戚玲玲

靜脈留置針又可以叫套管針，目前靜脈輸液在臨床治療上使用也比較廣泛，尤其是對(duì)于治療小兒疾病還是重要手段，使用頭皮針時(shí)由于小兒本身血管比較細(xì)，加上小兒不很好的配合，操作起來(lái)會(huì)比較復(fù)雜，而且反反復(fù)復(fù)的穿刺給小兒增加很多疼痛和害怕，因此現(xiàn)在醫(yī)院都會(huì)使用靜脈留置針來(lái)代替之前的頭皮針，這種方法的操作會(huì)相應(yīng)簡(jiǎn)單一些，加上靜脈留置時(shí)間長(zhǎng)，減少普通頭皮針?lè)磸?fù)多次穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，家長(zhǎng)和患者都比較容易接受，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熟練的掌握靜脈留置針的操作技巧。

一、使用小兒靜脈留置針的相關(guān)注意事項(xiàng)

1、加強(qiáng)護(hù)理人員的操作水平，在操作時(shí)要沉著冷靜，不可過(guò)于急躁，可以采用高標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)操作，能夠有效提高穿刺的成功率，護(hù)士也要加強(qiáng)自己的應(yīng)急能力，當(dāng)遇到小孩比較恐懼、比較抗拒的時(shí)候，護(hù)士要及時(shí)根據(jù)小兒不同的情況采取相應(yīng)的措施，比如對(duì)于穿刺在頭部的小兒，可以使用繃帶進(jìn)行固定，限制小兒肢體活動(dòng)，以免控制不住自己好動(dòng)的肢體，造成針管脫落等情況。

2、醫(yī)生在操作前后都要洗手，預(yù)防引起細(xì)菌感染，在進(jìn)行穿刺前要先做好各項(xiàng)檢查工作，比如檢查使用的留置針是否有破損、是否過(guò)期等，以免穿刺針有問(wèn)題引起穿刺不成功。醫(yī)生還要注意穿刺血管的選擇，一般最好可以選擇血管較粗的靜脈，不可選擇又細(xì)又比較靠近關(guān)節(jié)的靜脈。穿刺成功后醫(yī)生要隨時(shí)觀察患者的治療全過(guò)程，以免針頭出現(xiàn)脫落、滲血等其他異常情況，否則就需要立刻重新穿刺。特別是對(duì)于持續(xù)輸液的患者，連接管和消毒貼每天都需要更換新的，不可重復(fù)使用。

3、對(duì)于生病的小兒來(lái)說(shuō)，往往更焦慮的是他們的家長(zhǎng)，而且大部分家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)的知識(shí)有所欠缺，因此醫(yī)生在穿刺前需要先告知家長(zhǎng)使用靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，比如在穿刺前告知患兒家長(zhǎng)患兒不可飲奶、飲水過(guò)多，以免在穿刺過(guò)程中會(huì)因?yàn)樘弁炊鄲?，從而引起惡心、嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)窒息。還有要保持留置針的干燥，不可沾到水。

二、使用小兒靜脈留置針的護(hù)理方法

心理護(hù)理：對(duì)于小兒這類特殊的患者，可能在進(jìn)行穿刺時(shí)患兒會(huì)一直哭鬧、心里比較害怕，無(wú)法很好的配合護(hù)理人員操作，因此加大護(hù)理人員操作的難度以及會(huì)無(wú)形的增加護(hù)理人員自身的緊張感，因此在術(shù)前就要先和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，使用通俗易懂的交流方式向患兒家屬介紹留置靜脈管的優(yōu)點(diǎn)，以取得家屬的積極配合，對(duì)患兒有耐心的溝通、適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，樹立和患兒之間良好的關(guān)系，以消除患兒對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的恐懼感，留置針的穿刺是否可以順利完成和患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)、合作程度有直接關(guān)系。

穿刺護(hù)理：首先要選擇合適的血管，最好可選擇比較粗、彈性較好、離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)的血管，醫(yī)護(hù)人員要掌握熟練專業(yè)的操作技巧，操作前認(rèn)真仔細(xì)檢查各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，操作前要洗手，不同的患者需要使用不同的注射器，不可共用，要保證操作沒(méi)有細(xì)菌污染，由于患兒年紀(jì)比較小，醫(yī)生在穿刺的時(shí)候盡量動(dòng)作輕一點(diǎn)，盡可能的減少患兒的疼痛，輸液時(shí)要注意可以慢慢的輸，不可速度過(guò)快，穿刺后要提醒家長(zhǎng)，要注意患兒不可隨意亂動(dòng)，以免引起針管斷掉或者脫落，如果重新穿刺反而還會(huì)增加患兒的疼痛，如果過(guò)程中發(fā)現(xiàn)局部有紅腫等其他不良反應(yīng)的時(shí)候，要及時(shí)停止輸液，立即拔掉套管針，以免引起更嚴(yán)重的不良癥狀，輸液后要及時(shí)封管，要注意封管液需要充滿整個(gè)管腔，封管后，還要觀察管腔會(huì)不會(huì)有回血的情況，要是管腔回血量過(guò)多，可以先注入適量的生理鹽水再進(jìn)行封管，以免管腔內(nèi)發(fā)生堵塞。但是要注意留置針使用的時(shí)間較長(zhǎng)，一般使用時(shí)間需要控制在7天內(nèi)，以防藥液長(zhǎng)期刺激血管造成靜脈炎。在治療期間，醫(yī)生要做好各項(xiàng)交接工作，護(hù)理人員要反復(fù)巡查，以免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如發(fā)燒、穿刺部位疼痛、紅腫等，醫(yī)生可以及時(shí)處理。

并發(fā)癥護(hù)理：在穿刺過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)很多意外，常見的有皮下發(fā)生血腫、血液外滲、靜脈炎、靜脈血栓等，和醫(yī)生的穿刺技術(shù)也有一定的關(guān)系，如果醫(yī)生的穿刺技術(shù)比較專業(yè)，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的護(hù)理，就能夠有效的避免血腫、血液外滲的情況，醫(yī)生在選擇穿刺點(diǎn)的時(shí)候要注意不可一直反復(fù)穿刺同一個(gè)位置，在輸液過(guò)程中，會(huì)有其他分泌物使靜脈被堵塞，這時(shí)候就需要適當(dāng)?shù)氖褂蒙睇}水進(jìn)行沖管，可以防止靜脈堵塞，減少靜脈炎的發(fā)生。如果可以解決這些小兒靜脈留置針使用中的不良問(wèn)題，就可以有效的提高靜脈留置針使用的成功率。

三、小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，小兒靜脈留置針的使用越來(lái)越廣泛了，可以有效的減少穿刺次數(shù)，能夠減輕患者的疼痛，提高醫(yī)生的工作效率，同時(shí)對(duì)靜脈也起到了保護(hù)的作用，但是還存在少許的不足，我們要提高醫(yī)生的專業(yè)水平，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育以及鼓勵(lì)患者要積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病，治療結(jié)束后患者在家要注意適量運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)以及增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)也要合理飲食，補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高患者的生活質(zhì)量，靜脈留置針在后期的使用必然會(huì)越來(lái)越好，因此醫(yī)生要嚴(yán)格的做好醫(yī)療工作，最大限度的減少意外的產(chǎn)生，保證輸液的安全性，為患者提供良好的醫(yī)療體驗(yàn)，能夠盡早恢復(fù)健康強(qiáng)壯的身體。