魏玉英

摘要：目的：討論分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)抽取100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松病人，時(shí)間為2018.10-2019.10，隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組給以延續(xù)性護(hù)理，各組50例，對(duì)比觀察患者疼痛癥狀和生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用其中，可以有效緩解患者疼痛癥狀，提升康復(fù)生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨質(zhì)疏松;疼痛

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎組織慢性炎癥為主的、難以治療的全身免疫性疾病，具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、致殘率高的特點(diǎn)。骨質(zhì)疏松是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見并發(fā)癥，這會(huì)加劇患者發(fā)生骨折的可能性，嚴(yán)重影響患者正常的工作、生活，且加大護(hù)理難度[1]。因此在患者住院期間和出院以后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，延續(xù)性護(hù)理是針對(duì)患者的患病情況制定特定的護(hù)理方案的護(hù)理措施。本研究對(duì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及康復(fù)依從性的影響進(jìn)行了探究，取得了如下工作效果。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松病人，時(shí)間為2018.10-2019.10，隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組給以延續(xù)性護(hù)理，各組50例，對(duì)比觀察患者疼痛癥狀和生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)。觀察組50例患者中23例患者為男性，27 例患者為女性，平均（53.5±6.1）歲;對(duì)照組50例患者中26例患者為男性，24 例患者為女性，平均（54.3±7.5）歲。對(duì)照組和觀察組資料比較差異無意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組入院治療期間均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理團(tuán)隊(duì)由豐富臨床經(jīng)驗(yàn)專業(yè)能力較強(qiáng)等醫(yī)護(hù)人員組合而成，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理，掌握患者想法和病情狀況，認(rèn)真答患者提出問題，向患者家屬講解陪伴重要性，以便于患者正確調(diào)整心態(tài)。（2）飲食指導(dǎo)，對(duì)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，將富含纖維和維生素類食物作為重點(diǎn)，禁止食用高脂肪與辛辣類食物，有利于加快患者恢復(fù)速度。（3）用藥指導(dǎo)，觀察患者用藥狀況，通過和患者溝通交流，觀察患者是否出現(xiàn)不適癥狀，同時(shí)明確藥物作用和使用方法等，確?；颊甙磿r(shí)按量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（4）關(guān)節(jié)保護(hù)，為患者講解關(guān)節(jié)保護(hù)措施，叮囑患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)保暖工作，預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)磨損和受累等。（5）健康教育：向患者講解骨質(zhì)疏松的原因與相關(guān)注意事項(xiàng)。保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，以維持骨骼生長(zhǎng)、發(fā)育，在飲食中增加鈣的攝入，促進(jìn)骨重建。最后，戒煙、減少酒、避免酗酒增加溶骨內(nèi)分泌激素，導(dǎo)致鈣質(zhì)大量丟失。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用疼痛NRS 評(píng)分對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若患者評(píng)分為0 分，說明無任何疼痛感;若評(píng)分為1 ～3 分，表明輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）;若評(píng)分為4 ～ 6分，表明中度疼痛（睡眠受影響）;若評(píng)分為7 ～9 分，表明重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），已對(duì)工作與生活造成嚴(yán)重影響，10 分表明劇痛[3] 。同時(shí)，出院后30 d 應(yīng)用SF-36 評(píng)分評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，該量表主要包含生理職能，社會(huì)功能心理健康，生命活力等，評(píng)分范圍在0 ～ 100 分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分

護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P<0. 05）如下表1 所示。

2. 2 生活質(zhì)量指標(biāo)

兩組出院后30 d 生活質(zhì)量比較：出院30 d 后在SF-36評(píng)分比較上，觀察組高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P<0. 05）。見表2。

3 討論

在常規(guī)護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)理人員僅能夠關(guān)注患者住院治療期間的身心狀態(tài)，針對(duì)性的予以患者指導(dǎo)與意見，無法取得良好的延續(xù)性效果，甚至?xí)娱L(zhǎng)患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間。而延續(xù)性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的新型護(hù)理模式，可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理實(shí)用性不強(qiáng)、缺乏延續(xù)性等缺陷，促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。

在臨床中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于常見疾病，通常會(huì)發(fā)生在不同年齡階段，隨著患者年齡增加，其發(fā)生會(huì)涉及關(guān)節(jié)組織和細(xì)胞增生等，呈現(xiàn)較高致殘率，且預(yù)后較差。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出院后，因?yàn)榛颊呷鄙僦R(shí)了解和關(guān)節(jié)疼痛等，使患者極易出現(xiàn)煩躁和焦慮等情緒，最終無法按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，不斷降低患者康復(fù)依從性。所以，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，關(guān)于常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用，主要是將基本治療和院內(nèi)護(hù)理作為重點(diǎn)，缺少院后心理護(hù)理和遵醫(yī)行為等關(guān)注，使患者發(fā)生骨折幾率較高。此次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組疼痛評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）;同時(shí)，出院30 d 后在健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分比較上，觀察組高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。

綜上所述，予以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升與疼痛癥狀的改善均具有積極作用?？梢姡永m(xù)性護(hù)理可以降低患者疼痛癥狀，提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅萍，李國(guó)青，劉丹， 等. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：153-155.

[2]王露. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 飲食保健，2019，6（23）：212-213.

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院骨科一病區(qū)?甘肅蘭州?730000）