林穎 黃偉嬌 譚莉萍 張志強(qiáng) 張靜文

摘要：目的：分析品管圈活動(dòng)在門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升中起到的作用。方法：參與本次品管圈活動(dòng)的門(mén)診藥房成員有5人，將2019年7月26日-8月3日為品管圈活動(dòng)實(shí)施前，將2019年12月15日-12月30日為品管圈活動(dòng)實(shí)施時(shí)間。對(duì)品管圈活動(dòng)實(shí)施前后投訴頻次及對(duì)檢品的影響度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：品管圈活動(dòng)后投訴頻次低于活動(dòng)前，品管圈活動(dòng)后對(duì)檢品的影響小于活動(dòng)前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在門(mén)診藥房中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，有助于降低投訴頻次，減輕對(duì)檢品的影響，提升了門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng);門(mén)診藥房;藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量;投訴;檢品

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-170-02

品管圈主要是指由相近、相同及互補(bǔ)工作場(chǎng)所中的人們自發(fā)組成的數(shù)人小團(tuán)體，通過(guò)頭腦風(fēng)暴、集體合作等形式，按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)程序及規(guī)范要求來(lái)解決規(guī)定場(chǎng)所中存在的服務(wù)及管理問(wèn)題，屬于一種活潑的品管形式，對(duì)促進(jìn)管理工作效率及產(chǎn)品質(zhì)量的提升發(fā)揮了重要的作用[1]?，F(xiàn)階段，品管圈已經(jīng)成為一種改善工作質(zhì)量的利器，在醫(yī)院的門(mén)診藥房藥學(xué)管理中被廣泛應(yīng)用，對(duì)改善醫(yī)院門(mén)診藥房的管理質(zhì)量，提升藥房服務(wù)管理水平具有重要作用，拉近了群眾與藥房之間的距離，門(mén)診藥房滿(mǎn)意度大大提升[2]。我院門(mén)診藥房在2019年7月-2019年12月開(kāi)展以“提高門(mén)診藥學(xué)服務(wù)滿(mǎn)意度”為主題的品管圈活動(dòng)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次品管圈活動(dòng)的門(mén)診藥房成員有5人，男1人，女4人，年齡為26-50歲，平均（34.2±2.3）歲。學(xué)歷：本科有4人，專(zhuān)科有1人。將2019年7月26日-8月3日為品管圈活動(dòng)實(shí)施前時(shí)間，將2019年12月15日-12月30日為品管圈活動(dòng)實(shí)施時(shí)間。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組，品管圈活動(dòng)由我院藥劑科發(fā)起，參與本次活動(dòng)的成員共5人，其中，藥劑科主任作為圈長(zhǎng)，對(duì)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展起統(tǒng)籌作用。每個(gè)月至少召開(kāi)一次圈會(huì)，圈會(huì)時(shí)間一般安排在18：00～19：30。圈長(zhǎng)要至少提前一周確定召開(kāi)的圈會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)和擬討論的問(wèn)題，通知并任務(wù)分派到每一個(gè)圈員。圈會(huì)前后，應(yīng)將圈會(huì)擬討論的內(nèi)容和圈會(huì)討論的結(jié)果在本部門(mén)張貼，讓本部門(mén)所有人員知曉并參與討論。圈會(huì)前每個(gè)圈員都要針對(duì)擬討論的內(nèi)容積極思考，在圈會(huì)中每個(gè)人都必須發(fā)言，每個(gè)人的發(fā)言應(yīng)盡可能不重復(fù)。注重圈會(huì)的討論效率，每次發(fā)言原則上不超過(guò)3分鐘。不能隨便打斷他人的發(fā)言。圈員發(fā)言離題或超時(shí)，圈長(zhǎng)應(yīng)予以阻止并控制好圈會(huì)的討論節(jié)奏。

1.2.2明確主題：活動(dòng)主題為提高門(mén)診藥學(xué)服務(wù)滿(mǎn)意度，衡量指標(biāo)為門(mén)診每周電話(huà)投訴頻次，希望通過(guò)本次活動(dòng)能夠清晰了解到醫(yī)院門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)中存在的問(wèn)題，并提出合理化的解決措施。

1.2.3問(wèn)題分析：品管圈活動(dòng)內(nèi)容：借助“頭腦風(fēng)暴”、“親和圖”將主要問(wèn)題歸類(lèi)，問(wèn)題包括：發(fā)藥準(zhǔn)確性、發(fā)藥及時(shí)性、交接問(wèn)題、藥房藥品庫(kù)存、服務(wù)態(tài)度、退藥問(wèn)題。主要問(wèn)題點(diǎn)包括發(fā)藥準(zhǔn)確性、發(fā)藥及時(shí)性、交接問(wèn)題。造成問(wèn)題的產(chǎn)生與以下幾方面有直接關(guān)系：①輸送中心因素：簽收不符合規(guī)范、送藥缺乏統(tǒng)籌安排。②住院部因素：護(hù)士沒(méi)及時(shí)請(qǐng)求發(fā)藥、護(hù)士沒(méi)有及時(shí)告知急用藥、護(hù)士簽收藥品后沒(méi)有及時(shí)交接班。③藥房因素：工作配合不夠默契：藥師責(zé)任心不強(qiáng)、藥品更換廠家，修正核實(shí)醫(yī)囑后未及時(shí)通知住院部重新修改醫(yī)囑，接完住院部電話(huà)沒(méi)及時(shí)記錄處理。④系統(tǒng)因素：打印機(jī)模糊不清或卡色帶，漏打等，系統(tǒng)死機(jī)。

1.2.4問(wèn)題改進(jìn)措施：（以下這幾個(gè)分點(diǎn)是否應(yīng)寫(xiě)成1.2.4.1或1.2.4.2或1.2.4.3？）

