*通訊作者：盛亞勤，1983年8月，女，漢族，河南許昌人，就職于襄城縣人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷。研究方向：兒科。

摘要：目的：探討分析對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣的治療效果。方法：本次研究對象均選自本院2019年3月到2021年3月期間收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共108例，按照雙盲法對患兒分組，設(shè)定其中54例為參照組采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣進(jìn)行治療，其余54例作為研究組采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣進(jìn)行治療，觀察對兩組的治療效果。結(jié)果：比較兩組的治療成功率，研究組高于參照組（P < 0.05）;比較兩組的吸氧時(shí)間以及住院時(shí)間，研究組均少于參照組（P<0.05）;比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣的治療效果更為理想，還可以有效避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥問題，從而促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)，有必要在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合征;經(jīng)鼻間歇正壓通氣;經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣;治療效果;并發(fā)癥;對比分析

一、前言

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于臨床上比較常見的一種新生兒疾病，主要出現(xiàn)于不足35周胎齡的早產(chǎn)兒。這主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒由于娩出時(shí)間過早，其肺組織尚未發(fā)育完全，缺乏肺表面活性物質(zhì)有關(guān)?；純涸诎l(fā)病后，將會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難以及肺不張等多種癥狀，如果沒有對患兒采取及時(shí)有效的治療措施，將會(huì)對患兒的生命造成直接的威脅[1]。在對患兒治療時(shí)，主要采取的治療手段為機(jī)械通氣治療，可以幫助患兒維持正常的呼吸，避免患兒出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重。目前臨床上常用的機(jī)械通氣方法為經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣，該治療方法雖然可以取得一定的治療效果，但是容易引發(fā)患兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此，本文旨在探討分析對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣的治療效果。

二、資料和方法

（一）一般資料

本次研究對象均選自本院2019年3月到2021年3月期間收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共108例，按照雙盲法對患兒分組。本次研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患兒及其監(jiān)護(hù)人均對本次研究知情，并且患兒的監(jiān)護(hù)人也已簽署知情同意書。設(shè)定其中54例為參照組采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣進(jìn)行治療，其余54例作為研究組采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣進(jìn)行治療。研究組中，男患兒29例，女患兒25例為，出生時(shí)間為1小時(shí)到22小時(shí)，平均出生時(shí)間為10.3（s = 1.2）小時(shí);體重為1.21千克到2.26千克，平均體重為1.7（s = 0.3）千克。參照組中，男患兒29例，女患兒25例為，出生時(shí)間為1小時(shí)到22小時(shí)，平均出生時(shí)間為10.6（s =1.5）小時(shí);體重為1.26千克到2.35千克，平均體重為1.8（s = 0.4）千克。對比兩組患兒的常規(guī)資料不存在明顯差異（P > 0.05）。

（二）方法

兩組患兒在發(fā)病后，均對其給予肺泡表面活性物質(zhì)治療，并采取基礎(chǔ)護(hù)理。

1. 參照組患兒

采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣進(jìn)行治療，治療方法為通過雙鼻塞密閉環(huán)路方式對患兒開展經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣，持續(xù)向患兒的氣道施加一定程度的正壓力，需要保證患兒的呼吸末正壓維持在5厘米水柱到6厘米水柱之間，吸氣峰壓維持在15厘米水柱到20厘米水柱之間，吸氣時(shí)間在0.3秒到0.5秒之間，呼吸頻率在每分鐘25次到50次之間，吸入氧濃度在30%到60%之間。

2. 研究組患兒

采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣進(jìn)行治療，治療方法為通過雙鼻塞密閉環(huán)路方式對患兒開展經(jīng)鼻間歇正壓通氣，機(jī)械提高患兒咽喉部的壓力，從而提高患兒的上呼吸道壓力。需要保證患兒的呼吸末正壓維持在5厘米水柱到6厘米水柱之間，吸氣峰壓維持在15厘米水柱到20厘米水柱之間，吸氣時(shí)間在0.3秒到0.5秒之間，呼吸頻率在每分鐘25次到50次之間，吸入氧濃度在30%到60%之間。

兩組患兒在接受治療時(shí)，需要密切觀察患兒的血?dú)庵g以及臨床癥狀，對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如果患兒的吸氣峰壓超過20厘米水柱、呼吸頻率超過每分鐘50次或者經(jīng)皮氧飽和度低于90%亦或者吸氧濃度超過60%，則表明患兒的呼吸窘迫癥狀加重，需要及時(shí)轉(zhuǎn)為氣管插管機(jī)械通氣，控制患兒的病情。在患兒的臨床癥狀得到控制后，再合理調(diào)整相關(guān)參數(shù)，并在患兒病情得到控制后，將呼吸機(jī)撤除。

（三）觀察指標(biāo)

在兩組患兒經(jīng)過治療后，根據(jù)對患兒的治療結(jié)果，評(píng)判對患兒的治療是否成功。

1. 成功

在對患兒治療后，其呼吸困難、躁動(dòng)以及哭鬧等癥狀基本消失，未見明顯的發(fā)紺以及三凹征等情況?；純汉粑l率恢復(fù)正常，可以將呼吸機(jī)撤除，不再需要機(jī)械通氣。

