劉裕 許愛玲

【摘要】目的：研討在胃癌根治術(shù)病人中實施術(shù)后綜合護理干預(yù)對其胃腸功能康復的促進作用。方法：擇取本院接診并行胃癌根治術(shù)治療的54例病人為對象，依據(jù)術(shù)后護理方法的不同將上述病人納入干預(yù)組、普通組，各組27例;普通組病人術(shù)后實施常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的前提下開展綜合護理干預(yù)，評比兩組病人術(shù)后疼痛評分和各項胃腸功能康復指標。結(jié)果：與普通組病人的情況相較，干預(yù)組病人術(shù)后疼痛評分顯著更低，術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、開始進食時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間都顯著更短（P<0.05）。結(jié)論：對行胃癌根治術(shù)的病人實施術(shù)后綜合護理干預(yù)，能減輕其疼痛程度，同時有助于胃腸功能康復，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù);臨床術(shù)后護理;胃腸功能康復;促進效果

【中圖分類號】R473.73?【文獻標識碼】A?【文章編號】2026-5328（2021）03-102-02

當前，胃癌根治術(shù)是治療胃癌病人的首選方案，但該術(shù)式的創(chuàng)傷性大，術(shù)后多伴有劇烈疼痛，加之病人心理負擔重，可致其下床活動時間延后，進而影響了胃腸功能的康復進程。如果病人術(shù)后胃腸功能無法及時恢復，會誘發(fā)多種胃腸道不適反應(yīng)，繼而影響術(shù)后機體康復。對此，針對胃癌根治術(shù)病人的術(shù)后康復護理問題歷來受到醫(yī)護人員的普遍關(guān)注。此文擇取本院接診并行胃癌根治術(shù)治療的54例病人為對象，旨在研討對這些病人實施術(shù)后綜合護理干預(yù)對其胃腸功能康復的促進作用，報告詳述如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2019年10月本院接診并行胃癌根治術(shù)治療的54例病人為對象，全部病人符合胃癌的有關(guān)診斷標準;且經(jīng)胃鏡和病理學活檢確診;不包括凝血功能障礙者，均具備胃癌根治術(shù)的臨床指征;年齡37-76歲，平均（56.2

±7.24）歲;病灶分布情況：21例胃竇，17例胃體，11例賁門，5例胃底;依據(jù)術(shù)后護理方法的不同將上述病人納入干預(yù)組、普通組，各組27例，兩組病例在各項基線資料上并沒有顯著差異（P>0.05）;兩組病人及家屬知曉該項研究內(nèi)容，且簽訂了相應(yīng)的知情同意書，該研究獲得本院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2方法

兩組病人都施予胃癌根治術(shù)治療，術(shù)畢后，普通組病人實施常規(guī)護理，方法為：術(shù)后對病人予以禁食、補液等常規(guī)措施，減少其胃腸壓力;進行有效鎮(zhèn)痛干預(yù);輔助排痰及深呼吸;定時協(xié)助病人翻身;術(shù)后第2天引導病人做一些簡單四肢活動，每次約10分鐘，每間隔2小時活動1次;術(shù)后第3天引導病人自主翻身，以及保持坐立位;按照病人恢復狀況逐步指導其下床活動。

