兒童早期發(fā)展與教育研究中心《“1+1學(xué)生和一家庭”健康教育宣傳鏈在藏彝族嬰幼兒意外傷害處理中的應(yīng)用研究》，編號(hào)：SCLS20-23。

3.四川省教育廳人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地四川性社會(huì)學(xué)與性教育研究中心彝族《醫(yī)學(xué)生服務(wù)家鄉(xiāng)預(yù)防艾滋病宣傳鏈研究》編號(hào)：SXJYB1927。

作者簡(jiǎn)介：周良燕（1970.09-），女，本科，副教授，研究方向：護(hù)理教育和臨床護(hù)理。

（1.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院?四川雅安?625000;2.雅安市疾控中心?四川雅安?625000）