2. 失敗

患兒在經(jīng)過治療后，其病情未見明顯改善，患兒無法脫離呼吸機(jī)或者是出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果。同時(shí)，觀察患兒在接受治療過程中的并發(fā)癥（呼吸道黏膜損傷。肺出血、肺部感染）發(fā)生情況，并且統(tǒng)計(jì)患兒的吸氧時(shí)間以及住院時(shí)間[2]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。P < 0.05表明對比有差異。

三、結(jié)果

（一）比較兩組的治療成功率

比較兩組的治療成功率，研究組高于參照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

（二）比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于參照組（P<0.05）。詳情如表2所示。

（三）比較兩組的吸氧時(shí)間以及住院時(shí)間

研究組的吸氧時(shí)間為（2.2±0.4）天、住院時(shí)間為（5.8±0.6）天，參照組的吸氧時(shí)間為（4.9±0.5）天、住院時(shí)間為（8.3±0.6）天。比較兩組的吸氧時(shí)間以及住院時(shí)間，研究組均少于參照組（t = 28.547，P = 0.000;t = 19.523，P = 0.000）。

四、討論

新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難癥狀，如果沒有采取及時(shí)有效的控制措施，該癥狀還會(huì)持續(xù)加重，并最終導(dǎo)致患兒死亡。該病的發(fā)生與患兒的胎齡有著密切的關(guān)系，患兒的胎齡越小發(fā)病的概率也就越大。隨著現(xiàn)代人們思維方式的轉(zhuǎn)變，使得剖宮產(chǎn)在臨床上越發(fā)常見，這也在一定程度上提高了該病的發(fā)生率。通常新生兒在出生后就可以有正常的呼吸，如果新生兒在出生6小時(shí)后，就出現(xiàn)呼氣性呻吟以及進(jìn)行性加重的呼吸困難癥狀，則可以確認(rèn)患兒為新生兒呼吸窘迫綜合征[3]。在確認(rèn)患兒發(fā)病后，糾正其缺氧狀態(tài)以及改善其通氣狀態(tài)是關(guān)鍵，需要使患兒獲取充足的氧氣，才可以避免其出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。目前，臨床上通常對患兒采取機(jī)械通氣技術(shù)進(jìn)行治療，但是容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，影響患兒的愈后效果。所以，主張對患兒采取無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，這不僅可以減少患兒的用氧時(shí)間，還可以避免對患兒氣管插管，從而更好地改善患兒的病情。

現(xiàn)如今在臨床上的常用無創(chuàng)機(jī)械通氣方法為經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣以及經(jīng)鼻間歇正壓通氣兩種方法，前者將會(huì)對患兒的氣道持續(xù)產(chǎn)生壓力，這樣可以改善患兒的呼吸做功，降低患兒呼吸時(shí)對肺泡表面活性物質(zhì)的消耗，從而保證其氣道保持在較好的擴(kuò)張程度上，增強(qiáng)患兒肺的順應(yīng)性，避免患兒出現(xiàn)肺泡塌陷的問題[4]。但是，患兒在治療的過程中，很容易會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥問題，引發(fā)患兒出現(xiàn)頻繁呼吸暫停以及自主呼吸減弱等問題，并且有相當(dāng)一部分患兒在治療后，還需要采用氣管插管機(jī)械通氣[5]。后者則可以間歇性地提高患兒的咽喉壓力，還能夠增強(qiáng)患兒的潮氣量，這樣就能夠使患兒的氣道處于平均氣壓的狀態(tài)，從而切實(shí)的改善患兒的肺活量，促使患兒出現(xiàn)萎縮的肺泡重新恢復(fù)張力，提高患兒肺部的氣體交換功能以及氧和功能。并且，不管患兒是否存在自主呼吸，都可以有效增強(qiáng)患兒的平均氣道壓，有著十分理想的呼吸支持作用，避免患兒出現(xiàn)呼吸暫停的問題，降低氣管插管率，防止對患兒的肺部造成損傷，提高對患兒治療的安全性和有效性。同時(shí)，患兒的肺部功能恢復(fù)速度更加理想，能夠幫助患兒更快地?cái)[脫呼吸機(jī)，避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的后果[6]。

本次研究結(jié)果顯示：比較兩組的治療成功率，研究組高于參照組（P<0.05）。這說明對患兒采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療可以有效提高治療成功率;比較兩組的吸氧時(shí)間以及住院時(shí)間，研究組均少于參照組（P<0.05）。這說明對患兒采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療可以顯著降低其住院時(shí)間以及吸氧時(shí)間;比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于參照組（P<0.05）。這說明對患兒采用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療可以有效預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述，對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣的治療效果更為理想，還可以有效避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥問題，從而促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)，有必要在臨床上廣泛應(yīng)用。

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