干預(yù)組在常規(guī)護理的前提下開展綜合護理干預(yù)，方法為：（1）強化術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)。胃癌根治術(shù)后，對病人進行疼痛知識宣教，讓其掌握術(shù)后疼痛的相關(guān)知識，并可以正確看待疼痛，盡量保持平穩(wěn)心態(tài)來面對這種生理反應(yīng)，進而減輕緊張、不安等負性心理;對疼痛較敏感的病人需予以適當心理安慰和積極疏導，并指導病人進行自我心理調(diào)節(jié)，通過看書、聽輕音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移對疾病、疼痛的關(guān)注度;另外，教會病人自我放松的有效方法，采取繃緊、放松主要肌群的方式讓身體肌肉與神經(jīng)得到逐步放松，以減弱病人對疼痛的感知力，護士還可以按摩病人疼痛部位周圍皮膚，或施予局部熱敷，以緩解其疼痛感，促進睡眠。同時，按照病人的個人病情選擇其舒適體位，合理利用保護用具，對接受PCA治療者需教會其正確使用PCA，以實現(xiàn)超前鎮(zhèn)痛;對未接受PCA治療者，應(yīng)遵醫(yī)囑對其予以鎮(zhèn)痛藥物。②術(shù)后飲食干預(yù)。針對納入加速康復手術(shù)式病人，術(shù)后8-12小時，向病人予以緩瀉劑，促進其排氣和排便;待麻醉清醒后6小時可少量飲水，術(shù)后24小時予以100mL的流質(zhì)飲食，每日進食5次。針對未納入加速康復手術(shù)式病人，要等待腸蠕動恢復、肛門排氣及胃管拔出之后，再予以少量飲水，術(shù)后24小時予以100mL的流質(zhì)飲食，每日進食5次;術(shù)后第3日病人可進食稀飯、米湯、面條等半流質(zhì)食物，150克/次，每日進食5次，還可進食適量的蘿卜湯、冬瓜湯等，以達到促排尿效果。病人行半流質(zhì)飲食期間，停止靜脈輸注氨基酸及脂肪乳劑，術(shù)后第5日停用所有靜脈補液。③術(shù)后早期康復鍛煉。手術(shù)后24小時，護士引導病人進行深呼吸及小幅度擴胸活動，并幫助其翻身;采用空心掌對病人進行拍背，讓淤積于體內(nèi)的痰液盡快排出;手術(shù)后25-48小時，輔助病人開展間斷性旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)、握拳、抬臂、屈-伸肘關(guān)節(jié)等上肢鍛煉，同時進行抬臀、屈伸膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收、踝泵運動等下肢鍛煉;手術(shù)后49-72小時，協(xié)助病人行床上坐位、自主翻身及扶床行走等活動，且開展簡單的日常自理活動，比如穿衣、洗漱等，鼓勵病人多按摩其腹部，幫助胃腸功能康復。

1.3評價指標

術(shù)后2日，使用VAS（視覺模擬評分法）評估兩組病人術(shù)后疼痛程度，總分10分，評分越高代表疼痛越劇烈[1];同時統(tǒng)計兩組病人術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、開始進食時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間等各項胃腸功能恢復指標。

1.4數(shù)據(jù)分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學處理，計量數(shù)據(jù)以（）來表示，數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

與普通組病人的情況相較，干預(yù)組病人術(shù)后疼痛評分顯著更低，術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、開始進食時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間都顯著更短（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)記于表1：

3.討論

促進胃癌根治術(shù)病人術(shù)后胃腸功能恢復與緩解其術(shù)后疼痛是臨床護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該研究結(jié)果指出：與普通組病人的情況相較，干預(yù)組病人術(shù)后疼痛評分顯著更低，術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、開始進食時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間都顯著更短（P<0.05）?？梢?，對胃癌根治術(shù)病人實施術(shù)后綜合護理干預(yù)能加快其胃腸功能恢復速度。在術(shù)后綜合護理干預(yù)的實踐工作中，通過疼痛宣教和鎮(zhèn)痛干預(yù)，可讓病人更好地了解自身情況，同時消除各種不良情緒，進而增強對醫(yī)護人員的依從性;通過放松訓練、轉(zhuǎn)移注意力、按摩和熱敷等方法，可減少病人對疼痛感的關(guān)注度，進而減輕術(shù)后疼痛程度。除此之外，護士對病人進行術(shù)后飲食干預(yù)，指導其科學飲食，同時早期開展康復鍛煉，以防止腹脹、加快切口愈合;并且，康復鍛煉能加速病人機體新陳代謝，使營養(yǎng)物質(zhì)得以更好地吸收，并改善全身血液循環(huán)，以此增強機體抵抗力，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，使病人身體更快恢復健康[2]。

綜上，對行胃癌根治術(shù)的病人實施術(shù)后綜合護理干預(yù)，能減輕其疼痛程度，同時有助于胃腸功能康復，效果確切。

【參考文獻】

[1]申琳，劉敏.術(shù)后護理干預(yù)在促進胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（15）：1938-1940.

[2]鐘萍.術(shù)后護理干預(yù)對胃癌根治術(shù)胃腸功能康復的促進效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（24）：140-141.

1.遼寧莊河市中心醫(yī)院?116400?2.新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院?新疆克拉瑪依?834009