余琳 張遠平

【摘要】目的：探究結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復外科護理的措施及其效果。方法：收集2019年1月至2020年2月間在我院接受治療的結(jié)直腸癌患者58例，采用信封法分成對照組（常規(guī)護理）和觀察組（快速康復外科護理），比較兩組患者手術(shù)指標、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組肛門排氣時間、進食時間、住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為較對照組相比更低（P<0.05）。結(jié)論：對于圍手術(shù)期結(jié)直腸癌患者，臨床給予快速康復外科護理的效果是非常顯著的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;圍手術(shù)期;快速康復外科護理;效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.274

【Abstract】Objective：To explore the measures and effects of perioperative rapid rehabilitation surgical nursing in patients with colorectal cancer. Methods： 58 patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2019 to February 2020 were collected and divided into control group （routine nursing） and observation group （rapid rehabilitation surgical nursing） by envelope method. Results：The anal exhaust time， feeding time and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （0.05）. Conclusion： operation period colorectal cancer patients， the clinical effect of rapid rehabilitation surgical care is very significant， worthy of promotion.

【Key words】Colorectal cancer; Perioperative period; Rapid rehabilitation surgical nursing; Effect;

結(jié)直腸癌是目前臨床常見且高發(fā)的惡性腫瘤之一，其可對機體胃腸功能造成一定的破壞，引發(fā)排便困難、排氣不暢、活動受限等臨床表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量。對此，臨床往往加以手術(shù)治療，雖有一定療效，但很容易在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以護理干預十分重要。據(jù)報道[1]：快速康復外科護理在降低圍手術(shù)期應(yīng)激、加快恢復胃腸功能、便于早日下床活動方面具有積極意義。本實驗嘗試對2019年1月至2020年2月間收集的結(jié)直腸癌患者給予快速康復外科護理干預，效果滿意。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選組2019年1月至2020年2月間在本院治療的結(jié)直腸癌患者58例。信封法分成兩組，每組29例。對照組：男16例，女13例，年齡33—70歲，平均（52.47±3.20）歲;觀察組：男15例，女14例，年齡35—68歲，平均（52.50±3.21）歲。兩組患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。本試驗患者自愿參與，家屬同意。

1.2方法

對照組接受監(jiān)測病情、飲食干預、預防并發(fā)癥等常規(guī)護理。觀察組接受快速康復外科護理：（1）術(shù)前干預：主動為患者介紹此種護理理念，特別講解護理措施及目的，告知患者手術(shù)過程、目的及注意事項，讓患者及其家屬正確認識自身疾病，增強治療信心，緩解不良情緒，積極接受相應(yīng)的對癥處理;術(shù)前評估了解患者營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)性疾病及肺部功能，準備手術(shù)器械或藥物;叮囑患者可適當使用富含蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)食物，術(shù)前6h禁食禁飲，術(shù)前一晚使用250ml甘露醇進行術(shù)前灌腸準備，術(shù)前3h予以葡萄糖液體，增強機體抵抗力和免疫力。（2）術(shù)中干預：監(jiān)測生命體征，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22—25℃;鼓勵、安慰患者，不定時通過肢體語言緩解患者緊張、恐懼情緒;手術(shù)期加強保暖，加蓋小棉被，同時注意隱私保護;關(guān)注患者皮膚狀態(tài)，尤其是測量溫度，輸液或者腹腔沖洗液可適當加溫。（3）術(shù)后干預：加強吸氧，監(jiān)測心肺功能、血氧飽和度、心電圖，密切觀察生命體征;與患者交流，了解異常情緒，并給予針對性的心理疏導;叮囑患者多嚼口香糖，加快肛門排氣;定期更換合適體位，協(xié)助患者盡早自主活動，例如床上翻身、坐起、屈膝、自行翻身及下床活動等，如果活動能力不佳者，適當按摩腿部，避免深靜脈血栓的形成;術(shù)后放置3天引流管，并每天轉(zhuǎn)動一次引流管，防止繼發(fā)性損傷的發(fā)生;定期翻身，防止壓瘡;每間隔1—2d更換一次敷料，鼓勵患者咳嗽，加強排痰，避免肺部感染;鼓勵患者調(diào)整自身心態(tài)，多多轉(zhuǎn)移注意力，必要可予以鎮(zhèn)痛藥;告知患者以流食為主，待患者無惡心嘔吐癥狀過渡至半流食或普食，囑咐其多吃高蛋白的食物。

1.3觀察指標

記錄兩組手術(shù)指標，包括肛門排氣時間、進食時間、住院時間，并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，如肺部感染、腸梗阻、下肢靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料t檢驗;計數(shù)資料，x2驗證;P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組手術(shù)指標

觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標較對照組數(shù)據(jù)相比，明顯更低（P<0.05）。表1。

2.2分析兩組并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。表2。

3討論

結(jié)直腸癌是胃腸科常見惡性疾病，多給予手術(shù)治療，但受手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)的影響，患者術(shù)后恢復較差，所以臨床務(wù)必要加以護理干預。

快速康復外科護理是近些年順應(yīng)護理學模式發(fā)展而生的一種新型護理模式，是通過一系列有循證醫(yī)學證據(jù)的圍術(shù)期外科護理優(yōu)化措施（如營養(yǎng)支持、心理疏導、早期進食、早期活動等）改善患者圍術(shù)期應(yīng)激，減輕心理和生理創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥，從而幫助患者盡早康復，縮短患者住院時間[2]。另外，快速康復外科護理在以人為本的護理理念的基礎(chǔ)上，積極制定科學、有序的標準化措施，并積極加以實施，可有效加快患者康復速度。傳統(tǒng)觀念多認為結(jié)直腸癌患者術(shù)前需實行腸道準備，術(shù)前禁食禁飲12h，以此方可有效預防術(shù)后感染和并發(fā)癥，而快速康復外科護理理念多主張在術(shù)前給予心理疏導和營養(yǎng)支持，術(shù)前6h禁食禁飲，可避免患者身體脫水或者營養(yǎng)不良，提高患者抵抗力，促進康復[3]。本試驗結(jié)果“觀察組手術(shù)相關(guān)指標均顯著較對照組更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組也更低（P<0.05）”，說明快速康復外科護理在結(jié)直腸癌患者中可起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復外科護理的效果是十分明顯的，可大力推廣。

參考文獻：

[1]杜瑞瑞，閆志蕓，張旋.對行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者實施圍手術(shù)期的快速康復外科護理的方法和臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（14）：117.

[2]周安莉，韋愛芬，等.探討快速康復外科理念下集束化管理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護理的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（01）：169-172.

[3]吳慧紅，張麗花，等.基于快速康復外科理念的結(jié)直腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期運動—營養(yǎng)管理模式的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（95）：72-73.