1.2.4.1藥庫(kù)

采購(gòu)：1年以上有效期，1年內(nèi)登記、跟蹤。驗(yàn)收：必須驗(yàn)收效期，實(shí)物與入庫(kù)單（發(fā)票）一致（條碼）。存放：按近期先出擺放。 1年內(nèi)效期，黃牌（首先使用），半年內(nèi)紅牌（首先使用），并登記跟蹤。3個(gè)月內(nèi)應(yīng)退藥，不應(yīng)存在。檢查：盤(pán)點(diǎn)前檢查效期。出庫(kù)：按批號(hào)出庫(kù)（條碼），近效期注明。

1.2.4.2藥房

領(lǐng)藥、住院部退換：對(duì)效期。半年內(nèi)登記、掛黃牌（3個(gè)月內(nèi)紅牌）、交班報(bào)告、跟蹤。禁止私自退換，發(fā)現(xiàn)作偷藥處理。存放：按近期先出擺放（盡量）。檢查：每月盤(pán)點(diǎn)前一周檢查。半年內(nèi)黃牌，3個(gè)月紅牌，并登記跟蹤，交班報(bào)告。1個(gè)月內(nèi)撤架報(bào)廢。發(fā)藥：查對(duì)制度（盡量）。

1.2.4.3散裝藥品

裝置瓶：用完或接近用完再加藥，標(biāo)注效期。沒(méi)用完的藥倒出用紙包好后塞回。調(diào)劑臺(tái)：每月盤(pán)點(diǎn)前輪流清空一個(gè)調(diào)劑臺(tái)，每3個(gè)月清空一遍。中藥飲片柜：根據(jù)穩(wěn)定情況，每3個(gè)月或半年清空一次，登記。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)品管圈活動(dòng)實(shí)施前后投訴頻次及對(duì)檢品的影響度進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1活動(dòng)前后投訴頻次對(duì)比

品管圈活動(dòng)后投訴頻次低于活動(dòng)前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2活動(dòng)前后對(duì)檢品的影響度對(duì)比

品管圈活動(dòng)后對(duì)檢品的影響小于活動(dòng)前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

門(mén)診藥房作為醫(yī)院為患者就診服務(wù)的最后一站，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者服藥的準(zhǔn)確性、依從性、有效性及安全性。門(mén)診藥房應(yīng)摒棄傳統(tǒng)以藥為中心的管理思想，將患者作為管理工作的核心，各項(xiàng)管理工作的實(shí)施及開(kāi)展以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，以保證患者用藥的安全性[3]。門(mén)診藥房管理工作應(yīng)不斷向技術(shù)服務(wù)型開(kāi)始轉(zhuǎn)變，以提升患者的用藥滿(mǎn)意度。在本次研究中，門(mén)診藥房在開(kāi)展管理工作中以提升患者的滿(mǎn)意度為核心，分析門(mén)診藥房存在的問(wèn)題，并從藥庫(kù)、藥房、散裝藥品等方面出發(fā)，提出了門(mén)診藥房問(wèn)題改進(jìn)措施[4]。品管圈活動(dòng)實(shí)施后，門(mén)診藥房的工作人員能夠針對(duì)作業(yè)現(xiàn)狀及所遇到的問(wèn)題，進(jìn)行討論與匯總，與全科室其他各圈步調(diào)一致，便于大家溝通交流，實(shí)現(xiàn)了對(duì)門(mén)診藥房現(xiàn)狀的真實(shí)及全面把握，門(mén)診藥房工作目標(biāo)更加明確，對(duì)提升門(mén)診藥房的工作效率起到了推動(dòng)性作用，為患者提供了良好的服務(wù)[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)在實(shí)施后，投訴頻次為9次，明顯低于活動(dòng)實(shí)施前的25次。品管圈活動(dòng)實(shí)施后，對(duì)檢品的影響小于活動(dòng)實(shí)施前?？梢?jiàn)在門(mén)診藥房管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)具有可行性。

綜上所述，在門(mén)診藥房中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，有助于降低投訴頻次，減輕對(duì)檢品的影響，提升了門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

（參考文獻(xiàn)在文章中怎么沒(méi)有標(biāo)注呢？，且2019年的參考文獻(xiàn)只有一篇，能否加幾篇？）

[1]韓燕，單海靜，沈秋紅.基于PDCA循環(huán)的品管圈在門(mén)診藥房服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥，2019，40（15）：75-78.

[2]錢(qián)佳瑜， 嚴(yán)佳棟. 品管圈在門(mén)診藥房近效期藥品管理中的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)， 2019， 16（05）：193-194.

[3]徐炳林， 袁意敬. 品管圈活動(dòng)在降低門(mén)診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019（9）：197-198.

[4]鄧修鑫. 品管圈活動(dòng)對(duì)門(mén)診藥房抗感染藥物使用規(guī)范性的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2019， 16（03）：73-75.

[5]肖玲芳， 李湘平， 石茵. 降低靜脈輸液藥學(xué)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的品管圈實(shí)踐[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2019， 39（05）：97- 99+105.

[6]劉偉騰， 李潤(rùn)青， 趙志鵬. 檢驗(yàn)護(hù)理品管圈在降低血液樣本異常率中的應(yīng)用研究[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2019， 26（01）：162-165.

作者簡(jiǎn)介：林穎，女，1978年10月出生，研究生學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東韶關(guān);職稱(chēng)：主管藥師;研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。

基金項(xiàng)目：韶關(guān)市2019年度科技計(jì)劃（醫(yī)學(xué)類(lèi)）項(xiàng)目（2019sn146）

（韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科 廣東 韶關(guān) 512026）